输血科工作制度总则.docx

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1、输血科工作制度总则 输血科工作制度（总则） 为规范本院输血科技术行为，加强本院临床用血科学管理，促进临床合理用血持续改进，保障输血安全，依据中华人民共和国献血法、卫生部临床输血技术规范、医疗机构临床用血管理办法和XX省医疗机构输血科（血库)建设管理规范（征求意见稿），制定本院输血科工作制度。 1、输血科向本院临床提供24小时供血服务。本院临床用血液制品由省血液中心统一提供，血袋包装、运输、储存必须符合国家规定的卫生标准和要求。要血方式为输血科贮血室 通知血站，同时详细说明所需血液制品种类、血型及血量。特殊情况下经主管领导批准，方可接受其他合法医疗供血单位提供,同时按规定程序履行报批手续。 2、

2、严格执行血液进出库核对登记制度，确保本院临床用血信息明确；常规监控贮存血制品质量，执行输血科血液质量管理制度和血液储存、运输、发放制度，做好血库冰箱温度、室内卫生、消毒登记，做好细菌监测登记，保障安全稳定的贮血条件。合理储血，科学管理，杜绝浪费、滥用。贮存用血取用遵循效期早者先用、迟者后用的原则，以免造成浪费。经常观察库血保存情况，发现血凝块、溶血或其他异常情况要及时报告，按规定处理，同时做好记录。血液品过期和其他原因须报废的，须严格执行血液制品报废制度报批和处理。 3、为促进医患沟通，明确输血风险、减少纠纷，临床医师确定患者输血方案后须征得患者（家属）同意，签署输血前告知同意书。 临床用血须

3、向输血科提前预约申请,严格执行临床输血预约制度和输血申请分级管理制度。输血申请单由临床医师详细填写，连同病人血标本提前一天送血库备血(急救用血可以先用血,后补办手续）。病人标本须执行患者标本采集、接收、保存管理制度,由临床护士在标本试管上贴明写有明病人姓名、病区、床号等的标签，并将标本试管上的编号撕下贴到输血申请单上。血库人员在收到标本后，仔细核对，核查输血申请单各项内容是否填写完整明确，在标本接收记录本上登记。对不符合要求的标本应退回重新留取，保证标本准确可靠。特殊成分输注（如血小板、浓缩红细胞、洗涤红细胞等）应尽早通知血库，以便同血站预约.输血申请单由输血科存档。 、血型鉴定和配血工作须严

4、格遵守技术操作规程,配血时要同时检查受、供血者abo正反定型及受血者rh血型、聚凝胺交叉配血，注意事项见血型鉴定及交叉配血质量保证措施。操作者对可疑结果要重复检查核对,主动与临床科室联系，严防差错事故。 、严格执行输血科查对制度，发血时严格执行四查七对.血液质量如有任何异常,一律不得出库，待查明原因按规定处理.血液出库原则上不退还。发血前需核对付款登记手续,手续不完备的，不予发血；急诊抢救病人要先行供给，后补办手续。交叉配血后的病人与献血者标本保存7天,做好记录，以便查对. 6、临床医师要严格掌握输血适应症，做到安全、有效、科学用血。积极推行成分输血，成分输血率应85。,输血科实施临床科室（医

5、师）用血评价和公示方案，促进临床用血科学管理。输血科配合医院临床用血管理委员会制定本院年度临床用血计划，每年组织一次全院医务人员的科学合理用血知识培训. 7、患者自体输血由输血科和临床科室配合实施，见临床自体输血标准操作规程。 8、严格执行输血技术规程，控制防范输血的严重危害。严防血型不合和血液污染造成输血不良反应，如发生此类情况时分别按照临床常见的输血反应与处理原则、怀疑血型不合引起的输血不良反应处理程序、怀疑血液污染引起的输血不良反应处理程序等进行处理.由工作人员造成的差错事故按照差错事故的登记报告制度及处理程序处理。 9、出现社会或本院突发性输血情况，出现常规输血工作中同型血液不足或需大

