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1、南卫法监2000914号关于报送南南宁市医医疗机构构不良执执业行为为记分管理暂暂行办法法备案案的报告告市法制办：为进一步规规范我市市医疗服服务市场场，建立立医疗机机构监督督管理的的长效机机制，根根据广广西壮族族自治区区规范性性文件制制定程序序规定的规定，我局制定并发布实施南宁市医疗机构不良执业行为记分管理暂行办法，现将有关材料上报备案。附件：1、南宁宁市医疗疗机构不不良执业业行为记记分管理理暂行办办法； 2、南宁市市卫生局局关于南南宁市医医疗机构构不良执执业行为为记分管管理暂行行办法的起草说明；3、南宁市市卫生局局关于南宁宁市医疗疗机构不不良执业业行为记记分管理理暂行办办法的的合法性性审查意意
2、见。二九年年三月三日 南宁市卫生生局党政政办公室室 20009年3月3日印发发附件1南宁市医疗疗机构不不良执业业行为记记分管理理暂行办办法第一章 总 则第一条 为实施施对医疗疗机构有有效监管管，量化化处理医医疗机构构不良执执业行为为，促进进医疗机机构依法法执业和和诚信建建设，维维护医疗疗服务市市场正常常秩序，根根据有关关法律、法法规、规规章以及及相关规规定，结结合本市市实际，制制定本办办法。第二条 本办法法适用于于南宁市市辖区范范围内市市、县（区区）卫生生行政部部门管辖辖的医疗疗机构。第三条 本办法法所称医医疗机构构不良执执业行为为，是指指医疗机机构在医医疗、预预防、保保健等执执业过程程中违反
3、反有关法法律、法法规、规规范、技技术操作作规程等等规定的的行为。第四条 建立医医疗机构构不良执执业行为为累积记记分制度度。卫生行政部部门认定定医疗机机构不良良执业行行为，应应当事实实清楚，证证据确凿凿。第五条 市卫生生行政部部门主管管全市医医疗机构构不良执执业行为为记分管管理工作作，并负责对本本级监管管医疗机机构不良良执业行行为实施施记分管管理。县卫生行政政部门按按照属地地管理的的原则，负负责对辖辖区范围围内医疗疗机构不不良执业业行为实实施记分分管理。城区卫生行行政部门门按照市市卫生行行政部门门卫生监监督分级级管理有有关规定定，负责责对管辖辖的医疗疗机构不不良执业业行为实实施记分分管理。第二章
4、 记记分事项项和分值值第六条 按医疗疗机构不不良执业业行为的的严重程程度，一一次记分分的分值值分为12分、6分、4分、2分、1分等五五种分值值。第七条 医疗机机构有下下列行为为之一的的，检查查发现一一次记12分： （一）伪造造、涂改改医疗疗机构执执业许可可证或或出卖、转转让、出出借医医疗机构构执业许许可证的的；（二）非本本医疗机机构人员员或者其其他机构构承包、出出租医疗疗机构科科室或房房屋并以以该医疗疗机构名名义开展展诊疗活活动的；（三）在暂暂缓校验验期内，不不设床位位的医疗疗机构仍仍继续执执业的；（四）不按按规定履履行传染染病报告告义务，造造成传染染病传播播、流行行或者其其他严重重后果的的；
5、 （五）进行行非医学学需要胎胎儿性别别鉴定和和选择性性别人工工终止妊妊娠的；（六）任用用两名以以上非卫卫生技术术人员从从事诊疗疗活动（含含卫生技技术人员员从事本本专业以以外的诊诊疗活动动）的；（七）超出出登记的的诊疗科科目范围围违法开开展两个个以上科科目诊疗疗活动的的；（八）使用用非法血血浆或非非法采供供血液的的；（九）发生生一级医医疗事故故，医疗疗机构负负完全责责任的。第八条 医疗机机构有下下列行为为之一的的，检查查发现一一次记6分：（一）未经经批准擅擅自开展展母婴保保健专项项技术服服务或开开展项目目超出核核准范围围的；（二）使用用假劣药药品，过过期和失失效药品品或者违违禁药品品的；（三）任
