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1、剑阁县普安小学校学生健康状况调查实践活动剑阁县普安小学校 李彩霞 李彩云 刘天秀一、活动背景“欲文明其精神，先自野蛮其体魄，苟野蛮其体魄矣，则文明之精神随之”。毛主席曾说，一个国家的文明与复兴首先需要国民体质的强壮，没有强健的体魄就难以拥有辉煌的文明。2007年5月7日，中共中央、国务院就已颁布了关于增强青少年体质的意见的7号文件，提出要通过5年左右的时间，使我国青少年普遍达到国家体质健康的基本要求，耐力、力量、速度等体能素质明显提高，营养不良、肥胖和近视的发生率明显下降。频频有类似“我国青少年体质持续下降”“青少年体质健康状况令人担忧”的声音发出，加上网络传播的放大和播散，一定程度上引起人们
2、心理上的恐慌。虽然少年儿童体质存在下降，但是相信绝对没有流传的那么严重，而且能够通过科学合理的方法使之提升。二、活动过程（一）、活动时间2014年9月1日2014年10月31日（二）、调查对象普安小学1388名学生（三）、研究方法按照国家学生体质健康标准及四川省中小学生健康体检管理办法，邀请社区医生和学校体育老师对学生进行测量，同时对参与测量的学生进行问卷调查，针对某项不合格的学生重点观察其它项目的测量结果进行访谈。通过文献资料法和数据统计法对测量结果与国家数据进行对比分析，综合问卷调查得到最终结果。三、调查结果分析（一）、1、普安小学在校学生1388人，本次实际检查 1384人，检查率为 9
3、9.7%。2、常见病种19种（耳耵121人，龋齿280人，近视373人，超重46人，扁桃体肿大121人，鼻炎4人，心动过速30人，胸廓畸形3人，心脏杂音3人，心律不齐5人，鸡胸3人，发育迟缓8人，皮疹2人，呼吸音粗4人，肋骨术后1人，心搏减弱1人，颈部包块1人，外耳炎1人，皮肤红斑1人）。（二）、健康检查中存在的问题及原因分析与健康指导1、发育迟缓：8人，占总人数的0.57%。轻度营养不良的原因： 膳食摄入不足； 不良饮食习惯； 肠道蠕虫感染和消化道疾病等。青少年正处于生长发育的重要阶段，不良的膳食习惯影响身体生长发育，情绪上的困扰会使青少年食欲减退。面对日趋激烈的社会竞争，青少年背负的沉重学
4、习压力，大量消耗体内的营养，除此之外，与父母师长的代沟隔膜，处理朋友间的人际关系等，都非常容易引起少年的情绪波动。 营养不良的预防措施：(1)保证合理营养，安排好膳食。要有充足的膳食钙：青春期是第二次生长发育高峰，身高的增长主要是长骨的生长，骨骼的发育要有充足的钙质。青春期每日要从膳食中摄入钙元素1200毫克，比其他年龄组都要高。钙的最好食物来源是奶、奶制品和虾皮，因此，每日膳食不可缺少奶类。 供给充足的蛋白质、能量和各种营养素：因为学习期间课程多，时间安排也紧，学生用脑强度大;小学生活泼好动，这些都要消耗大量的热能，同时还要满足生长发育的需要。因此要供给营养丰富的平衡膳食。 青春期需补充铁：
5、青春期女性开始来月经，铁的丢失多，膳食中要注意补充富含血红素铁的食物，如瘦肉、肝脏、血豆腐等，同时还要吃些含维生素C多的新鲜水果和菜，以促进铁的吸收。 微量元素锌可促进性发育和体格发育：青春期每日锌的摄入量为15毫克，较其他年龄的儿童多5毫克。含锌多的食物有海产品、瘦肉、坚果等。(2) 培养良好饮食习惯，坚持定时吃饭，一日三餐营养均衡，特别是现在很多青少年不吃早餐的习惯很不好。(3)加强体育锻炼，促进营养全面吸收。(4)以学校为单位，通过定期体检及早筛查和确诊营养不良，积极治疗肠道蠕虫感染和消化道疾病。2、体重超重（肥胖）：46人，占总人数的3.3%。肥胖：是一种常见的营养代谢性疾病。肥胖者的
