急救演习内容.doc

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1、急救演习内容 一、现场急救原则:机智、果断 发生伤亡或意外伤害后48分钟是紧急抢救的关键时刻,失去这段宝贵时间,伤员或受害者的伤势会急剧变化,甚至发生死亡。所以要争分夺秒地进行抢救,冷静科学地进行紧急处理。发生重大,恶性或意外事故后,当时在现场或赶到现场的人员要立即进行紧急呼救,立即向有关部门拨打呼救电话,讲清事发地点、简要概况和紧急救援内容,同时要迅速了解事故或现场情况,机智、果断、迅速和因地制宜地采取有效应急措施和安全对策,防止事故、事态和当事人伤害的进一步扩大。 及时、稳妥 当事故或灾害现场十分危险或危急,伤亡或灾情可能会进一步扩大时,要及时稳妥地帮助伤(病)员或受害者脱离危险区域或危险

2、源,在紧急救援或急救过程中,要防止发生二次事故或次生事故,并要采取措施确保急救人员自身和伤病员或受害者的安全。 正确、迅速 要正确迅速地检查伤(病)员、受害者的情况,如发现心跳呼吸停止,要立即进行人工呼吸、心脏按摩,一直要坚持到医生到来;如伤(病)员和受害者出现大出血,要立即进行止血;如发生骨折,要设法进行固定等等。医生到后,要简要反映伤(病)员的情况、急救过程和采取的措施,并协助医生继续进行抢救。 细致、全面 对伤(病)员或受害者的检查要细致、全面,特别是当伤(病)员或受害者暂时没有生命危险时,要再次进行检查,不能粗心大意,防止临阵慌乱、疏忽漏项。对头部伤害的人员,要注意跟踪观察和对症处理。

3、 在给伤员急救处理之前,首先必须了解伤员受伤的部位和伤势,观察伤情的变化。需急救的人员伤情往往比较严重,要对伤员重要的体症、症状、伤情进行了解,绝不能疏忽遗漏。通常在现场要作简单的体检。 现场简单体检: 心跳检查 正常人每分钟心跳为6080次,严重创伤,失血过多的伤员,心跳增快,且力量较弱,脉细而快。 呼吸检查 正常人每分钟呼吸数为1618次,重危伤员,呼吸变快,变浅不规则。当伤员临死前,呼吸变得缓慢,不规则,直至呼吸停止。通过观察伤员胸廓起伏可知有无呼吸。有呼吸极其微弱,不易看到胸廓明显的起伏,可以用一小片棉花或薄纸片、较轻的小树叶等放在伤员鼻孔旁,看这些物体是否随呼吸飘动。 瞳孔检查 正常

4、人两眼的瞳孔等大、等圆,遇光线能迅速收缩。受到严重伤害的伤员,两瞳孔大小不一,可能缩小或放大,用电筒光线刺激时,瞳孔不收缩或收缩迟钝。当其瞳孔逐步散大,固定不动,对光的反应消失时,伤员陷于死亡。 人体的正常值进行现场急救前的简单检查 体温:腋下3637C心搏频率(一般情况同脉搏):6080次分呼吸频率:1618次分血压:舒张压6090mmHg(812kpa)收缩压90140mmHg(1216kpa)日细胞计数:(410)10gL嗜中性粒细胞:O50O70(5070)血红蛋白:男,120160gL女,110150gL红细胞沉降率:男,O15mmh女,O20mmh 二、报警电话和报警方式 报警电话

5、主要是:119、110、120 火警电话:119 发生火灾或火情后,要迅速拨打火警电话,报警时拨打119,讲清着火单位、着火部位、着火地址及着火物资、火情状况、报警人姓名及报警电话或手机号码。 报警中心:110 遭遇坏人伤害、滋扰或发生盗窃时,要迅速拨打匪警电话110。拨通电话后,讲清报警人姓名、发生地点、报警人电话或手机号码,然后简要报告案情,包括犯罪嫌疑人的面貌、衣着特征、人数、逃跑方向等,尽量多提供现场线索,以便公安机关查处。 急救电话:120 无论在什么时候或什么地方发现危重病人或意外事故,都可拨打急救电话120,通电话要讲清伤员的姓名、年龄、状况;若神志不清、昏迷、大出血、呼吸困难,