6、量输血的患者，按突发事件输血应急预案处理 10、按输血科交接班制度做好交班记录工作。若有工作留待值班人员完成，血库人员在下班前必须在交班本记录本上做好记录，并口头向值班人员交待清楚。 11、按输血科仪器设备管理制度要求，做好日常设备维护工作，确保储血质量.如遇停电停水等突发事件,按检验科实验室后勤保障意外处理预案处理。 12、按照输血科质量控制管理制度的要求,做好输血相容性质量控制工作。按输血科室内质控方案常规开展室内质控，参加省临检中心开展的室间质评。 13、根据输血科信息反馈制度做好输血反馈工作，积极听取临床意见,总结经验，减少输血反应，达到安全用血。每月至少一次配合检验科信息反馈小组到临

7、床了解输血情况. 14、按照输血科档案资料管理制度要求,所有档案资料须分类归档，妥善保存. 附件：相关文件： 中华人民共和国献血法 医疗机构临床用血管理办法 临床输血技术规范 XX省医疗机构输血科（血库）建设管理规范（征求意见稿） 第二篇：输血科工作制度输血科工作制度 1。输血科工作人员必须了解并贯彻执行中华人民共和国献血法、临床输血技术规范、医疗机械临床用血管理办法（试行）等有关法律法规，以及我院输血管理规定和补充规定。 2.输血科工作人员应在输血管理委员会和输血科科主任的领导下进行工作。必须遵守劳动纪律，坚守工作岗位，如有特殊情况需要暂时离开，必须向有关人员交待，说明去向、事由、时间并按时

8、返回。 3。一般输血，医生预先填写输血申请单并逐项填写清楚。护理人员持输血申请单和贴好标签的试管，核对病人姓名、性别、年龄、住院号、病区、床号及临床诊断正确无误后,抽取血标本，由专人送输血科。急诊输血亦同时将输血申请单和血标本一并送血库，否则应立即通知有关医师补齐。 4。血库人员在收到申请单及血样时,与送血人员共同认真核对申请单上的病人姓名、性别、年龄、住院号、病区、床号及临床诊断,并与血样标签核对是否完全相符，如有不符，应立即退回重送,经核实无误后方可进行血型及交叉配血试验. 5。工作人员应严格遵守操作规范,各项检验单必须详细登记并签全名。如确遇难以判断的结果，应向科室负责人或有关上级报告，

9、并认真复查，直至结果明确无误，方可发血以确保安全。 6.统一使用本地区中心血站供应的血液制品，对血站送的血液要认真检查，严格核对，如发现采供血机构所发血的血型标记有误，或标签内容模糊不清，应做好记录,然后通知采供血机构退回复核。质量不符合要求的血液一律退回，不得使用。且应及时向科室负责人及医务科报告. 7.取血与发血的双方必须共同查对姓名、性别、并按好、科别、床号、abo及rh血型、血液的质量和有效期及配血试验结果等,准确无误时，双方共同签字后方可发出，血液一经领出，不得退回。 8.血液发出后,受血者和供血者的血样保存于26冰箱，至少7天,以便对输血不良反应追查原因。 9。主动深入临床科室，了

10、解输血情况，密切配合临床工作需要,大力开展成分输血和临床用血技术的研究。 10.临床输血一次用血，备血量超过2000ml时要履行报批手续。 11。输血科工作人员应当作好血液冷藏温度的24小时监测记录。全血、红细胞冷藏温度应当控制在26,血液应当按保存日期的先后排序，分型存放，先存先用。临床医护人员不应拒领。（特殊情况需要保存期短的血例外） 12.贮存冰箱内严禁存放其他物品，每周消毒一次；储血室每日三氧灭菌消毒一次；储血室及冰箱内空气培养每月一次，需达合格。 13。认真做好各项记录及报表，仪器设备及维修记录，试剂质量要有保证,有关资料需要保存十年。 14.在血液贮存期出现血袋标签破损及血液质量问