6、身体脂肪细胞增多或细胞体积增大，或两种情况同时存在，导致体内脂肪成分显著升高，与其他成分失去正常比例，体重明显高出正常范围。肥胖有两种类型：一种是单纯性肥胖，主要因摄食量过多、“以静代动”的生活方式，缺乏运动等原因引起；另一种是继发性肥胖，因神经和内分泌机能失调或代谢性疾病引起。儿童少年时期的肥胖绝大多数为单纯性肥胖。 肥胖症发生的影响因素： 遗传因素； 环境因素。 肥胖症发生的易发时期：儿童少年时期发生肥胖，有四个较敏感的年龄阶段： 孕后期：孕期30周开始，胎儿细胞繁殖迅速，对热量增加的反应敏感； 婴儿期：尤其是生后9个月，细胞体积迅速增大，易积聚脂肪； 青春早期：无论男女，因身体需要为生长
7、突增准备充足能源，使下丘脑对饱食中枢的抑制作用下降，食欲猛增，容易因过食导致肥胖； 青春发育后期：生长速度明显减慢，热量总需求量下降，但青少年食欲仍很旺盛，某些不良饮食习惯已养成，易使膳食摄入热量超过身体的热量消耗，久之引起肥胖。 肥胖症对儿童少年健康的影响： 心理影响； 健康影响。（4）肥胖（体重超重）的预防措施：坚持每天消耗的热量大于摄取的热量，严格遵守“早吃好、午吃饱、晚吃少”的饮食习惯，其中晚吃少是关键，学生课业负担重，运动量少，导致食物在体内屯积，不能消耗其产生的热量，故导致肥胖，控制饮食、适当运动是预防肥胖的关键；饮食上要注意少摄入甜食和高脂肪食物，多摄入蔬菜、水果，吃饭要细嚼慢咽
8、，不可吃过饱；杜绝零食，注意膳食的平衡。营养不良和肥胖，是威胁学生健康常见的营养问题，即使是轻度的营养不良，也会妨碍青少年的身体正常发育，同时对学习和生活能力造成不利影响；中重度的营养不良导致生长发育迟缓，抵抗力低下，严重危及生命。肥胖对青少年的身心健康带来严重不良影响，也给各种成年疾病（如高血压、高脂血症、冠心病、糖尿病、肿瘤等）的发生带来隐忧。肥胖将逐步成为我国学生健康的主要问题。3、龋齿：280人，占总人数的20%。龋齿俗称虫牙，发病开始在牙冠，如不及时治疗，病变继续发展，形成龋洞，终至牙冠完全破坏消失。未经治疗的龋洞是不会自行愈合的，其发展的最终结果是牙齿丧失。（1）、龋齿致病因素：龋
9、齿是多因素疾病，主要包括三个方面：细菌、饮食、牙和唾液，三者相互关联，缺少一个方面都不能发生龋齿。唾液作为牙齿的外环境，是重要影响龋病的因素。龋病病因学说是四联因素学说： 细菌； 口腔环境； 宿主； 时间。（2）龋齿形成的原因：学生未能掌握正确的刷牙方法，不能保证每天刷牙的次数和质量。刷牙选用的工具不合理，未使用含氟牙膏，保健牙刷。饮食不合理，过多食用高糖食品。学校、家庭未能积极采取窝沟封闭措施，对龋齿加以预防。（3）龋齿的危害：牙体缺损，涉及多个磨牙时可降低咀嚼功能，影响胃部的消化，从而造成营养不良。龋洞内食物残渣滞留，细菌聚集，使口腔卫生恶化，影响牙齿使龋患发生率增加。影响面部美观和正确发
10、音，还会给患者心理造成一定影响。影响牙齿本身的发育而造成面部畸形。发展到牙髓，带来痛苦，影响学习生活。（4）龋齿的预防措施： 加强口腔保健宣传； 定期口腔检查；合理营养和体育锻炼； 药物防龋； 窝沟封闭；其他防龋技术。4、近视：373人，占总人数的26%。近视眼是指眼在不使用调节时，平行光线通过眼的屈光系统屈折后，焦点落在视网膜之前的一种屈光状态。所以近视眼不能看清远方的目标，若将目标逐渐向眼移近、发出的光线对眼呈一定程度的散开，形成焦点就向后移，当目标物移近至眼前的某一点。此点离眼的位置愈近，近视眼的程度愈深。（1）、近视及弱视发生原因及影响因素：1)环境因素：用眼距离过近。用眼时间过长。照