6、要讲清其出现的时间、过程、过去病史;讲清电话号码、详细地址以及等待救护车的确切地点。意外灾害事故还要讲清灾害性质、受伤人数,伤害原因等情况。 三、人工呼吸法 人工呼吸是用人为力量,帮助伤员进行呼吸活动。对呼吸信的伤病员应采用人工呼吸的方法进行抢救。常用的人工呼吸法有四种,主要是俯卧压胸背法、仰卧压法、仰卧牵臂法和口对口吹气法。口对口吹气法操作简单,易于掌握。效果较好,无需特殊设备,任何场合均可适用。口对口人工呼吸法的一次吹气量,一般为10001500毫升。 口对口吹气法: 将伤员仰卧,把头侧向一边,使嘴张开,清除口腔中的假牙、泥土、血块、呕吐物等异物,拉出舌头,使呼吸道畅通。解开衣领,松裤带,

7、松开紧身衣服,排除一切影响胸部自然扩张的障碍。 救护人员站在病人头部的左侧或右侧,用一只手紧捏病人的鼻子,并将手掌外缘压在其额部,另一只手托在伤员颈后,将头部充分后仰,鼻孔朝天。抢救者深吸一口气,然后贴紧伤员的嘴(或鼻孔)大口吹(也可隔层纱布),同时观察伤员胸部是否隆起(扩张),以确定吹是否有效和适度。吹气完毕后,抢救者头稍侧转,并立即放松捏紧鼻孔的亏让气体从伤员胸部排出。此时,应注意伤员胸部复原情况倾听呼吸声,观察有无呼吸梗阻。如此反复进行,吹气2秒,停3秒,每分钟吹气1618次。直到伤员自主呼吸正常。若遇牙关紧闭者,可采用口对鼻吹气,方法与口对口吹气法基本相同。此时可将伤员嘴唇紧闭,抢救者

8、对鼻孔吹气。吹气时压力应稍大,时间也应稍长,以利气体进入肺部。 触电伤员经过较长时间的抢救后,面色好转,嘴唇潮红,瞳孔缩小,四肢出现活动,心跳和呼吸恢复正常。这时可暂停数秒进行观察,有时伤员就此复活。如果正常心跳和呼吸仍不能维持,必须继续抢救,坚持到现场有人接替抢救为止。 三、体外心脏挤压法 对伤情严重的人员,如果心脏刚停止跳动,在实施有效的人工呼吸后,施行体外心脏挤压法,仍有使患者复活的可能。体外心脏挤压是指有节律地对心脏挤压,用人工的方法代替心脏的自然收缩从而达到维持血液循环的目的。 体外心脏挤压法: 体外心脏挤压操作方法。使伤员仰卧于硬板上或地上,以保证挤压效果。 抢救者跪跨在伤员的腰侧

9、。 抢救者以一手掌根部按于病人胸骨下12处,中指指尖对准其颈部凹陷的下缘,当胸放一手掌。另一手压在该手背上,肘关节伸直。依靠体重和臂肩部肌肉的力量,垂直用力,向脊柱方向压迫胸骨下段,使胸骨下段与其相连的肋骨下陷34厘米,间接压迫心脏使心脏内血液搏出。挤压后突然放松(要注意掌握不能离开胸壁),依靠胸骨的弹性,使胸骨复位。此时心脏舒张,大静脉的血液回流到心脏。 按照上述步骤,连续操作,每分钟按压6080次。 挤压时位置要正确,一定要在胸骨下l2处的压区内,按触胸骨应只限于手掌根部,故手掌不能平放,手指向上与肋骨保持一定距离。用力一定要垂直,并要有节奏、冲击性。为提高效果,应增加挤压频度,最好能达到

10、每分钟100次。 有时伤员心跳、呼吸全停止,而急救者只有一个人时,也必须同时进行口对口人工呼吸和体外心脏挤压。此时可先吹二次气,立即进行挤压15次,然后再吹两口气,再挤压,反复交替进行,不能停止。现场抢救往往时间很长,且不能中断,抢救人员要有耐心和毅力,必须克服各种困难坚持抢救,直到伤员面色好转,口唇潮红,瞳孔缩小,四肢出现活动,心跳和呼吸恢复正常。五、外伤现场急救 外伤的临床表现: 伤口。局部组织完整性被破坏,包括局部组织器官的毁损,脱离。出血。包括外出血、内出血。骨折。包括脱臼、其中有闭合性和开放性。休克。由于失血或疼痛等原因造成。由于严重损伤引起心跳、呼吸停止,如不及时抢救则可能死 亡。

