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1、输血科各项工作制度 各项制度均遵循国家关于输血的法律法规，尤其以临床输血技术规范；大概要有 ： 1.输血管理委员会工作制度;2。输血科工作制度;3。临床用血申请及审批制度;4。输血前检查制度;5.血液入库出库及各项检查登记制度;6.用血登记制度；7。输血不良反应反馈制度;8。输血纠纷登记报告及调查处理制度；9.成分输血实施方案及考核制度；10。自身输血管理制度；11。质量考核制度等等。 一、输血科工作制度 1、输血科工作人员必须了解并贯彻执行中华人民共和国献血法、临床输血技术规范、医疗机构临床用血管理办法（试行）等有关法律法规，以及我院输血管理规定和补充规定。 2、输血科工作人员应在输血管理委
2、员会和输血科科主任的领导下进行工作.必须遵守劳动纪律，坚守工作岗位，如有特殊情况需暂时离开，必须向有关人员交待,说明去向、事由、时间并按时返回。 3、一般输血,医生预先填写输血申请单并逐项填写清楚.护理人员持输血申请单和贴好标签的试管,核对病人姓名、性别、年龄、住院号、病区、床号及临床诊断正确无误后，抽取血标本，由专人送输血科。急诊输血亦应同时将输血申请单和血标本一并送输血科,否则应立即通知有关医师补齐。 4、输血科工作人员在收到申请单及血样时，与送血人员共同认真核对申请单上的病人姓名、性别、年龄、住院号、病区、床号及临床诊断，并与血样标签核对是否完全相符，如有不符，应立即退回重送，经核实无误
3、后方可进行血型及交叉配血实验。 5、工作人员应严格遵守操作规范，各项检验单必须详细登记并签全名。如确遇难以判断的结果，应向科室负责人或有关上级报告,并认真复查，直至结果明确无误，方可发血以确保安全。 6、统一使用本地区中心血站供应的血液制品,对血站送的血液要认真检查，严格核对，如发现采供血机构所发血液的血型标记有误，或标签内容模糊不清，应做好记录，然后通知采供血机构退回复核.质量不符合要求的血液一律退回，不得使用.且应及时向科室负责人及医务科报告. 7、取血与发血的双方必须共同查对姓名、性别、病案号、科别、床号、abo及rh血型、血液的质量和有效期及配血实验结果等，准确无误时，双方共同签字后方
4、可发出，血液一经领出，不得退回. 8、血液发出后，受血者和供血者的血样保存于26冰箱，至少7天，以便对输血不良反应追查原因。 9、主动深入临床科室，了解输血情况，密切配合临床工作需要,大力开展成分输血和临床用血技术的研究。 10、临床输血一次用血，备血量超过2000ml时要履行报批手续。 11、输血科工作人员应当作好血液冷藏温度的24小时监测记录。全血、红细胞冷藏温度应当控制在26，血液应按保存日期的先后排列，分型存放,先存先用.临床医护人员不应拒领.（特殊情况需要保存期短的血例外） 12、贮血冰箱内严禁存放其他物品，每周消毒一次；储血室每日三氧灭菌消毒一次；储血室及冰箱内空气培养每月一次,需
5、达合格。 13、认真做好各项记录及报表，仪器设备及维修记录，试剂质量要有保证,有关资料需保存十年。 14、在血液贮存期出现血袋标签破损或血液质量问题以及保存过期时,由输血科负责人写血液报废申请单，经主管领导确认、批准,即可作出报废处理,并作好记录。 15、必须严格履行交接班手续，遇到疑难及特殊情况，及时向上级技师及主任请示. 16、输血科每月需拟定下月用血计划交医务科，并统计当月临床各科用血情况、输血前检查、输血反应反馈情况等汇总上报。 二、输血科关于临床用血计划制度 1、临床输血及血液成分必须由本院医师提出申请，并详细填写配血申请单. 2、输全血或成分血，都必须在预定输血的前一天将配血单送达
6、输血科,以便输血科汇总向血站提出用血计划（急诊例外）.临床输血一次用血备血量超过2000ml时要履行报批手续，请医务科批准。（急诊用血除外），急诊用血事后应当按照要求补办手续. 3、临床医师应严格掌握输血适应症,大力推行节约用血、成分输血、自体输血。 4、为积极推行成分输血，上级医师对下级医师的用血申请，应予审查，对使用不合理的血液品种及剂量应予纠正. 5、为减少输血感染，全血的使用必须限制。 6、输血科根据临床用血情况，对各种血液贮备一定数量，“ab”型也一定要有12袋备用,并每日增补，保证急救和日常所需. 三、输血前检查和核对制度 1、输血申请单的检查： （1）输血科须检查输血申请单的内容
7、是否填写齐全、无误，凡资料不全的输血申请单要退回临床科室重新填写。 （2)检查是否符合输血适应症，必要时与申请医师联系，并做出必要建议。输血申请单至少提前一天送输血科(急诊例外). 2、血液标本的检查： (1）检查血标本的标签是否正确标记，核对血液标本与输血申请单署名的受血者是否确实无误。 （2）检查受血者的abo血型和rh（d）血型。（3）必要时对受血者血清进行抗体筛选和检定。 3、供血者的检查。对血站发来的血液制品都必须进行血型复检。 4、凡需申请输入血者，必须做输血前检查，检验项目包括alt、auti-hcv、auti-hiv1/ 2、梅毒。急诊手术、急救用血者，取血液标本进行输血前检验
