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1、.护士抢救病人流程就地抢救，立即给氧气吸入，及时通知值班医师 建立静脉通道一般接0.9%NS250ml或按医师口头医嘱敏捷、迅速、沉稳、不能忙乱执行医嘱如医生的口头医嘱，在执行前应先复述一遍，经医生确认无误前方可执行，做到“三清听清、问清、看清。保存空安瓿，待医师开医嘱后经两人核对与医嘱相符方可弃去。 抢救时分工合作如同时执行两种以上抢救药品时，护士必须分工合作，执行某种抢救药品应告知另一护士此药已执行，防止重复使用，执行完毕后各位护士应复述一遍本人所执行的药物，以防漏执行，影响抢救效果。 密切观察患者病情变化守后在患者身边，病情变化及时报告医生。病人病情平稳后做好心理护理，抚慰病人。门诊急诊
2、抢救后的患者，在家属没到之前护士不能离开患者抢救完毕及时补记抢救护理记录。洗胃机操作流程 备好洗胃液连接洗胃机 核对患者向患者解释清醒者摆好 体位 插胃管反复洗胃洗出液澄清为止洗毕拔管、整理患者 及床单位 祥细护理记录考前须知：1.动作轻柔。.中毒不明时，抽取胃内容物送检暂 用温开 水或等渗盐水。.洗胃过程中，密切观察生命征，如出现腹 痛、流出血液体或有虚脱表现停顿操 作。4.每次灌入量不得 超过500ML，注意记录灌注液名称、液量、洗出液的数量、 颜色、气味。5.吞服强 酸强碱类腐蚀性药物患者切忌洗胃， 消化道溃疡、食管梗阻、食管静脉曲X、胃癌等一般不洗胃； 急性心肌梗死、重症心力衰竭、严重
3、心律失常和极度衰竭等 不宜洗胃；昏迷者洗胃应慎重除颤仪操作流程开机 暴露部位 涂凝胶选择自动、手动、半自动模式选择能量等级手柄紧压胸部位置1、心尖部 2、平胸骨右缘 两部位相隔10cm)再次确认是否需要除颤手动充电放电观察除颤效果 注：1、手柄不放置患者身上时不能放电 2、充电后不需电除颤时请按手动放电(pisarm)3、除颤放电时不能接触病人及病床 4、手柄避开电极片部位心尖部：左锁骨中线与第四、五肋间隙相交处 胸骨右缘：右锁骨中线与第二肋间隙相交处一、过敏性休克的抢救程序过敏性休克 0.1%盐酸肾上腺素0.5-1.0毫升静注、继以1毫升肌注或皮下注射、必要时重复抗组织胺药：如非那根2550
4、毫克肌注保证呼吸道通畅，必要时气管切开、吸氧氢化可的松200400毫克参加100毫升葡萄糖液中静滴酌情选用血管活性药。过敏性休克诊断要点及抢救措施诊断：1、有过敏接触史； 2、表现胸闷、喉头堵塞感、继而呼吸困难、紫绀、濒死感，严重者可咳出粉红色泡沫样痰； 3、常有剧烈的肠绞痛，恶心、呕吐、或腹泻； 4、意识障碍，四肢麻木、抽搐、失语、大小便失禁、脉细弱、血压下降抢救：1、立即应用肾上腺素； 2、静脉快速注入肾上腺皮质激素；3、扩容； 4、吸氧或高压给氧； 5、给予钙剂及抗组织胺药物； 6、及时处理喉头水肿、肺水肿、脑水肿等；措施：1、0.1%肾上腺素0.51.0毫升肌注或静注;2、去甲肾上腺素
5、14毫克溶于500毫升溶液中静滴；3、地塞米松1020毫克加5%葡萄糖100毫升静滴； 4、10%葡萄糖酸钙20毫升，静脉缓注；5、氨茶碱0.25克加50%糖40毫升静脉缓注; 6、平衡晶水：5001000毫升静滴。 二、肺水肿诊断要点及抢救措施诊断；1、严重的呼吸困难，端坐呼吸，口唇发绀，大汗淋漓；2、阵发性咳嗽，伴有白色或粉红色泡沫样痰；3、肺部可闻及湿性罗音与鼾鸣声或大量痰鸣音；抢救：1、吸氧或高压给氧； 2、选用血管扩X剂；3、选用强心、利尿剂； 4、给激素药物； 5、四肢结扎、半坐位。急救；1、吗啡10毫克，皮下注射； 2、XX兰0.40.6毫克加50%糖20毫升静脉缓注;3、速尿4
6、0毫克加50%糖20毫升静脉缓注； 4、硝酸甘油0.5毫克或硝酸异山梨醇10毫克舌下含服; 5、硝普钠510毫克与5%糖100毫升静缓滴直至病症体征消失注意血压 6、酚妥拉明1.53.0毫克,50%糖40毫升(10分钟静注完)三、输液反响和防治输液反响：一反热反响，病症：发冷、寒战和发热，严重者初起即寒战、继之高热达40-410C并有恶心、呕吐、头痛、脉速等病症；防治：减慢滴注速度或停顿输液，并通知医生；二肺水肿循环负荷过量：病症：突然出现呼吸困难气促、咳嗽、泡沫痰或泡沫血性痰、肺部出现湿罗音。防治：1输液过程中注意滴注速度不宜过快，液量不可过多；2如发现病症须立即使病员端坐，两腿下垂，减少静