6、用用一名非非卫生技技术人员员从事诊诊疗活动动（含卫卫生技术术人员从从事本专专业以外外的诊疗疗活动）的的；（四）超出出登记的的诊疗科科目范围围违法开开展一个个科目诊诊疗活动动的；（五）发生生二级医医疗事故故，医疗疗机构负负完全责责任的。第九条 医疗机机构有下下列行为为之一的的，检查查发现一一次记4分：（一）以雇雇佣“医托”等不正正当手段段、方法法招徕病病人的；（二）未取取得放放射诊疗疗许可证证擅自自开展放放射诊疗疗服务的的；（三）不按按规定使使用麻醉醉药品、医医疗用毒毒性药品品、精神神药品或或放射性性药品的的；（四）发生生重大医医疗过失失行为或或发现传传染病疫疫情，患患者涉嫌嫌伤害事事件或者者非
7、正常常死亡，不不按规定定报告的的；（五）未按按规定对对医疗废废物进行行无害化化处理的的，或未未将医疗疗废物交交由医疗疗废物集集中处置置单位处处置的；（六）内设设医疗机机构未经经卫生行行政部门门许可对对外开展展诊疗活活动的；（七）违反反临床用用血管理理有关规规定的（使使用非法法血浆或或非法采采供血液液的除外外）；（八）发生生三、四四级医疗疗事故，医医疗机构构负完全全责任的的。第十条 医疗机机构有下下列行为为之一的的，检查查发现一一次记2分：（一）未取取得卫生生行政部部门核发发的医医疗广告告审查证证明擅擅自发布布医疗广广告的，或或使用过过期或被被吊销的的医疗疗广告审审查证明明发布布医疗广广告的，或
8、或篡改医医疗广告告审查证证明核核准的内内容发布布医疗广广告的，或或利用人人物传记记、新闻闻、健康康讲座、健健康热线线等形式式发布或或变相发发布医疗疗广告的的；（二）使用用未经注注册的医医师或者者护士从从事诊疗疗活动的的，或使使用未经经注册的的外籍医医师从事事诊疗活活动的；（三）在诊诊疗活动动中不按按规定书书写病历历、处方方、医师师门诊日日志等医医学文书书的，或或隐匿、伪伪造、篡篡改病历历资料、处处方或者者其他医医疗文书书的；（四）使用用执业助助理医师师独立从从事诊疗疗活动的的（在乡乡镇卫生生院和村村卫生室室的执业业助理医医师，根根据医疗疗诊治的的情况和和需要独独立从事事一般执执业活动动的除外外
9、）；（五）不按按要求参参加卫生生行政部部门举办办的医疗疗执业安安全、法法律法规规等相关关培训的的；（六）发生生医疗事事故，医医疗机构构负主要要责任的的。第十一条 医疗机机构有下下列行为为之一的的，检查查发现一一次记1分：（一）所用用的牌匾匾、印章章及医学学文书上上的医疗疗机构名名称与医医疗机构构执业许许可证核核定名称称不符的的；（二）不把把医疗疗机构执执业许可可证悬悬挂在医医疗机构构内明显显处所的的；（三）医务务人员不不佩戴载载有本人人姓名、职职务或者者职称的的标牌上上岗的；（四）未经经卫生行行政部门门备案，擅擅自开展展义诊（含含大型会会诊、普普查）活活动的；（五）没有有制定本本机构的的消毒管
10、管理制度度的，或或不按照照规定开开展相应应的消毒毒灭菌工工作的，或或没有定定期进行行消毒灭灭菌效果果检测的的；（六）发生生医疗事事故，医医疗机构构负次要要责任的的；（七）其他他违反卫卫生行政政规章制制度、诊诊疗规范范、技术术操作规规范、各各级各类类人员岗岗位责任任制的。第三章 记分方方法第十二条 卫生行行政部门门发现医医疗机构构有不良良执业行行为，应应当做好好现场检检查笔录录，出具具卫生监监督意见见书提出出整改意意见，并并按照本本办法规规定进行行记分登登记，制制作医医疗机构构不良执执业行为为记分通通知书送送达医疗疗机构。第十三条 医疗疗机构有有不良执执业行为为应予记记分的分分值为1分的，两两名
