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1、 . . . 基层医疗卫生机构全科医生转岗培训结业考核工 作 手 册依据为卫生部关于开展基层医疗卫生机构全科医生转岗培训工作的指导意见、基层医疗卫生机构全科医生转岗培训大纲试行和省基层医疗卫生机构全科医生转岗培训结业考核实施方案要求,制定本手册。一、考核办法一考核方式采取临床客观结构化多站考试的方式进行考核。模拟医疗机构日常工作场景,每位考生须完成5站考核。二考核时间要求各站在规定时间完成,考核时间共60分钟。全科医生转岗培训结业考核项目一览表考站考核项目分值考核时间分钟考核方式第一站接诊3020面试病历书写5笔试第二站体格检查2010面试第三站辅助检查结果判读心电图25面试X线片1化验报告2
2、第四站基本操作心肺复必考1015面试其他项目选考1项10第五站社区卫生服务技能2010面试合计10060-二、考务工作一试题命审省全科医师培训中心以下简称省中心组织专家命审试题。二考场设置每个市州设考点1个,原则上设置在各市州全科医学临床培训基地。每个考点应设置考点办公室、考生候考室区及考室若干。考室设置要求详见附件1及附件3。三组织管理与职责分工每个考点设主考、副主考各1人,负责考场考核工作。主考由省中心指定,副主考由市州考点指定。每个考核小组设考官2人,分别由省中心和当地考点选派。考官依据考核项目的评分标准,根据考生操作的规性、准确性和熟练程度评议评分。考务工作人员由考点选派,主要负责考生
3、组织、考场联络及其他相关事项。考核期间,由省卫生厅及考点所在市州卫生局负责巡考及监督检查。四工作流程1.考前准备1考官培训。所有考官均需经考前培训,熟悉考核流程、考核容及评分标准。省市两级考官分别由省中心和考点培训。2考前1周,省中心根据省卫生厅通知的考核安排,与考点联系落实考核时间、场地、人员安排及考生组织等相关事宜。3考前1天,考点布置考务办公室、考生候考室及考室,并将考生、考核安排贴在考场醒目位置,以便考生查看。2.考生组织考生凭居民进入候考室,考务工作人员核实考生身份并对考生进行考前教育,分组排序。3.考核实施考生每6人一批,分批依次进入考室,完成5站考核,每批考核时间60分钟。考生考
4、核轮转顺序见附件2。4.资料汇总考核结束后,考官将考生成绩登记在考生成绩登记册上并签字确认,连同考生的考核评分表交考点主考。三、考核程序一第一站 接诊与病历书写第一步：抽题。考生进入考室按规定抽取考题1题。第二步：接诊。考生接诊病人考官扮演。通过与病人交互问答的方式,完成病史采集、提出重点查体与相关辅助检查的项目,做出初步诊断与鉴别诊断,提出处理方案。第三步：病历书写。根据病史完成门诊病历。二第二站 体格检查第一步：抽题。考生进入考室按规定抽取大、小项目各1题。第二步：操作。根据所抽取容,利用教学模拟人,选择合适的体检器械完成考核项目,并按考官要求口述操作要领及容。三第三站 辅助检查结果判读第
5、一步：抽题。考生进入考室抽取心电图、X线图片及检验报告单各1题。第二步：判读。考生根据所抽取考题完成判读,对心电图和X线图片做出诊断；口述检验报告单的异常值及其临床意义。四第四站 基本操作第一步：抽题。心肺复术必考,考生进入考室另抽取任选题1题。第二步：操作。完成单人徒手心肺复术及抽考项目,并按考官要求口述操作要领。五第五站 社区卫生服务技能第一步：抽题。考生进入考室抽取考题2题。第二步：答题。四、评分标准见附件4附件1 考室设置及物品准备附件2 考生考核轮转顺序附件3 基本操作物品准备附件4 考核评分表汇总附件1 考室设置及物品准备考场分区考核分组考核容物品准备考区A考组1第一站：接诊两 每
6、组各准备以下物品1套：诊断桌1、椅子3把。体检器械1套,包括体温表、血压计、听诊器、压舌板、电筒、棉签、叩诊锤、直尺、大头针等考组2第一站：接诊考区B考组3第二站：体格检查体检床1,教学模拟人1个。考组4第五站：社区技能诊断桌1、椅子3把考区C考组5第三站：辅助检查结果判读电脑1台第四站：心肺复术心肺复模拟人1个,心肺复术用品见附件3考组6第四站：其他基本操作按省中心通知准备附件3中3个项目的用品附件2考生考核轮转顺序考区C考组5 考组6考区A考组1、考组2考区B考组3 考组4附件3 基本操作物品准备项目物品要求4-1心肺复术1.不同术式用物准备其中1种：1立式：硬板床、枕头、床单、被套2跪式