11、明光线过强或过弱。在行车上或走路时看书。躺着看书。睡眠不足。课桌不符合要求，写字姿势不正确。目前空间的射线的影响。角膜弯曲度或晶状体前后面的弯曲度变大，这种情况多为先天性改变，临床上较少见。营养不良。缺钙、锌、等维生素。2) 遗传因素：近视主要有40%是遗传，近视遗传主要是高度近视的遗传。（2）近视的危害：视力低下，眼睛经常干涩和疲劳，影响学习、生活和工作质量。长期戴镜，会导致生活工作不便。中高度近视，会导致眼球突出，眼睑松弛，影响容貌。升学、参军、考公务员和找工作受限。老年后因为花眼而必须配两副眼镜。近视患者其白内障、青光眼的发病率明显高于正常人。遗传下一代，近视的遗传性是非常的大，尤其是中
12、高度近视，遗传几率在80%以上。最主要的危害是，中高度近视，特别是高度近视容易引发玻璃体混浊、视网膜出血和脱离而致盲。（3）近视的预防措施：限制近距离用眼时间。重视读写卫生，阅读与书写坐姿端正，与书距离保持在30-35 cm左右。开展体育锻炼，增强室外活动，有助于降眼压。合理饮食，注意营养。改善学习环境，照明要适合，课桌椅根据学生身高调整，保持正确的读写姿势。定期检查视力，每半个月左右检查一次视力，每3-6个月作一次电脑验光。健康教育：在提高自我保健意识基础上，采取用眼卫生措施，如“三个一”，即写字时眼距书本或笔记本一尺，胸距桌缘一拳，手指距笔尖一寸等。坚持做眼睛保健操。取得学校、教师、家长的
13、协助。5、扁桃体肿大：121人，占总人数的8.7%。扁桃体肿大是一种咽扁桃体不正常肿大的病症。咽扁桃体是长在人的咽喉（是人体连接口腔，鼻腔与食道和喉咙的管道）靠后部位的生理组织，该生理组织称为淋巴组织。扁桃体为咽部集结的淋巴组织。一般所称的“扁桃体”为腭扁桃体，是咽部集结的淋巴组织中最大的一个。淋巴组织与淋巴结的作用相同，它们为淋巴液过滤细菌以及其它微生物。婴儿体内的淋巴组织较小，但在三岁到五岁之间会慢慢发育完全，到青春期时淋巴组织会萎缩，消失。（1）、临床表现：（1）耳部症状：由于扁桃体肥大及鼻咽部炎性分泌物积聚，使咽鼓管咽口受阻，可并发非化脓性或化脓性中耳炎，导致听力减退和耳鸣、耳闷。（2
14、）鼻部症状：扁桃体肥大常并发鼻炎、鼻窦炎。患儿有鼻塞、流涕、张口呼吸、流涎、讲话时带闭塞性鼻音、睡眠打鼾等症状。（3）呼吸道感染症状：由于炎症不行，分泌物刺激呼吸道粘膜，常引起咽喉、气管及支气管炎，故病人可出现咽部不适、声音改变、咳嗽吐痰、气喘、低热等症状。（4）“腺样体面容”： 由于长期张口呼吸，影响孩子面骨发育，上颌骨狭长，硬腭高拱变窄。牙齿外突，牙列不整，咬不良，下颌下垂，唇厚，上唇上翘，下唇悬挂，外眦下拉，鼻唇沟浅平。加有精神萎靡，面部表情呆板、愚钝，即成所谓“腺样体面容”。（2）、症状：有时淋巴组织会出现增大的情况（因为慢性炎症或过敏反应），然后就出现了扁桃体肿大。扁桃体肿大后，会堵
15、住呼吸道，引起鼻窦炎，中耳炎，或引发顽固性咳嗽。患扁桃体肿大的人多只能靠嘴进行呼吸。（3）、预防：首先在于增强机体的抵抗力，并注意劳逸结合。许多人常加夜班工作，容易导致扁桃体发炎肥大。其次，应减少烟酒等的刺激，养成良好的学习、生活习惯。同时，还应积极治疗邻近器官的疾病，如急慢性鼻炎等。扁桃体一般310岁时最大， 10岁以后逐渐萎缩，因此儿童时期的扁桃体炎是防治的重点。加强锻炼，特别是冬季，要多参与户外活动，使身体对寒冷的适应能力增强，减少扁桃体发炎的机会。还要注意随天气变化及时增减衣服，最好多开窗通风去除室内潮湿的空气。当感觉有咽部不适时可使用西瓜霜润喉片，这样既可以缓解症状，也可以预防扁桃体炎的发生。保持口腔清洁，吃东西后要漱口。急性扁桃体炎多为细菌感染所致，特别是化脓菌，如链球菌、金黄色葡萄球菌等，因此必须使用抗生素，其中青霉素类最有效，根据炎症的轻重程度可选择口服或静脉注射。扁桃体肿大要多注意吃点清淡的食物，忌讳辛辣物品和海鲜之类的食品，提倡多吃水果，补充维生素C。6、耳耵：121人，占总人数的8.7%。（1）、耵聍栓塞：外耳道软骨部的皮肤具有类似汗腺构造的
