05071单位工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录(填写示例)表H.0.1—3 单位工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录(填写示例)工程名称××××××××××××工程施工单位××××××序号项目安全和功能检查项目份数核查意见抽查结果核查(抽查)人1建筑与结构地基承载力检验报告齐全.合格齐全.合格2桩基承载力检验报告齐全.合格齐全.合格3混凝土强度试验报告齐全.合格齐全合格4砂浆强度试验报告齐全.合格齐全.合格5主体结构尺寸、位置抽查记录齐全合格齐全合格6建筑物垂直度、标高、全高测量记录齐全合格齐全.合格7屋面淋水或蓄水试验记录齐全合格齐全合格8地下室渗漏水检测记录齐全.合格齐全合格9有防水要求的地面蓄水试验记录齐全合格齐全.合格10抽气（风)道检查记录齐全.合格齐全合格11外窗气密性、水密性耐风压检测报告齐全.合格齐全合格12幕墙气密性、水密性、耐风压检测报告齐全合格齐全合格13建筑物沉降观测测量记录齐全合格齐全合格14节能、保温测试记录齐全.合格齐全.合格15室内环境检测报告齐全.合格齐全合格16土壤氡气浓度检测报告齐全合格齐全.合格1给水排水与供暖给水管道通水试验记录齐全。
合格齐全.合格2暖气管道、散热器压力试验记录齐全.合格齐全合格3卫生器具满水试验记录齐全合格齐全.合格4消防管道、燃气管道压力试验记录齐全.合格齐全.合格5排水干管通球试验记录齐全.合格齐全合格6锅炉试运行、安全阀及报警联动测试记录齐全.合格齐全合格表H0.1-3 单位工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录（续表）工程名称××××××××××××工程施工单位××××××序号项目安全和功能检查项目份数核查意见抽查结果核查(抽查）人1通风与空调通风、空调系统试运行记录齐全合格齐全.合格 2风量、温度测试记录齐全.合格齐全.合格3空气能量回收装置测试记录齐全.合格齐全合格4洁净室洁净度测试记录齐全合格齐全.合格5制冷机组试运行调试记录齐全合格齐全.合格1建筑电气建筑照明通电试运行记录齐全.合格齐全合格2灯具固定装置及悬吊装置的载荷强度试验记录齐全.合格齐全.合格3绝缘电阻测试记录齐全.合格齐全.合格4剩余电流动作保护器测试记录齐全合格齐全.合格5应急电源装置应急持续供电记录齐全.合格齐全合格6接地电阻测试记录齐全.合格齐全合格7接地故障回路阻抗测试记录齐全合格齐全合格1智能建筑系统试运行记录齐全.合格齐全.合格2系统电源及接地检测报告齐全。
合格齐全.合格3系统接地检测报告齐全.合格齐全合格结论： 经施工单位对上述安全和使用功能检验资料全数核查，监理单位按规定抽查，质量均满足合同、设计文件及国家相关标准的要求，资料齐全，结论“合格”施工单位项目经理: 监理单位项目总监：（签名、盖 注册章） （签名、 盖注册章）竣工验收日期: 年 月 日 竣工验收日期： 年 月 日注：1、抽查项目由验收监督组协商确定；2、《建筑工程施工质量验收统一标准GB50300-2013》第31页。
