《2022年临床助理医师资格统考题库（含各题型）》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022年临床助理医师资格统考题库（含各题型）（381页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、2022年临床助理医师资格统考题库（含各题型）一、单选题1.患儿，15个月。哭闹，烦躁半个月，时有喷射性呕吐，体检：体温37.8，心肺正常，前囟隆起，克氏征阴性，膝腱反射亢进，脑脊液：白细胞250106/L，中性35。淋巴65，糖1.5mmol/L，氯化物93mmol/L，OT试验1：2000阴性。胸部X线两肺散在点状阴影，最可能的诊断A、病毒性肺炎+化脓性脑膜炎B、病毒性肺炎+结核性脑膜炎C、粟粒性肺结核+结核性脑膜炎D、粟粒性肺结核+化脓性脑膜炎E、病毒性肺炎+病毒性脑膜炎答案：C解析：粟粒性肺结核+结核性脑膜炎的临床表现：起病多急骤，婴幼儿多突然高热，呈稽留热或驰张热，部分病例体温可不太
2、高，呈规则或不规则发热，常持续数周或数月，多伴有寒颤、食欲不振，咳嗽、面色苍白，气促等。婴儿主要表现为前囟饱满或膨隆，时有喷射性呕吐，腹壁反射消失、腱反射亢进。若病情继续发展，则进入昏迷状态，可有惊厥发作。此期常出现颅神经受累病状，最常见为面神经、动眼神经及外展神经的瘫痪，多为单侧受累，表现为鼻唇沟消失、眼睑下垂、眼外斜、复视及瞳孔散大，眼底检查可见视神经炎，视乳突水肿，脉络膜可偶见结核节结。脑脊液检查符合结核性脑膜炎的诊断。综上所述即可诊断为粟粒性肺结核+结核性脑膜炎2.成年男性患者，气短呼吸困难，心浊音界缩小，肝浊音界下降，近日出现头痛，烦燥不安，昏迷。最大可能是A、肺心病B、脑栓塞C、精
3、神异常D、肺气肿并发肺性脑病E、脑出血答案：D解析：肺气肿，肺过度充气，使得肺体积增大，掩盖了心脏，使得它的心浊音界相对缩小。肝浊音界下降考虑为肺气肿，呈现肝脏向下移位，且近日出现头痛，烦燥不安，昏迷，神经症状，所以考虑为肺性脑病。3.患者女，41岁。近一年来，月经量增多，经期延长.伴进行性痛经，且逐渐加重。体检示子宫质硬而有压痛。MRI示子宫均匀性增大。最有可能的诊断是A、子宫肌瘤B、多囊卵巢综合征C、痛经D、功能性子宫出血E、子宫腺肌病答案：E解析：子宫腺肌病为子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，属于子宫内膜异位症的一种特殊型。主要临床表现：子宫多呈均匀增大，呈球形，月经量增多，经期延长以及逐
4、渐加剧的进行性痛经。少数可有月经前后点滴出血。MRI可以区别子宫肌瘤和子宫腺肌病，并可诊断两者同时并存，此例患者为子宫均匀性增大，故为E。4.输卵管妊娠应立即手术的治疗是A、阴道持续出血B、休克C、后穹隆穿刺抽出血液D、妊娠试验阳性E、一侧附件扪及包块答案：B解析：异位妊娠时，若出现休克征象，应在积极纠正休克的同时立即手术，如不紧急手术的话，仍有腹腔内出血，则休克难以纠正。5.胸骨左缘第2肋间连续性震颤见于A、房间隔缺损B、肺动脉狭窄C、动脉导管未闭D、室间隔缺损E、主动脉瓣狭窄答案：C6.女性，20岁，病史10天，发热，贫血，出血，肝脾轻度肿大，颈部淋巴结肿大，伴关节痛，血红蛋白60gL，白
5、细胞35109L，血小板80109L，首先考虑A、风湿热B、病毒感染C、急性白血病D、淋巴病E、SLE答案：C解析：根据题意患者有贫血、出血、淋巴结肿大的临床表现，且造血功能低下，考虑为急性白血病。7.患者男，30岁。右胸外伤后2小时，呼吸困难。气管左移，右侧呼吸音消失，叩诊右侧实音，应考虑为A、血胸B、肋骨骨折C、脓胸D、肺栓塞E、张力性气胸答案：A解析：肋骨骨折时局部疼痛，尤其是深呼吸、咳嗽或变动体位时疼痛加剧，胸廓挤压试验阳性，故不选B。脓胸患者高热，胸痛，叩诊呈浊音，故不选C。肺栓塞时气管多移向患侧，本病例则移向健侧，故不选D。张力性气胸患者极度呼吸困难，伤侧叩诊呈鼓音，故E不正确。血