11、题及保存过期时，由输血科负责人写血液报废申请单，经主管领导确认、批准，即可作出报废处理，并做好记录。 15。必须严格履行交接班手续，遇到疑难及特殊情况，及时向上级技师及主任请示. 16。输血科每月需拟定下月用血计划交医务科,并统计当月临床各科用血情况、输血前检查、输血反应反馈情况等汇总上报。 第三篇：输血科各种工作制度一、输血科工作制度 1、工作人员衣着整洁，佩带胸卡，持证上岗。按时上下班，坚守工作岗位，不得擅自脱岗。 2、实行24小时值班制度。 3、做好血液及各种成分血入库、储存、发放等各项工作，对工作要认真负责。 4、最终实验。血液发放人员在血液成分制品出库前，确定该血液接受试验过程检验合

12、格，并进行以下内容的外观最终试验(查有无溶血、凝血、可见污染、包装状况，对血型、标签、血袋、导管是否渗漏、姓名、血量、日期、保存期、编号),确保未经过最终检验的血液及血液成分制品不出库. 5、做好临床科室用血预约工作记录，按预约要求及时发放血液。 6、做好临床科室的用血信息收集、反馈、处理工作，特殊情况及时报输血科主任。 7、要按时检查贮血设备，并作好记录,发现异常情况，及时采取措施和报告有关部门。 8、要认真做好交、接班工作，杜绝差错和事故发生。 9、输血科属工作重地，非本科室人员禁止入内.值班人员不得在贮发血室会客、办私事、吸烟等一切与工作无关事。 10、工作人员要按“先进先出原则进行发血

13、，发出的血液超过30分钟不得退回,特殊情况报输血科主任. 11、各种仪器、设备按规定定期清洁、消毒并作好记录。 12、每日坚持打扫卫生，做好门窗清洁，墙壁清洁，桌面、工作台清洁。 13、经常保持室内环境清洁，定期进行消毒,并记录。 二、输血科实验室工作制度 实验室是各项检测、质量的一个重要部门，有大型的精密仪器和设备，为保证检验人员的安全，检验结果的准确可靠，所有人员必须遵守以下工作制度。 1、进入实验室应穿戴专用的实验衣、工作帽、手套、工作鞋，必要时应带口罩，护目镜，外来人员应穿一次性鞋套，离室时脱去放在指定位置，工作服应经常消毒洗涤. 2、非必要物品禁止进入实验室，必要的资料和书籍带入后也

14、要远离操作台。 3、实验室应保持肃静，工作人员不得高声谈笑，要集中精神完成实验操作,不准吸烟，吃东西或用嘴吮吸铅笔或标签等，严格按规程操作. 4、不许酒后进入实验室,实验室内禁止戴首饰。 5、实验结束后,应及时将实验用品摆放整齐，废弃物按生物垃圾处理并及时打扫卫生，全面消毒。 6、需带出实验室的报告单经消毒后方可带出. 三、血液入库核对和贮存制度 1、全血或血液成分入库前应进行认真的核对和验收。内容应包括：运输条件，物理外观,血袋封闭及包装是否合格，标签内容填写的是否清楚齐全（供血机构名称及许可证号、供血者姓名和血型，血液品种、容量、采血日期，血液成分制备的具体时间；有效期的具体时间，血袋编号

15、，贮存条件）等。审核者对上述内容审核后，逐项认真填写入库登记并签署个人全名，以示负责。其中所填入库日记应精确到分钟。 2、审核入库登记后，血型鉴定、交叉配合实验及输血前检测的记录连同库存血液的领、发登记等有关资料需保存十年。 3、填写入库登记后,已签收的血液或血液制品应及时按a、b、o、ab血型分别贮于输血科专用冰箱内。冰箱内各贮血区应有明确的标识.血袋的放置应以采集时间的先后或有效期的短长依次摆放。 4、对储存冰箱的温度每天应定时观察，记录。当贮血冰箱发出报警信号时，应立即通知器械维修中心检查处理并记录。 5、贮血冰箱内规定的贮血品种不允许断档。任何贮血品种快用完时、值班人员应立即与中心血站联系，必须及时补充并将联系情况及时、如实记录(内容应包括： 联系的月日、时、分；对方的姓名；答复的内容等）以备查对和责任的划分.贮血品种断档的责任界定以发现断档的班次为主。