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1、淮安职工医保个人帐户及统筹基金的应用个人帐户资金的支付范围基本医疗范围内的：1） 普通门急诊费用（含定点零售药店）；2）住院（门特）治疗中的 起付线”3）住院（门特）治疗统筹基金支付段中个人自付的部分。个人帐户的本金和利息均归个人所有，个人账户资金可用于本人及家庭成员在定点 机构支付除保健品、化妆品、生活用品等以外的所有药品费用；支付本人住院（含家庭病床）、门诊特定项目等个人支付部分中符合基本医疗保险服务的费用、统筹基金起付标准；用于支付健康体检、自费预防接种等费用， 余额可以结转跨年度使用， 但不得提取现金或挪作他用。统筹基金的支付范围基本医疗范围内的：统筹基金起付标准以上、最高支付限额以下
2、的住院及门诊特定项目的医疗费。大病医疗救助基金的支付范围基本医疗范围内的：统筹基金最高支付限额以上、18万元以下的住院及门诊特定项目的医疗费的部分医保病人住院个人支付的部分包括哪些费用？基本医疗保险不予支付的部分（丙类）；基本医疗保险支付部分费用（乙类）的诊疗项目、药品须由个人支付的部分，超过 规定的床位费支出标准的部分；统筹基金起付标准以下的费用（门槛费）；统筹基金支付分段中个人应支付的部分；大病医疗救助基金支付段中个人应支付的部分（10%）;超过大病医疗救助基金支付段的费用。门特病种及年定额病种年定额（元）恶性肿瘤门诊放、化疗根据实际情况由市医保中心按规定报销肾功能不全血透器官组织移植使用抗排斥药系统性红斑狼疮高血压三期3000冠心病3000重度糖尿病3000慢性肝炎（含肝硬化）专项结算结核病2000精神病3000 元冠心病（支架术后一年）10000 元