6、胸患者血块机化后限制呼吸运动出现呼吸困难，纵隔移向健侧，呼吸音消失，叩诊呈实音，所以本题应选A。8.医务人员在医学道德方面所进行的自我教育、自我锻炼和自我陶冶过程，以及在此基础上达到的医德境界，叫做A、个人修养B、自我修养C、医德修养D、医德实践E、医德活动答案：C解析：医德修养是指医务人员在医学道德方面所进行的自我教育、自我锻炼和自我陶冶过程，以及在此基础上达到的医德境界。9.突发剧烈胸痛伴呼吸困难和发绀常见于A、心绞痛B、急性心肌梗死C、急性左心衰竭D、肺梗死E、大叶性肺炎答案：D解析：本题为应用题。考核知识点肺梗死的临床表现及胸痛的诊断鉴别。常见错误：错选A或B，心绞痛和急性心肌梗死均有
7、胸痛伴呼吸困难，但无发绀；错选C，急性左心衰有呼吸困难和发绀，但无胸痛。突发剧烈胸痛、呼吸困难和发绀是肺梗死最常见的三联征。复习要点从胸痛的发病年龄、部位、性质、持续时间、影响因素和伴随症状几方面掌握几种常见引起胸痛的疾病的临床特点。10.有效循环血量取决于多种因素，其中影响最小的是A、血容量B、心功能C、血红蛋白值D、小动脉血管阻力E、小静脉的血管容量答案：C11.哪年的世界卫生大会提出了2000年人人享有卫生保健A、1978年B、1977年C、1948年D、1980年E、以上都不对答案：A12.疫苗批发企业可以向疾病预防控制机构、接种单位、其他疫苗批发企业销售A、第一类疫苗B、第二类疫苗C
8、、第三类疫苗D、第四类疫苗E、第五类疫苗答案：B13.评价新生儿窒息程度的Apgar评分指标不包括A、呼吸B、体温C、心率D、肌张力E、皮肤颜色答案：B解析：Apgar评分是一种简易的临床评价刚出生婴儿窒息程度的方法。通过对生后1分钟婴儿的呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力及对刺激的反应等五项指标评分，以区别新生婴儿窒息程度。五项指标每项2分，共10分，评分越高，表明窒息程度越轻。47分为轻度窒息，03分为重度窒息。14.正常妊娠于12周时，子宫底于A、耻骨联合上23横指B、腹部不能触及C、肚脐下23横指D、耻骨联合上刚能触及E、脐耻之间答案：D15.对脑水肿，疗效为佳A、氢化可的松B、去氢化可的松
9、C、促肾上腺素皮质激素D、地塞米松E、可的松答案：D解析：地塞米松可稳定细胞膜，防止毛细血管通透性增强，防止神经细胞和胶质细胞受破坏和水肿发生，调节细胞内、外水电解质平衡，抗氧化，清除自由基，以减轻脑水肿。主要用于脑梗死脑水肿。16.女性，34岁，车祸伤及左胸2小时，诉呼吸困难，查体：口唇发绀，左前胸未见反常呼吸运动，肿胀压痛明显，左肺呼吸音降低，胸部X线片示左侧第8、9肋骨后端骨折，下列处理哪项不宜A、清除呼吸道分泌物B、镇静止痛C、应用抗生素D、牵引固定E、胸带固定答案：D解析：胸壁外牵引固定术适用于：浮动胸壁反常呼吸运动明显，而肺挫伤不严重者，均可采用胸壁外固定牵引术。如合并有严重的肺挫
10、伤或并发急性呼吸窘迫综合征，以采用肋骨内固定及人工呼吸器控制呼吸为宜，以纠正呼吸衰竭。17.脂肪动员的关键酶是A、脂蛋白脂肪酶B、甘油一酯酶C、甘油二酯酶D、甘油三酯酶E、激素敏感性甘油三酯酶答案：E解析：在病理或饥饿条件下，储存在脂肪细胞中的脂肪，被脂肪酶逐步水解为游离脂酸（FFA）及甘油并释放入血以供其他组织氧化利用，该过程称为脂肪动员。在脂肪动员中，脂肪细胞内激素敏感性甘油三酯脂肪酶（HSL）起决定作用，它是脂肪分解的限速酶。18.地西泮抗焦虑的主要作用部位是A、中脑网状结构B、纹状体C、边缘系统D、下丘脑E、大脑皮层答案：C19.患者，男。50岁。血型A，有胃溃疡病史10余年。最近胃镜
