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1、当代临床根管治疗的研究关键词：根管治疗；根管准备；根管充填；充填质料【摘要】如今慢性根尖周炎的治疗重要是根管治疗，根管治疗重要分三个步调:根管准备、根管消毒、根管充填。本文重要从根管准备及根管充填质料予简述各家不雅点。【关键词】根管治疗；根管准备；根管充填；充填质料当代根管治疗技能夸大对整个根管体系包罗主根管、侧支根管、副根管、根管交通支以及种种根管不规矩区等的彻底清算、消毒和三维精细充填。慢性根尖炎是以厌氧菌为主的混淆熏染，消除根管内混淆熏染菌丛是其治疗乐成的关键。通常，为确保充填时根管内的“无菌状态，很多学者主张在根管内安排具有抗菌性能的氢氧化钙，患者需就诊屡次，疗程较长，部门患者常因种种
2、缘故原由无法完成治疗1。1根管准备的要领比力根管准备的目的是清算根管内残留的坏死牙髓构造，细菌及其产物，清算熏染的牙本质，对根管举行必然程度的扩大成形并冲洗干净，为根管消毒和充填奠基精良的基矗临床上常用的手用K锉通例法、Prfile渐渐深化法、超声法以及Prfile与超声技能相团结举行根管准备对热塑牙胶高温热塑充填法充填根管微渗漏的影响。A组接纳通例法准备根管：选用K型根管锉，自15#东西开始，逐号举行，均准备至根尖止点，主尖锉准备至40#。B组接纳渐渐深化法准备根管：渐渐深化法准备根管至主尖锉。组接纳超声法准备根管：别离利用15#25#40#超声扩大锉准备根管至事情长度。D组接纳Prfile
3、团结超声技能准备根管。各组准备历程中，瓜代利用3%双氧水生理盐水冲洗根管。牙齿根管准备竣事后吸干，结实。将一支古塔胶装入质料盒，翻开btura电源开关，温度设定在160加热。等温度表现仪表现古塔胶温度已到达预定温度后，选择4号注射针，旋紧。挤出注射针内的少许低温度牙胶，将注射针伸入根管内，距根尖孔3摆布。加压注入牙胶至根尖1/3根管，然后用平头充填器加压完成根尖1/3根管充填，再次注射热塑牙胶至根管口。水门汀充填器在根管口垂直加压1in，使牙胶充实压实。热挖匙去除髓室内多余牙胶，磷酸锌水门汀关闭窝洞。效果创造，手用K锉组产生的根管微渗漏最大，别的3组微渗漏均小于手用K锉组，与沙鑫家2、王晓仪等
4、3研究效果同等。但超声组微渗大于Prfile，其机理尚不明晰，有待进一步的研究探究。同时效果表现超声加Prfile组准备并充填根管的微渗漏显着小于其他组别，提示两种准备东西团结应用可使根管壁越发干净，进步根管充填的关闭性能4。2根管充填质料根管充填是根管治疗中最紧张的一步，其目的是关闭根管体系，尤其是根尖1/3，以防范细菌进入造成根管的再熏染。而糊剂的利用是根尖关闭质量的关键5。据统计，根管治疗失败有近60%是由于根管关闭不完全造成的6。因此研究者不停都在探求抱负的根管充填质料和要领以彻底关闭根管体系。2.1根充质料的重要作用是提供根尖关闭，以防范细菌的侵入和细菌产物从根管体系扩散进入到根尖周
5、构造7。抱负的根充质料应该具有易操纵、阻射、体积不变、不被汲取、对温度不敏感及能粘附于牙本质，无毒，生物相容性好等特点8。影响根充质料关闭效能的因素很多，除了与根管壁的干净度湿度根管准备状态有关外，最紧张的因素照旧质料的理化性能。临床上选用何种质料作关闭剂，一样平常是基于质料的关闭性能以及质料的生物相容性两方面思量。本实行通过外洋常用的rtisl糊剂与传统的氧化锌丁香油糊剂接纳美蓝染色法对其根尖孔的关闭本领举行比拟研究。效果阳性比拟组美蓝渗入显着，说明亚甲蓝有精良的渗出和染色作用，阴性比拟组无美蓝渗入，表白本实行所用庇护剂关闭本领精良，从而包管该实行的可靠性。rtisl是如今外洋常用的一种根管
6、充填质料，如今海内也开始利用，关于其减轻根尖术后的疼痛及对治疗牙髓和根尖周病有较好的疗效9已有报道，而其对根尖孔的关闭本领报导较少。rtisl糊剂与氧化锌丁香油糊剂同属氧化锌类根管关闭剂，氧化锌不溶于水，颗粒微小200目，活动性好，凝固时间长24h，具有必然的X线阻射力，因此其根尖关闭效能颇佳。它是如今临床应用最普及的根充糊剂，疗效必定，以它作比拟组对付评价一种新的根充糊剂是符合的。rtisl根充质料重要含1.1%醋酸强的松龙盐、多聚甲醛、氧化锌、赤色氧化剂及赋形剂，其事情时间为30in，凝固时间26h，溶解度3%。同海内常用的氧化锌丁香油糊剂比拟，重要增长了醋酸强的松龙盐和赋形剂身分。醋酸强
7、的松龙为糖皮质类激素，根管内用药可减轻根充术后根尖四周的肿胀和疼痛；多聚甲醛可使根尖残留的牙髓构造枯燥硬化和消毒根管；赤色氧化剂便于明晰操纵；而其赋形剂可加强糊剂与根管壁的粘附，从而加强糊剂关闭根尖孔的本领。rtisl根管糊剂不成汲取，吸水性小，能恒久结实在根管中10，也可防范因微渗漏引起的根尖周炎的复发。从以上两组实行效果也说明白rtisl糊剂对根尖孔的关闭性能优于氧化锌丁香油糊剂。可见rtisl这种新型的根管糊剂具有止痛、根管消毒、减轻炎症反响10和根管关闭性能好等多种作用，是一种较抱负的根管充填剂。2.2甲硝唑碘仿糊剂充填根管根尖周炎是以厌氧菌为主兼有需氧菌的混淆熏染，甲硝唑加根管糊剂充
8、填根管能继承按捺和杀灭存留在根部牙本质深层及根尖周的厌氧菌。碘仿是强防腐剂，游离的碘对根尖周炎有消炎、杀菌作用。因此，加用碘仿调成糊剂充填根管，也起到了消除根尖周炎的成果11。2.3碘仿氧化锌糊剂充填根管氧化锌丁香油糊剂是临床普及利用的根管充填质料，由于其pH值呈弱碱性，对构造刺激小，无毒，具有抚慰、收敛和轻度抑菌作用；而碘仿作为一种杀菌防腐剂，与氧化锌及丁香油配合调制成糊剂封入根管内可迟钝地开释游离碘，杀菌及减轻炎性排泄，促进肉芽生长，消除死腔，使窦道闭合12。2.4氢氧化钙封入根管根管内封入氢氧化钙后，可以使根尖周构造的炎症反响得到进一步操纵。已有学者作过临床不雅察，氢氧化钙碘仿糊剂用于根管消毒可以缓解根管封f后的疼痛。别的氢氧化钙碘仿糊剂作为乳牙根管充填质料已经有报道，其乐成率为85%13。
