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1、维生素K的分类、区别与临床用途维生素K有四类，但总数远超过四种进一步探究发现：维生素K的确有四类，但并不只有四种。如下图所示23:堆生素K结构别称Ki植物甲蔡醍、叶绿HIk2oMK4、四烯甲蔡醍oMK-7K3cdr甲蔡醍K4T。九,醋酸甲蔡氢醒1。丫 5o从图中可以看出：四类维生素K母环结构相似（均为甲蔡醍母环K4为甲荼氢醍母环）。 事实上维生素K正是一组甲蔡醍类化合物的总称3。总体来说,维生素K包括维生素K1、 K2、K3、K4四类，维生素K1、心、K4结构均唯一，但K2有多种亚型，上图列举的MK4、 MK-7为维生素&其中两种亚型2。四类维生素K,可不全是脂溶性1. 维生素Kl. K2为天
2、然产物，K& K4由人工合成2,3维生素K1绿叶蔬菜中含量较高，因其直接参与光合作用，被认为是植物形式的维生素K ,动物体内亦有活性。维生素K2由肠道细菌产生（肠道菌群可以将维生素Ki转化为维生素K2），细菌通过延长维生素K2的3位侧链类异戊二烯基团的数目，可以得到一系列的同系物，最有代表性的是MK-7、MK-11 （也只有细菌才能产生这些衍生物）。细菌源性的维生素 心在 动物体内显示出活性。维生素加.K4均为人工合成产物，动物体内同样有活性。2. 维生素Ku K2为脂溶性，K3. K4为水溶性3】in由于溶解性不同，四类维生素K的体内药代动力学过程并不相同。维生素KU K2具有脂溶性，因此口
3、服Ku K2需胆汁协助吸收，而K3,幻从肠道吸收后可直接进入血液。理论上对因胆汁分泌不足导致维生素K吸收障碍引起的相关疾病，不推荐使用维生素Ki片剂，推荐使用维生素K4片。这一推论与马丁代尔药物大典记载的维生素K4用于吸收不良综合征患者（该类患者对口服维生素Ki不能有效吸收）以预防维生素K缺乏是 相一致的4】。四类维生素K的临床应用1 .维生素K1价格低廉，是各种维生素K中不良反应最小的，也是目前应用最 广泛的维生素K ,临床上常用的有维生素K1注射液和维生素K1片。维生素Ki注射液推荐肌肉注射。若静脉滴注，需要缓慢给药，滴速过快可出现类似于IIIIII超敏或过敏反应，表现为面部潮红.出汗、胸
4、闷.支气管痉挛，甚至血压骤降，严重可危及 生命。有文献指出这可能与维生素Ki注射液所含辅料有关。亦有报道指出：以前对维生素Ki注射液有反应的患者，通过注射或口服使用定，没有出现交叉反应的问题，推测维生素K之间可能不存在交叉过敏现象6。2. 维生素心形式多样，目前CFDA未批准维生素心制剂上市。3. 维生素麻可干扰谷胱甘肽的功能，已证实大剂量维生素麻可引起过敏反应、溶血 性贫血、肝细胞毒性，已经不再作为维生素K的补充剂7。4. 维生素K4的吸收不需要胆汁的协助，因此对因胆汁分泌不足导致维生素K吸收障前市售的有维生素K4片。前市售的有维生素K4片。碍引起的相关疾病患者，维生素K4可以作为一种替代制剂。临床上应用的维生素K4与K1适应证相同，均用于各种原因引起的维生素K缺乏及低凝血酶原血症8，使用剂量应该通过评估凝血酶原时间来仔细控制4。血酶原血症8，使用剂量应该通过评估凝血酶原时间来仔细控制4。IIIIII总结1. 维生素K有四类,KiK4 ,其中0、有、扁每类只有一种，K2有多种；2. 维生素Ki、K2为天然产物，麻、K4由人工合成；3. 维生素0、K2为脂溶性，麻、K4为水溶性，体内过程存在差异；4. 维生素Ki应用最为广泛，维生素备可以作为因胆汁分泌不足导致维生素K吸收 障碍弓I起的相关疾病患者补充维生素K的替代药品。
