汉密顿抑郁量表（ HAMD ）汉密顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale, HAMD）由 Hamilton 于 1960 年编制，是 临床上评定抑郁状态时应用得最为普遍的量表项目和评分标准： HAMD 大部分项目采用 0~4 分的 5 级评分法各级标准为：（ 0 ）无；（ 1 ）轻度； （ 2 ）中度； （ 3 ）重度； （ 4）极重度少数项目采用0~2 分的 3 级评分法，其分级的标准为： （ 0）无； （ 1 ）轻~中度；（ 2）重度1. 抑郁情绪 ： （ 1 ）只在问到时才诉述； （2）在访谈中自发地表达； （3）不用言语也可以从表情、姿势、 声音或欲哭中流露出这种情绪；（ 4 ）病人的自发言语和非语言表达（表情，动作）几乎完全表现为这种情绪2. 有罪感 ： （ 1 ）责备自己，感到自己已连累他人； （ 2 ）认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失和错误； （ 3）认为目前的疾病，是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想；（ 4 ）罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉3. 自杀 ： （ 1 ）觉得活着没有意义； （ 2）希望自己已经死去，或常想到与死有关的事；（ 3 ）消极观念（自杀念头）； （ 4 ）有严重自杀行为。
4. 入睡困难 （初段失眠） ： （ 1 ）主诉有入睡困难，上床半小时后仍不能入睡 （要注意平时病人入睡的时间） ； （ 2）主诉每晚均有入睡困难5. 睡眠不深 （中段失眠） ： （ 1）睡眠浅，多恶梦； （ 2 ）半夜（晚12 点钟以前）曾醒来（不包括上厕所） 6. 早醒 （末段失眠） ： （ 1 ）有早醒，比平时早醒1 小时，但能重新入睡（应排除平时的习惯） ； （ 2）早醒后无法重新入睡7. 工作和兴趣： （ 1 ）提问时才诉述； （ 2 ）自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣， 如感到没精打采， 犹豫不决， 不能坚持或需强迫自己去工作或活动； （ 3）活动时间减少或成效下降， 住院病人每天参加病房劳动或娱乐不满3 小时；（ 4 ） 因目前的疾病而停止工作， 住院者不参加任何活动或者没有他人帮助便不能完成病室日常事务（注意不能凡住院都打 4 分） 8. 阻滞 （指思维和言语缓慢，注意力难以集中，主动性减退） ： （ 1 ）精神检查中发现轻度阻滞； （ 2 ）精神检查中发现明显阻滞； （ 3 ）精神检查进行困难； （ 4 ）完全不能回答问题（木僵） 9. 激越 ： （ 1 ）检查时有些心神不定；（ 2）明显心神不定或小动作多；（ 3）不能静坐，检查中曾起立； （ 4）搓手、咬手指、扯头发、咬嘴唇。
10. 精神性焦虑： （ 1 ） 问及时诉述； （ 2 ） 自发地表达； （ 3） 表情和言谈流露出明显忧虑；（ 4 ）明显惊恐11. 躯体性焦虑 （指焦虑的生理症状， 包括： 口干、 腹胀、 腹泻、 打呃、 腹绞痛、 心悸、头痛、过度换气和叹气，以及尿频和出汗） ： （ 1）轻度； （ 2）中度，有肯定的上述症状； （ 3） 重度， 上述症状严重， 影响生活或需要处理； （ 4 ） 严重影响生活和活动12. 胃肠道症状： （ 1 ）食欲减退，但不需他人鼓励便自行进食； （ 2）进食需他人催促或请求和需要应用泻药或助消化药13. 全身症状 ： （ 1 ） 四肢， 背或颈部沉重感， 背痛、 头痛、 肌肉疼痛， 全身乏力或疲倦； （ 2 ）症状明显14. 性症状 （指性欲减退，月经紊乱等） ： （ 1 ）轻度； （ 2）重度； （ 3 ）不能肯定，或该项对被评者不适合（不计入总分） 15. 疑病 ： （ 1）对身体过分关注；（ 2 ）反复考虑健康问题；（ 3）有疑病妄想；（ 4）伴幻觉的疑病妄想16. 体重减轻 ：按病史评定： （ 1 ）患者诉述可能有体重减轻； （ 2）肯定体重减轻按体重记录评定： （ 1 ）一周内体重减轻超过公斤； （ 2 ）一周内体重减轻超过 1 公斤。
