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1、格林巴利综合征(GBS) 也称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病, 是以周围神经急性炎性脱髓鞘为特点的临床综合征,病因及发病机制尚未阐明, 一般认为是自身免疫性疾病。GBS 主要表现为对称性四肢麻木、无力, 常累及颅神经, 重者可出现呼吸肌麻痹而危及生命。发病机制目前多倾向于细菌或病毒感染导致机体免疫功能失常, 激活了细胞免疫和体液免疫,导致周围神经脱髓鞘而发病首发症状常为肢体疼痛、麻木、感觉异常及肢体无力, 累及四肢远端肌肉, 下肢常先于上肢发病, 可渐累及躯干、肋间、颈和颅神经, 常伴有自主神经受累的表现。一护理措施2 .1 人工气道的护理气管切开后呼吸道直接和外界相通, 失去了正常气道的屏障
2、作用, 极易造成肺部感染窒息出血等一系列并发症 因此, 采取学有效的气道护理是抢救成功的关键因素 由于呼吸道分泌物较多, 首先应做到及时有效的吸痰, 保证气道通畅吸痰前先给患者吸人高浓度氧气1 一Z m in , 可有效预防缺氧和低氧血症 选择质地柔软粗细适宜对气道赫膜刺激性小的吸痰管, 吸引器压力不易过大, 动作轻柔, 注意无菌, 防止交叉感染先吸气道后吸口鼻, 吸引过口鼻分泌物的吸痰管禁止吸入气道吸痰时间每次 15秒 ,以免加重患者缺氧, 皮肤与套管之间的无菌纱布垫应4 一6 h 更换1次,
3、 注意擦拭外口分泌物, 保持局部干燥, 经常检查套管缚带的松紧程度并及时调整, 以免套管意外脱出充分湿化人工气道气管切开后, 丧失了上呼吸道对吸人气体的加温加湿功能, 若不对吸人气体加温湿化, 容易引起呼吸道豁膜干燥, 分泌物赫稠,形成痰栓堵塞呼吸道 湿化方法有雾化吸人气管内滴注空气湿化等, 可根据患者具体情况选择湿化方法2.2 预防并发症患者由于长期卧床气管切开留置胃管导尿管
4、等原因, 易出现压疮坠积性肺炎口腔炎症泌尿系统感染等并发症, 而并发症是导致患者死亡的重要原因, 应及早预防护士每天2 次用温水给患者擦拭全身, 每2 h 翻身拍背一次如有大小便失禁出汗等情况, 及时更换衣服被褥, 保持床上清洁干燥平整, 防止压疮为预防坠积性肺炎, 采用G S 振动排痰机进行排痰 让患者侧卧,用G S 振动排痰机叩击头按照从下向上从外向里的
5、顺序进行叩击, 覆盖整个肺部及肋部, 每侧肺部持续s mi n , 每6 h 一次为减少口腔细菌的定植, 每天2 次口腔护理, 根据口腔pH 值选用口腔清洗液,防止感染6 若有尿储留, 可做下腹部按摩促进排尿, 无效时需留置尿管留置尿管的患者应用0 .5 %碘伏擦洗会阴, 每天2 次, 定期夹闭尿管, 每4 h 放尿一次, 以训练膀胧功能2 .3 营养支持机械通气病人, 若营养不足, 可导致包括呼吸肌在内的肌肉乏力和能量缺乏, 以致无法完成呼吸功能负荷, 导致脱机困难
6、48577; ! 良好的营养不仅能够增强患者的抗病能力, 促进康复, 还有助于保持健极的心态, 所以要保证患者摄人充足的营养成分不能吞咽者应尽早鼻饲维持肠道营养供给, 选择营养丰富易消化的食物, 如鸡汤鱼汤牛奶等, 遵循由低浓度到高浓度, 由少到多的原则,防止患者发生消化不良腹痛腹胀等不良反应若有肠麻痹迹象, 可给予胃肠外营养待病情好转, 让其适当经口进食,根据患者需要选择食物, 及早进行吞咽功能训练
