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1、编号：2014-HP-416核 技 术 应 用 项 目环 境 影 响 报 告 表项目名称 使用 1 台 DSA 及 3 台类射线装置项目 填 表 人 联系电话 项目联系人 联系电话 填报单位全名称 南京脑科医院 单位公章年 月 日江 苏 省 环 境 保 护 厅填 表 说 明1.本 表 一 式 5 份 ， 由 建设 单 位 填 报 ，主 管 单 位 环 保 机 构 签署 预 审 意 见 ， 县 (区 )、 市 环 保 部 门 签 署 审 查 报 批 意 见 ， 省 环 保 部 门 签 署 审 批 意 见 ；2 . 如 下核 技 术 应 用 项 目 须 填 报 本 表：制备 PET 用 放 射 性
2、 药 物 ； 销 售 I 类、 II 类、 III 类 放 射 源 和 非 密 封 放 射 性 物 质 ； 医 疗 使 用 I 类 放射 源 ；使 用 II 类、 III 类放 射 源 ； 生 产 、 销 售 、 使 用 II 类 射 线 装 置 ； 拥有 乙 、 丙 级 非 密 封 放 射 性 物 质 工 作 场 所 ；此 外 ， 对 下 列 项 目 退 役 也 须 填 报 本 表 ：制备 PET 用 放 射 性 药 物 ； 使 用 I 类、 II 类、 III 类 放 射 源； 使用 I 类、 II 类射 线 装 置 存 在 污 染 ；拥有 乙、丙 级 非 密 封 放射 性 物 质 工 作
3、 场 所 ；3.表 6 所 要 求 的 ：“环 境 影 响 分析 ”由 持 环 境 影 响 评 价 证 书 单 位 填 写 ，利 用 收 集 到 的 建 设 项 目 周 围现 状 资料(如 没有 时 ，应 安 排 必 要 的 测 试 )， 并 针 对 建 设 项 目 环 境 影 响 的 因 素 进 行 综 合 分 析 ,做 出 结 论 ；4.随 表 附 送 建 设 项 目 的 地 理 位 置 及 总 平 面 图 各 一 份 ， 环 境 本 底 监 测 报 告 一 份 ， 装 订 在 本 表 后 面 。表 1 项目概况单位名称南京脑科医院地址南京市广州路 264 号法人代表电话/邮编联系人联系电
4、话项目名称使用 1 台 DSA 及 3 台类射线装 置项目项目地点南京脑科医院院内项目用途医用诊断、介入治疗项目依据项目委托书总投资 (万元)/核技术项目投资(万元 )800核技术项目 环保投资 (万元)105应用类型放射性 同位素应用密封源射线装置其它DSA ，CT 等3 台类射线装置核技术应用目的和任务：南京脑科医院位于南京市广州路 264 号。医院现有 1 台 DSA 及 6 台医用 III 类射线装置； 医院目前已取得辐射安全许可证，证书编号为“国环辐证01036”，有效期至：2017 年 09 月 12 日。为了更好地为患者服务，南京脑科医院在 5 号楼使用一台DR 为患者服务， 并
5、拟在新 建 6 号楼里新增 1 台 DSA 和 2 台类射线装置 (本次环评)，进行医用诊断及介入治疗。本项目基本情况见表 1- 1，南京脑科医院所有核技术应用项目一览表见附件 1：4表 1-1 本项目基本情况表序 号射线装置名称、 型号数 量管电压 (kV)管电流 (mA)类别工作场所名 称活动种 类环评情况及 审批时间许可情况验收情况备注1DR(新东方 1000)1120200III5 号楼一层 DR 机房使用本次环评未许可未验收目前在用， 原未环评2DSA (型号未定)11501000II6 号楼四层DSA 机房使用未验收新增364 排螺旋 CT (型号未定)1140800III6 号楼
6、一层 CT 机房使用未验收新增4DR (型号未定)1120200III6 号楼一层 DR 机房使用未验收新增5表 2 放射性同位素及密封源核素名称工作场所 名称物理、化学 性状日等效最大操作量(Bq)年最大用量(Bq)操作方式贮存方式与 地点/注： 1.密封源要注明并说明源强(Bq)；栏 2 中放射性活度是指核素年使用量(Bq/a)。2.密封源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度(n/s)。3. 等 效 操 作 量 和 操 作 方 式 见 国 家 标 准 电 离辐 射 防 护 与 辐 射 源 安全基本 标 准 (GB18871-2002)。6表 3 废弃物废弃物名称状态排