11、其他严重损害。如内脏破裂、气胸、脑及脊髓损伤等。 外伤四大急救技术: 止血 成年人大约有5000毫升血液,当伤员出血量达2000毫升左右,就会有生命危险,必须紧急对伤员止血。止血的方法有直接压迫止血法、加压包扎法、填塞止血法、指压动脉止血法(用手掌或手指压迫伤口近心端动脉)。止血用物品要干净,防止污染伤口;止血带使用不能超过1小时,不能用金属丝、线带等作止血带。包扎是为了保护伤口减少污染、止血止痛、固定敷料。包扎材 料可用绷带、三角巾或干净的衣服、床单、毛巾等。 包扎方法 固定是为了防止骨折部位移(骨折端部移动时会损伤血管、神经、肌肉),减轻伤员痛苦。需要注意的是:伤员休克或大出血时,先要(或

12、同时)处理休克、止血;刺出伤口骨头不要送回伤口;体位受伤肢体畸形要按照畸形进行固定;固定时动作要轻、牢,松紧要适度,皮肤与夹板间要垫些衣服或毛巾之类的东西,防止因局部受压而引起坏死。 搬运 搬运是急救的重要步骤,搬运方法要根据伤情和各种具体情况而定。但要特别小心保护受伤处,不能使伤口创伤加重;要先固定好再搬运;对昏迷、休克、内出血、内脏损坏和头部创伤的必须用担架或木板搬运;尤其是颈、胸、腰段骨折的伤员,一定要保证受伤部位平直,不能随意摆动。 六、触电者现场急救 发现现场有人触电,应立即进行现场急救: 使触电者迅速脱离电源。发生触电事故时,切不可惊慌失措,首先要迅速切断电源,这是能否抢救成功的首

13、要因素。 当伤员触电后,身上有电流通过,如抢救错误,不注意自身安全,同样会使抢救者触电,必须先使伤员安全脱离电源后,现场人员方可抢救。 救护人员不准直接用手去拖拉触电者,防止自身同时触电;不准用其它金属或潮湿的物体作为救护工具,应使用绝缘工具,并防止在场其他人员再次触电,使用绝缘工具以单手操作为宜。在伤员未解脱电源前,不准触碰触电者身体。 要防止处于高处的触电者在脱离电源后,可能出现坠落摔伤,引发二次事故,应考虑防坠摔伤安全措施。即使在平地也要注意伤员倒下的方向。 触电者脱离电源后,应区别情况立即对伤员做有关应急处理,并迅速送医院抢救治疗。 触电者脱离电源后应区别情况进行急救: 伤员神志清醒,

14、但有其他症状,如感到头昏、乏力、心悸、出冷汗,甚至出现恶心或呕吐症状等,对这类伤员安排就地安静休息,减轻心脏负担,加快恢复,情况严重时,迅速送医院检查抢救。 伤员呼吸、心跳尚存,但神志昏迷。应将这类伤员仰卧在空气流通的地方,并注意保暖,要严密跟踪观察,作好人工呼吸和心脏挤压的多项准备工作,并迅速送伤员去医院抢救。对这类伤员不能打强心针。 伤员心跳停止。迅速用体外人工心脏挤压法来维持血液循环,如呼吸停止则用口对口的人工呼吸来维持气体交换;呼吸、心跳全停止时,则要同时进行体外人工心脏挤压和口对口人工呼吸,并迅速送医院抢救。 七、烧烫伤事故的现场急救 一般烧烫伤害的紧急救护: 发生烫伤、烧伤时,应沉

15、着冷静,若周围无其他人员时,应立即自救。首先把烧着或被沸液浸渍的衣服迅速脱下,若一时难以脱下时,应就地到水龙头下或水池(塘)边,用水浇或跳入水中,周围无水源时,应用手边的材料灭火,防止火势扩散。自救时切忌乱跑,也不要用手扑打火焰,以免引起面部、呼吸道和双手烧伤。 小面积或轻度烧烫伤的紧急救护: 烧烫伤害可根据受伤皮肤深度,分为3度。1度:仅为表皮烫伤,表现为局部干燥、微红肿、无水泡、有灼痛和感觉过敏。2度:伤及表皮的真皮层、局部红肿,目有大小不等的水泡为浅2度。皮肤发白或棕色,感觉迟钝,温度较低,为深2度。3度:为全皮层皮肤烧烫伤,有的深达皮下脂肪、肌层,甚至骨骼。 小面积烧烫伤应急处理: 小面积烫伤约为人身表面积的1,深度为浅2度。 立即将伤肢用自来水冲淋或浸泡在冷水中,以降低温度减轻疼痛与肿胀,如果局部烧烫伤伤口处较脏或被污染时,可用肥皂水冲洗,但

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