17. 自知力 ： （ 0 ）知道自己有病，表现为抑郁； （ 1 ）知道自己有病，但归咎伙食太差，环境问题，工作过忙，病毒感染或需要休息； （ 2 ）完全否认有病18. 日夜变化 （如果症状在早晨或傍晚加重， 先指出是哪一种， 然后按其变化程度评分）（早上变化评早上， 晚上变化评晚上） ： （ 1 ） 轻度变化： 晨 1、 晚 1； （ 2） 重度变化：晨 2 、晚 219. 人格解体或现实解体 （指非真实感或虚无妄想） ： （ 1 ）问及时才诉述； （ 2）自然诉 述； （ 3）有虚无妄想； （ 4 ）伴幻觉的虚无妄想20. 偏执症状 ： （ 1 ）有猜疑； （ 2）有牵连观念；（ 3）有关系妄想或被害妄想；（ 4）伴有幻觉的关系妄想或被害妄想21. 强迫症状 （指强迫思维和强迫行为） ： （ 1 ）问及时才诉述； （ 2）自发诉述22. 能力减退感： （ 1 ）仅于提问时方引出主观体验； （ 2）病人主动表示有能力减退感；（ 3 ）需鼓励、指导和安慰才能完全病室日常事务或个人卫生； （ 4 ）穿衣、梳洗、进食、铺床或个人卫生均需他人协助23. 绝望感 ： （ 1 ）有时怀疑“情况是否会好转” ，但解释后能接受； （ 2 ）持续感到“没有希望” ，但解释后能接受； （ 3）对未来感到灰心、悲观和失望，解释后不能解除；（ 4 ）自动地反复诉述“我的病好不了啦”诸如此类的情况。
24. 自卑感 ： （ 1 ）仅在询问时诉述有自卑感（我不如他人） ； （ 2 ）自动地诉述有自卑感；（ 3 ）病人主动诉述； “我一无是处”或“低人一等” ，与评 2 分者只是程度上的差别； （ 4）自卑感达妄想的程度，例如“我是废物”或类似情况[评定注意事项]1. 适用于具有抑郁症状的成年病人2. 应由经过培训的两名评定员对患者进行联合检查3. 一般采用交谈与观察的方式，检查结束后，两名评定员分别独立评分4. 评定的时间范围：入组时，评定当时或入组前一周的情况，治疗后2-6 周，以同样的方式，对入组患者再次评定，比较治疗前后症状和病情的变化5. HAMD 中，第 8、 9 及 11 项，依据对患者的观察进行评定；其余各项则根据患者自己的口头叙述评分；其中第1 项需两者兼顾另外，第7 和 22 项，尚需要向患者家属或病房工作人员收集资料；而第16 项最好是根据体重记录，也可以依据病人主诉及其家属或病房工作人员所提供的资料评定6. 作一次评定大约需要 15-20 分钟 这主要取决于患者的病情严重程度及其合作情况， 如患者严重阻滞时，则需要时间更长[结果分析]1 总分：能较好地反映病情严重程度的指标，即病情越轻，总分越低；病情越重，总分越高。
在具体的研究中应把总分作为一项入组标准2 因子分： HAMD 可归纳为 7 个因子结构： （1）焦虑 /躯体化 ：由精神性焦虑、躯体性焦虑、胃肠道症状、疑病和自知力等5 项组成 （ 2）体重 ：即一种减轻一项 （ 3）认识障碍 ：有自罪感、自杀、激越、人格解体和现实解体、偏执症状和强迫症状等6项组成 （ 4）日夜变化 ：仅日夜变化一项 5）阻滞：由抑郁情绪、工作和兴趣、阻滞和性症状等4 项组成 （ 6）睡眠障碍：由入睡困难、睡眠不深和早醒等3 项组成 （ 7）绝望感 ： 由能力减退感、 绝望感和自卑感等3 项组成 通过因子分析，不仅可以具体反映病人的精神病理特点，也可以反映靶症状群的临床结果3 按照 Davis JM 的划界分， 总分超过 35 分，可能为严重抑郁；超过20 分，可能是轻度或中等度的抑郁；如小于8 分，病人就没有抑郁症状 一般的划界分， HAMD17项分别为 24 分、 17 分和 7 分[评价]1、 应用信度：国外报告评定员间的信度为，国内为， p 值均小于2、 效度：国外资料为以上，国内为3、 适用性：方法简单，标准明确，便于掌握。