11、检查怀疑有癌变而入院手术。术前输A型全血约150ml时突然畏寒、寒战、体温40，呕吐一次。血压正常。停止输血并经对症处理症状很快缓解。这种输血不良反应最有可能是A、非溶血性发热性输血反应B、过敏反应C、急性(即发性)溶血性输血反应D、循环超负荷E、细菌污染反应答案：A解析：参考第1、8题。考点：输血的不良反应20.关于胸骨角的描述正确的是A、参与构成胸锁关节B、胸骨柄和胸骨体连接形成的角C、胸骨体与剑突连接处形成D、两侧连接第3肋E、微向后凸出答案：B解析：胸骨角是由胸骨柄和胸骨体连接处形成的微向前凸的角，侧方连接第2肋，可作为计数肋序数的标志。21.小儿机体发育所遵循的规律，正确的是A、是一
12、个连续平均的过程B、婴儿期发育最快C、年龄越大发育越快D、体格上的个体差异随年龄增长而逐渐减小E、各系统发育快慢一致答案：B22.常引起周围神经炎的化疗药是A、环磷酰胺B、甲氨蝶呤C、长春新碱D、阿霉素E、左旋门冬酰胺酶答案：C23.32岁男性，17岁时起病，走路不稳，偏向一侧，双手震颤，眼睛看不清字，成绩下降，25岁时出现癫痫大发作，27岁逐渐出现精神异常，吵闹不休，打人骂人砸东西，时有自言自语，随地大小便，吐字不清，流口水，患者妹妹有相同病史。查：意识清楚，兴奋躁动，傻笑，思维贫乏，智力低下，行为紊乱，血清铜氧化酶低于正常。有K-F环，肝脏B超呈轻度结节性硬化，该患者诊断为A、精神分裂症B
13、、癫痫所敛精神障碍C、早老性痴呆D、肝豆状核变性所致精神障碍E、匹克病答案：D解析：肝豆状核变性是一种常染色体单基因隐性遗传病，由铜代谢障碍导致肝、脑、角膜等组织铜沉积引起病变。临床表现震颤、肌强直、言语不清、强制性哭笑，以及肝硬化等，角膜可出现K-F(Kayer-Fleischer)环。精神障碍以智能减退、情绪激动，或淡漠等较多见，少数患者有幻觉、妄想，或人格改变。多见于少年到壮年。诊断标准(1)符合脑变性病所致精神障碍的诊断标准；(2)有肝硬化、肌张力增加、震颤、角膜K-F环等症状体征；(3)有进行性智能减退、情感障碍、幻觉、妄想，或人格改变等精神症状；(4)实验室检查有铜代谢障碍的证据。
14、24.下列关于急性肾炎的治疗，错误的是A、起病12周内卧床休息B、高糖、高蛋白质、无盐或少盐饮食C、水肿明显者给利尿剂D、如舒张压12kPa，可给降压药E、为清除感染灶，可给予青霉素1014天答案：B解析：对有水肿、高血压者应早期限盐限水，待水肿消退、血压正常后渐由低盐过渡到普食，应避免长期禁盐；仅在有明显氮质血症时才限制蛋白质摄入并给予优质蛋白（牛奶、鸡蛋、瘦肉和鲜鱼），0.5g/(kgd)；水分一般按前一日尿量加上不显性失水量予以补充。25.产褥中暑的发病机制为()A、产热过多B、散热障碍C、外环境高温、高湿所致D、体内热积蓄过度E、体温调节中枢功能障碍答案：D26.含铁最少的食物是A、豆
15、类B、猪肝C、牛奶D、牛肉E、蛋黄答案：C27.个体处于应激状态时，表现为心率加快，血压增高，呼吸加快，血糖升高和肌张力增强，这些生理反应说明活动增强的神经内分泌系统是A、下丘脑-垂体-甲状腺轴B、下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴C、交感-肾上腺髓质轴D、丘脑-垂体-性腺轴E、丘脑-垂体后叶轴系答案：B解析：应激反应是机体受到有害刺激时,下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴的活性增强（同时交感-肾上腺髓质系统的活性也增强，但不是主要因素),以ACTH和糖皮质激素分泌增加为主，多种激素共同参与的使机体抵抗力增强的非特异性反应。而应急反应是机体遭遇特殊紧急情况时，交感-肾上腺髓质系统发生的适应性反应（不是非特异性反应。28.关于胆管癌，下列哪项叙述不正确？A、上段胆管癌比下段发病率高B、病理组织大多