7、放口浓度年排放总量暂存情况最终去向臭氧、 氮氧化物气态/少量无直接进入大 气，臭氧的半 衰期为 2225 分钟，常温下 可自行分解为 氧气，对环境影响较小。/注： 1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/l，固体为 mg/kg，气态为 mg/m3,年排放总量用kg。2. 含有放射性的废弃物要注明，其排放浓度用比活度(Bq/l，或 Bq/kg，或 Bq/m3)，年排放总量分 别用 Bq 和 kg。7表 4 射线装置(一) 加速器： 包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器名称型号生产厂家加速粒子能量(MeV)流强(A)用途备注/废物类型/ 数量总活度(Bq)主要感生放射性核素废物去
8、向废靶/ 个/放射性废物 年产生量气态/ m3/液态/ m3/固态/ kg/(二) 中子发生器:包括中子管， 但不包括放射性中子源型号生产厂家电压(kV)靶流(A)中子强度(n/s)用途备注/氚靶情况(含废弃的)含放射性废弃物年产量(含感生的和含 3H 的废泵油)活度(Bq)保管方式备注数量/气3m液3m固kg(三)X 射线机：包括工业探伤、医用诊断和治疗(含 X 射线CT 诊断)、分析仪器等名称型号数量管电压(kV)输出电流(mA)用途备注DSA (型号未定)11501000医用诊断与介入治疗新增64 排螺旋 CT (型号未定)1140800医用诊断新增DR (型号未定)1120200医用诊
9、断新增DR(新东方 1000)1120200医用诊断原有8表 5 污染源分析(包括贯穿辐射污染)主要放射性污染物和污染途径(正常工况和事故工况)：1.正常工况主要放射性污染物：DSA 和 CT 等 X 射线装置只有在开机并处于出束状态时才会发出X 射线， 对工作 人员及周围公众产生 X 射线外照射影响。2.正常工况主要污染途径：污染途径为外照射辐射影响。3.事故工况主要放射性污染物和污染途径： DSA 和 CT 等 X 射线装置正常工作时，人员误留、误入机房，导致发生误照 射； 操作人员违反操作规程或误操作，造成意外超剂量照射。事故工况下污染途径与正常工况下相同。9监 测 计 划 和 污 染
10、防 治 措 施1.监测计划： 定期(不少于 1 次/年)请有资质的单位对辐射工作场所和周围环境的辐射水平 进行监测； 定期请有资质的单位对产生辐射的仪器设备进行防护监测， 包括仪器设备防护性 能的检测，每年 1 2 次； 辐射工作人员佩带个人剂量计监测累积剂量，定期(不少于 1 次/季度)送有资 质部门进行个人剂量测量，并建立个人剂量档案。2.污染防治措施：( 1 ) DSA 机房墙体采用200mm 实心砖墙，外涂 3mm 铅当量的硫酸钡水泥(其中实心 砖的密度为 1.9t/m3 )；顶棚采用 120mm 的混凝土+3mm 厚的铅板；防护门为铅防护门， 铅厚度为 3mm；铅玻璃窗铅当量为 3m
11、mPb。新增的 64 排螺旋 CT 和DR 装置均采用 200mm 实心砖墙， 外涂 3mm 铅当量的硫 酸钡水泥；顶棚采用 140mm 混凝土+3mm 厚的铅板；防护门为铅防护门，铅厚度为 3mm； 铅玻璃窗铅当量为 3mmPb。已建 DR 机房墙体采用200mm 实心砖墙，外涂 3mm 铅当量的硫酸钡水泥；顶棚采 用 200mm 的混凝土+3mm 厚的铅板； 防护门为铅防护门， 铅厚度为3mm；铅玻璃窗铅当量为 3mmPb 。(附件 2)(2) 本项目将 DSA 、CT 等 X 射线机机房作为辐射防护控制区，在机房入口处拟设置 有“当心电离辐射”警告标志和照射信号指示灯。( 3 ) DSA 医护人员拟配备铅衣、铅帽、铅手套、铅围裙、铅眼镜、铅围脖等防护用品。(4) 现有辐射工作人员均已配备个人剂量计并定期送检， 已开展职业健康监护并定期 体检， 医院已建立个人剂量档案和个人职业健康监护档案。医院配备有 5 台个人剂量报 警仪。( 5 ) 医院已成立辐射安全管理领导小组，并以文件形式明确了成员职责。(6) 医院制