11、以上上执法人人员可以以当场作作出记分分处理，按按规定制制作医医疗机构构不良执执业行为为记分通通知书并并送达。第十四条 一次检检查发现现被检医医疗机构构有多个个不良执执业行为为的，应应当对不不良执业业行为分分别记分分，累加加分值。第十五条 记分周周期自卫卫生行政政部门发发放医医疗机构构执业许许可证之之日起计计算，以以该医疗疗机构的的校验周周期为一一个记分分周期。一个记分周周期届满满后，该该周期内内的记分分分值清清零。第四章 记分处处理和信信用等级级管理第十六条 医疗机机构有不不良执业业行为的的，按累累积记分分情况，卫卫生行政政部门给给予其以以下处理理：（一）累积积记分为为12分以上上的，责责令限
12、期期30日改正正；（二）累积积记分为为6分以上11分以下下的，责责令限期期15日改正正。医疗机构被被责令限限期改正正后仍有有不良执执业行为为的，卫卫生行政政部门应应当给予予其累积积记分并并再次责责令限期期改正。第十七条 医疗疗机构校校验时，不不符合校校验标准准或处于于被责令令限期改改正期间间的，卫卫生行政政部门应应当给予予其一至至六个月月暂缓校校验期的的处理。暂缓校验的的医疗机机构应当当在暂缓缓校验期期内向卫卫生行政政部门提提交书面面整改措措施报告告。第十八条 医疗机机构暂缓缓校验期期届满仍仍不能通通过校验验的，由由负责执执业登记记的卫生生行政部部门依法法注销其其医疗疗机构执执业许可可证。第十
13、九条 实行行医疗机机构执业业安全信信用等级级管理，卫卫生行政政部门在在医疗机机构一个个记分周周期届满满后给予予其信用用等级评评定一次次。医疗机构执执业安全全信用等等级分A、B、C三级，A级信用用等级最最高，C级最低低。第二十条 医疗疗机构执执业安全全信用等等级评定定：（一）累积积记分为为5分以下下的，执执业安全全信用等等级评为为A级；（二）累积积记分为为6分以上11分以下下的，执执业安全全信用等等级评为为B级；（三）累积积记分为为12分以上上的，执执业安全全信用等等级评为为C级。第二十一条条 卫生行行政部门门应当建建立医疗疗机构执执业安全全信用档档案，将将不良执执业行为为记分情情况登记记存查，
14、并并定期向向社会公公布医疗疗机构执执业安全全信用等等级和不不良执业业行为累累积记分分情况。第二十二条条 卫生生行政部部门应当当根据医医疗机构构执业安安全信用用等级的的级别，分分级采取取不同的的检查频频次实施施监管，对对低等级级的医疗疗机构进进行高频频次的监监督检查查。第二十三条条 医疗机机构不良良执业行行为依法法应给予予行政处处罚的，卫卫生行政政部门应应当在作作出行政政处罚决决定的同同时给予予记分，不不能用记记分代替替或减轻轻行政处处罚。第五章 附 则第二十四条条 本办办法所称称以上、以以下、以以内，包包括本数数。第二十五条条 本办法法由南宁宁市卫生生局负责责解释。第二十六条条 本办法法自20
15、009年1月1日起施施行。附件2南宁市卫生生局关于于南宁宁市医疗疗机构不不良执业业行为记分管管理暂行行办法的的起草说说明一、背景情情况医疗服务是是构建社社会主义义和谐社社会的重重要组成成部分，是是一个关关系人民民群众健健康的民民生问题题，也是是涉及医医患关系系和社会会稳定的的社会问问题。随随着城市市区域经经济建设设的加快快和国家家社区医医疗服务务体系的的建立，我市医疗疗服务行行业开始始快速发展展，各类类综合医医院、专专科医院院、社区区服务站站、门诊诊部、诊诊所纷纷纷建立。但但是在医医疗行业业加快发发展的同同时，部部分医疗疗机构在在经营过过程中存存在着违违法开展展诊疗活活动的行行为，例例如：超超越核准准的诊疗疗范围开开展诊疗疗活动、使使用非卫卫生技术术人员开开展诊疗疗活动等等等。虽虽然国家家先后制制定了中中华人民民共
