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1、中医综合康复治疗偏瘫痉挛状态的临床分析花红卫生服务中心 彭兰摘要： 目的： 探讨偏瘫痉挛状态采取中医综合康复治疗的临床效果。方法： 选择我院脑卒中偏瘫痉挛状态的患者100例，随机分为对照组50例采取现代康复训练进行治疗，治疗组50例在对照组的基础上采用中医综合康复治疗，对其临床资料进行回顾性比较分析。结果： 治疗组痉挛状态总好转率上、下肢分别为84%和88%，对照组分别痉挛总好转率上、下肢分别为64%和72%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）,具有可比性。1.2 方法 对照组仅采用现代康复训练方法。时间为45min，11次/d，训练1个月。包括日常生活能力训练、抑制上、下肢痉挛模式训练。
2、治疗组在进行现代康复训练的同时，分别采用：中药汤剂。处方组成：生地20g，黄芪30-120g，玄参20g、鹿角片20g（先煎），白芍15g，水蛭10g，木瓜15g，地龙10g，丹参20g，全蝎3g，炙甘草10g，川芎10g，海风藤30g， 此方为补阳化瘀解痉汤，1剂/d，水煎200ml，分2次进行口服使用，1个疗程为2w。针灸疗法。选择的穴位于痉挛非优势侧。采用毫针于穴位处深刺，手法为提插捻转，1次/d，留针15-20min，6次/w，1个疗程为1个月。中药熏蒸。组方为：白芍60g、桂技30g、伸筋草30g、鸡血藤60g、透骨草30g、冰片3g、杜冲30g、汉防己30g、威灵仙30g、片姜黄3
3、0g、炙川乌30g、苏木30g、红花30g，此方主要抗痉挛，在放入汽疗仪专用煎锅内煎煮前浸泡30min，把煎煮产生的蒸汽送入治疗舱，调整治疗舱的温度为450C，让患者进入治疗舱20min，1次/d，6次/w，1个疗程为1个月。以推拿为主的疗法2。操作以点按、揉、滚为主，在患者头面部、上下肢、背骶部施术，效果较好。1.3 疗效标准 对痉挛疗效进行评定的标准采取改良后的Ashworth分级，观察对象上肢以肘关节为主要内容，下肢以膝关节为主要内容。显效：肌张力降低2级；有效，肌张力降低1级；好转：肌张力降低半级；无效；无明显改善。1.4 统计学分析 采用SPSS13.0统计学软件，对计量资料进行t检
4、验，计数单位采用X2检验。采用Ridit对等级资料进行检验。2 结果 两组治疗后痉挛疗效比较 见表组别 例数 部位 有效 好转 无效 好转率%治疗组 50 上肢 25 17 8 84 下肢 30 14 6 88对照组 50 上肢 16 16 18 64 下肢 18 18 14 72注：两组比较差异有统计学意义，P0.05。3 讨论采用中医综合康复进行治疗，补阳化瘀解痉汤具有化淤舒筋、补气养阴柔肝的作用。针灸法使和偏瘫侧拮抗肌因毫针深刺使主体感觉神经启动牵引反射而收缩，降低痉挛侧亢进的肌张力，有效对痉挛进行抑制。中药熏蒸舒筋解痉，活血止痛，祛湿消肿，可起筋脉舒畅、气血调和功效，利于将本方中的微量元素、生物碱等通过皮肤渗入到患者关节各处，缓解肌肉痉挛，消除肢体疼痛肿胀。中医推拿可缓解疼痛，改善关节活动范围，清脑益神，运行气血，疏通经络，起到对痉挛抑制的功效。再配以运动治疗、药物治疗、物理治疗为主的现代康复训练，可促进分离、自主、协调运动的出现，对肌痉挛进行有效控制。综上：中医综合康复治疗结合现代康复医学对偏瘫痉挛状态取得了显著的临床效果，提高了患者的生命质量。参考文献：1 卫生部医政司.中国康复医学诊断规范（上册）S.北京：华夏出版社，1999：59.2 候丽，郭海英.中医综合康复法治疗脑卒中偏瘫痉挛状态的临床研究进展J.中国康复医学杂志，2008,23（3）：283-285.