7、：地面垫毯子、跪垫2.一次性无菌纱布按考生人数准备4-2-1换药1.无菌换药包1个：不锈钢碗2个,镊子2把,剪刀1把,包布2按考生人数的1/3准备2.污物桶1个3.消毒液：碘伏酊2瓶、酒精2瓶,消毒液容器4个,生理盐水2瓶,一次性胶布4卷,4.一次性棉签包,一次性纱布包 按考生人数的1/3准备5.清洁剪刀1把4-2-2穿脱隔离衣1.隔离衣2件有相应挂钩、场地空间2.洗手池1个3.消毒液、小毛刷、小毛巾等按考生人数的1/3准备4-2-3清创缝合术1.带伤口的模拟肢体1个、肥皂水1盘,2.清创包1个：包布2层,弯盘1个,持针钳1把,无齿镊1把,有齿镊1把,剪刀2把组织剪、线剪各1,消毒小杯2个,消
8、毒钳2把按考生人数的1/3准备3.无菌缝合针2枚圆针、三角针各1；无菌缝合丝线若干4.无菌毛刷1把5.一次性纱布4小包、一次性棉签2包,一次性胶布1卷,无菌手套2双6.生理盐水2瓶、3%双氧水4瓶、消毒液碘伏2瓶4-2-4穿无菌手术衣无菌手术衣若干件,每包4件打包按考生人数的1/3准备4-2-5间断缝合、拆线1.持针钳2把,有齿镊3把,线剪1把,拆线剪1把,三角针10枚,1号缝线2卷 2.可固定的泡沫垫个按考生人数的1/5准备3.一次性纱布包按考生人数的1/3准备4-2-68字缝合、持钳打结1.持针钳2把,有齿镊2把,线剪2把,1号缝线4卷。2.可固定的泡沫垫个按考生人数的1/5准备4-2-7
9、消毒铺巾、切开1.消毒液碘伏2瓶、消毒钳环钳2把、消毒小杯2个、治疗巾4备3套、布巾钳4把2.手术刀2把,配套刀片10、3.可固定泡沫垫个按考生人数的1/10准备4.一次性纱布包按考生人数的1/3准备4-2-8带无菌手套、单手打结1.固定点2处,4号丝线4卷,线剪2把2.一次性无菌手套备滑石粉双按考生人数的1/3准备4-2-9止血、包扎1.止血带气压止血带或橡皮2套,胶布2卷2.一次性纱布包、绷带卷按考生人数的1/3准备4-2-10固定、搬运1.小夹板前臂、绑带等2套2.绷带卷、固定垫套按考生人数的1/3准备附件4 考核评分表评分表编号评分表名称评分表1接诊及病历书写评分标准评分表2-1体格检
10、查评分标准胸肺检查评分表2-2体格检查评分标准心脏检查评分表2-3 体格检查评分标准腹部检查评分表2-4 体格检查评分标准小项目评分表3 辅助检查结果判读评分标准评分表4-1心肺复术操作评分标准评分表4-2-1换药操作评分标准评分表4-2-2穿脱隔离衣操作评分标准评分表4-2-3清创缝合术操作评分标准评分表4-2-4穿无菌手术衣操作评分标准评分表4-2-5间断缝合、拆线操作评分标准评分表4-2-68字缝合、持钳打结操作评分标准评分表4-2-7消毒铺巾、切开操作评分标准评分表4-2-8戴无菌手套、单手打结操作评分标准评分表4-2-9止血、包扎操作评分标准评分表4-2-10固定、搬运操作评分标准评
11、分表5-1居民健康档案的对象/容/管理考核评分标准评分表5-2 居民健康档案资料收集/健康影响因素/处理计划考核评分标准评分表5-3 居民健康档案主观资料/客观资料/处理计划记录考核评分标准评分表5-4 居民健康档案类别/个人/家庭健康档案容考核评分标准评分表5-5社区卫生诊断时间/容/步骤/报告考核评分标准评分表5-6社区卫生信息管理容考核评分标准评分表5-7 健康教育宣传栏设置时间/数量/要求/容考核评分标准评分表5-8 健康教育讲座形式/资料/活动记录考核评分标准评分表5-9 健康教育讲座时间/组织/资料留存考核评分标准评分表5-10乙肝疫苗和脊灰疫苗接种方式评分标准评分表5-11 传染
12、病报告方式/程序/时限评分标准评分表5-12 65岁以上老年人健康管理及辅助检查项目评分标准评分表5-13 高血压患者健康管理及分类干预容评分标准评分表5-14 2型糖尿病患者健康管理及分类干预容评分标准评分表5-15高血压筛查与随访容评分标准评分表5-16 2型糖尿病筛查与随访评分标准评分表5-17 孕早期健康管理容评分标准评分表5-18 产后访视健康管理容评分标准评分表5-19 新生儿家庭访视时间及容评分标准评分表5-20 0-6岁儿童健康管理容评分标准评分表1接诊及病历书写评分标准考生编号 考生项目操作要求/容分值扣分备注仪表和态度自我介绍,讲明自己的身份和作用0.5问清病人的、年龄和住
13、址0.5病史采集主诉主要症状、体征及时间1.0现病史起病情况；患病时间；主要症状特点；病因与诱因；病情的发展和演变；伴随症状；诊治情况；病后一般情况每项1分8.0既往史一般健康情况；既往病史及手术外伤史；过敏史；预防接种史 每项0.5分2.0个人史工作和工种,居住环境、烟酒嗜好等0.5家族史家族中有无类似病史、其他遗传病史0.5问诊技巧有效倾听,释义、鼓励患者、避免医学术语等1.0体检重点根据病情口述重点体检项目至少3项正确,每项1分3.0辅助检查根据病情合理选择辅助检查项目至少3项正确,每项1分3.0诊断诊断初步诊断2分、诊断依据1分3.0鉴别诊断列出2-3个鉴别疾病及鉴别要点2.0处理处理原则2分、主要用药1分3.0总体表现接诊病人熟练、规1.