7、7;进食时细嚼慢咽, 每日量不宜过多,注意调配食物的软硬度和赫度, 使之易于下咽, 从糊状饮食逐步过渡到半流质正常饮食2 .4 功能锻炼为防止患者四肢瘫痪导致的肌肉僵硬及萎缩关节强直粘连等, 及早循序渐进做好床上被动肢体功能锻炼, 与患者及家属共同制定功能锻炼的计划, 讲解功能锻炼的方法告知患者及家属早期康复训练的重要性, 鼓励患者配合医护人员积极地进行康复锻炼瘫痪初期, 每天2 次被动活动患者肢体, 防止肌肉萎缩, 并注意肢体功能位摆放, 防止关节的变形而失去正常的功能&#
8、1048577; 由于主动运动对肌肉关节和神经系统功能恢复作用明显, 所以待肌力开始恢复时, 可采用主动与被动活动相结合的方法, 协助患者进行早期床上主动运动,逐渐减少患者对医护人员和家属的依赖 同时可配合按摩针灸理疗等方法对于呼吸功能恢复较慢的患者, 可进行撤机后的呼吸功能锻炼, 主要方式有腹式呼吸吹气球吹蜡烛练习法2 .5 心理支持患者均为青壮年男性, 由于起病急IC U 特殊的环境各种监护设
9、备的使用以及与家人的分离气管切开导致语言交流存在一定困难等原因, 患者出现恐惧急躁悲观忧郁的心理, 而长期的情绪低落不利于疾病的恢复护士应帮助患者分析解释病情, 告知患者本病经积极治疗大多预后良好,使病人增强信心, 充分配合治疗在日常基础护理大小便以及与患者交流了解其需要等方面, 护士应体谅关心患者, 耐心和患者进行沟通, 不能流露出厌烦情绪经常询问其有无不适及需求, 尽量在患者视线范围内活动,
10、增加其安全感护士还应充分了解病人的家庭背景, 鼓励家属用亲情去呵护关怀病人, 使其放下思想包袱, 愉快顺利地接受治疗, 早日回归家庭和社会3 体会呼吸肌麻痹是格林一巴利患者死亡的主要原因,如果患者出现呼吸肌麻痹, 50 2 低于80 % ,应及时行气管切开术, 进行人工呼吸, 而气管切开术后的护理对整个疾病的预后起着重要作用护士在做好人工气道的护理防止各种并发症的同时, 还要做好基础护理心理护理和功能锻炼等工作细致周到的护理不仅能增加患
11、者对医护人员的信任感, 使其更好的配合治疗, 还能减少各种并发症, 降低病死率, 缩短住院天数, 促进患者的早日康复二临床观察与护理病情观察密切观察呼吸情况, 注意呼吸的频率、节律、深度及音响的改变。密切观察生命体征, 特别注意血氧饱和度的变化。观察气道分泌物的颜色、量、气味及性状, 定期做痰培养, 合理使用抗生素以更有效地控制感染。观察气管切口处敷料的污染情况。观察呼吸机运转情况以及人机配合的情况, 定时记录呼吸机显示的各项参数。观察患者的情绪变化。气管切开的护理病室安静、舒适, 空气新鲜, 通过拍背叩击震动背部, 间接地使附着在肺泡周围及支气管壁的痰液松动脱落, 可防止肺泡萎缩及肺不张, 保证支气管排痰通畅。湿化气道。湿化液定时气管内滑滴人, 以防止气道干燥痰液豁稠甚至形成痰栓阻塞气道, 同时应保持室内温、湿度适宜, 有利于痰液稀释。气囊每9 小时放气一次, 气囊放气前先吸尽气管及口鼻腔内的分泌物。同时与患者建立有效的交流方式, 通过眼神、动作、手势等及时发现患者的心理感受, 给患者以精神上的支持, 使患者能够积极地配合治疗和护理。