7、脉回流；3加压给氧，使氧气经2030%酒精湿化后吸入4按医嘱给镇静剂和扩血管药物及毛地黄等强心剂；5必要时四肢轮流结扎；三静脉炎病症：出现条索状红线、局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛。防治：1严格执行无菌技术操作，对血管刺激的药物，要有方案更换注射部位。2患肢抬高并制动，局部用95%酒精或50%硫酸镁行热湿敷；四空气栓塞病症：病员胸部感到异常不适，发生呼吸困难和严重紫绀，听诊心前区可闻及响亮的，持续的“水泡声防治：1置病有左侧卧位和头低足高位；2氧气吸入；3加压输液时严密观察；护士不得离开病员。输液反响慎重处理输液反响有危险，慎重处理莫慌乱。输液反响是医疗活动中极为常见的现象，其本身并无致死性。
8、但它可诱导病人基楚疾恶化而带来生命危险。临床中应重在防X；一旦发生，判断要准确，处置要果断。一、输液反响发生的原因是液体与药品质量不过关：液体或药品在生产过程中把关不严，混入了致热源。致热源进入人体导致寒战发反响；是液体配制程序不过关：护士在液体配制过程中麻痹大意，未能履行“三查七对，对液体外观未予仔细查验；或来作到“一人一管、“一液一管，用同一支注射器给多人或多组液体配制药液，致医源性致热源输入人体；是液体与体温温差过大：临床中输液反响常发生于炎热或寒冷季节。如果存放液体的房间，冬天供暖缺乏，夏天制冷过度，都会使液体温度过凉，使液体与人体温差加大，过凉的液体输入人体而导致输液反响；是输液速度
9、过快：凉的液体快速进入人体而致输液反响；是液体论配伍过杂：如果一组液体中参加药物品种过多，药品之间产生肉眼不可见的化学反响，生成致热原而致输液反响。如有的一组液体中参加青霉素、病毒唑、双黄连或穿琥宁、地塞米松等，加上液体本身的药物成分共5-6种之多，实属不当，这都有利于输液反响的发生。 二、防X 针对上述原因，对其防X应当不难。但在某市，以往每年都有因输液反响致死事件发生，在日常工作中一旦发生输液反响医生护士都很被动，为此而产生的医疗纠纷也不少。所以,还必须强调：，把好药品质量关：选购质量保障体系完好的厂家产品，选购不易发生输液反响的液体；把好液体配制关：每一位护士严格执行“三查七对，在操作前
10、都养成先把液体瓶倒过来晃一晃、对着窗口看一看(看有无杂质及混浊、把住瓶盖转一转(看瓶盖是否松动)、配好液体再晃一晃看一看的好习惯；,坚持“一人一管、“一液一管；,缩小液体与体温的温差：假设液体瓶子太凉那么不宜急用，适当升温最好；，输液速度要慢；，液体配伍应避繁就简，尤中药针剂最好不与西药配伍混合，如要用,必须有文献资料支持作依据，不可凭经历或想当然。 三、准确判断简单说，输液反响就是热源反响所致的寒战高热，与“速发型过敏反响不同。虽然二者在刚发生时都有面色苍白、胸闷、恶心等前驱表现，但前者发冷寒战更突出，约10-15分钟后面色潮红，寒战过后或同时出现高热、超高热，临床开展以分钟计，与后者相比相
11、对较平稳；而后者的本质是速发型过敏性休克，其前驱病症发生数秒、数十秒后即出现面色苍灰、恶心呕吐、冷汗淋漓、倒下去、呼吸浅促、脉博细速、频死感、昏厥、心跳呼吸骤停，是一种骤然哀竭，其临床过程以秒计，与前者相比要急骤得多，无寒高热过程。 四、果断处理一旦发生输液反响，、不要拨掉静脉针头一定保存好静脉通道，以备抢救用药。一旦拨掉静脉通道，当病人需抢救时再建静脉通道，会错过抢救时机；、换上一套新的输液器管道及与原液体性质不同的液体(如原来是糖水那么换成生理盐水)，可暂不加药，待病情稳定后再议加药；、五联用药：吸氧；静注地塞米松10-15mg(小儿0.5-1mg/kg.次)或氢化可的松100mg(小儿5
12、-10mg/kg.次)；肌注或静注苯海拉明20-40mg(小儿0.5-1mg/kg.次)；肌注复方氨基比林2ml(小儿0.1ml/kg.次)或口服布洛芬悬液；如未梢发凉或皮色苍白可肌注或静注654-2 5mg(小儿0.1-0.5mg/kg.次)。一般在用药30分钟后汗出热退而平稳下来。至于输液反响时皮下注射肾上腺素那么应慎重。原因是输液反响不是速发型过敏反响,用肾上腺素违背了输液反响的病理机制，肾上腺 素是儿茶酚胺类药物，有快速升压效应，用于速发型过敏反响是正确的；另外,肾上腺素的升压效应会使原有高血压的病人病情恶化。当然,在一时不能判断出是输液反响还是速发型过敏反响时，小心使用也未尝不可；在输液反响又合并血压急速下降时使用也是对的。至于烦躁不安时镇静剂的使用也应慎重。实践证明,输液反响经上述处理大多能很快安静下来,不再需要用镇静剂；对这种病人用镇静剂也会掩盖病情变化。. v