8、，检验结果随后贴病历保存. 5、交叉配血时必须用配血标本对血型进行复检，并将结果填报到配血单上。同时，了解受血者既往输血情况，选择适当的abo和rh等血型的供体血液，按正确的操作规程与受血者血液进行交叉配合试验。 6、含红细胞的血液成分（包括血小板和粒细胞）须同样进行交叉配合试验,新鲜冰冻血浆和冷沉淀等血浆成分制品,应与受血者的abo血型相容。 7、血型鉴定和交叉配血必须双人双合或一人重复两次试验,方可确认. 8、以上各级检查均需有完备的登记和实验结果记录，登记与记录本须保存10年。附注: 输血工作中“三查七对的内容三查。查血液包装有无破损,血液有无渗漏和血袋标签的内容是否齐全清楚。查血液质量
9、，有无凝块、溶血等。查输血袋置，即输血器效期，无漏气，无污染。 七对。核对以下诸项在标本管、申请单、合血报告单及取血单上是否一致。核对病人姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号、申请单联号。核对献血员姓名或条形编码、血型、血品种、血量、采血日期等。核对血型及配血结果。 四、血液入库、保存、发放、报废管理制度 1、入库： (1）根据全院用血情况，每月向采供血机构申请订血,以维持一定的库存血量，确保及时供血. （2)血站发来的血液制品,应由输血科专业人员收取，并按照“三查、七对”认真逐袋核查验收，确定血液数量及质量无误后签收，并立即进行详细分类登记和输入电脑存档,保留“送血清单，以备月底结算. 2、
10、保存: （1）及时将血液按血型、种类、采血日期分别依次排列存放于规定的冰箱内。 （2)血库冰箱应置于阴凉、通风的房间，周围环境符合卫生学要求.(3）库血冰箱温度应控制在规定温度环境中,岗位当班时注意观察冰箱温度，并作好记录。当贮血冰箱温度自动控制发出报警信号时，要立即查找原因,及时解决并记录. （4）全血保存温度为42，血浆置-20以下，血小板保存温度222，轻振荡。 3、发放： （1）工作人员应根据采血时间和先后依次发血。 (2）发血时应认真核对血型、编号等以及检查血液质量无异常,与取血双方共同确认后签字,并签署取血时间。 （3）发血者需在出库表内登记血液去向，包括用血科室、患者姓名、病案号
11、、用量、出库时间等。做好详细的登记和统计工作.（4）血液发出后,留取的供血者血样和受血者标本保存冰箱至少一周。 4、报废。血液出现下列情况时，需库血管理人员提请，由输血科负责人写血液报废申请，经主管领导确认，批准而作报废处理.并将详细情况做好记录登记在血液报废及处理情况登记本上，经手人必须签字。 (1)血浆层表面产生进行性泡沫。 （2)血浆层或其表面有逐渐增加的雾状物、絮状物、块状物或粗大颗粒。 （3）血浆层进行性变色（呈灰褐色）或浑浊度增加；或出现凝血现象；或未摇动时血浆与血细胞分界线不清楚或溶血者。（4)红细胞呈稀泥状,或其中出现大量凝血块.（5)贮血袋有破损或封口不严，血袋标签模糊不清.
12、(6）超过贮存期限。 (7）其他明显质量问题者。 一、输血科质量管理制度 1、为确保安全输血，输血科工作人员应具有高度责任感、高度的质量意识及法制观念，严格执行献血法等有关法律法规和医院各项规章制度，随时保持头脑清醒地工作。 2、各种实验应严格遵守操作规程，保证实验结果的可靠性. 3、各种试剂坚持购买使用三证齐全产品，所用试剂必须在有效期内使用，以保证质量. 4、接受标本和发放血液必须坚持“三查”、“七对”制度，准确无误后才可签收、签发。 5、血型鉴定和配血试验必须坚持复核制度.两人上班时，每次均由另一人复查；只一人上班时，本人也需做两次，并盖上复核章、签上姓名，方可发出报告. 6、配血标本必
13、须使用近期新鲜的，即要求无输血治疗三天内的,若在输血治疗24小时后或大量输血1000ml以上,还需配血的,要重抽标本方能体现受血者体内免疫现状,以保证配合试验的有效性。 7、工作间安装空调,保证任何季节工作温度控制在2024，亦是试剂卡保存条件要求，避免造成微柱内试剂蒸发干枯。 8、每次收到血站发回的血制品，必须按照入库、贮存制度认真检查核对，合格者尽快放入专用冰箱分类依次存放，不得混放。 9、对血液保质管理，每日清库，及时发现质量问题或过期血液进行报废处理，不得发住临床。 10、定期对各仪器进行检查、核对。平时注意观察离心机转速；水浴箱、孵育箱温度在规定范围内；冰箱内应有自动温度记录仪，贮血
14、冰箱每天人工观察四次，并作好记录。若发现异常立即想法解决，并报告主任。 11、认真做好各项登记工作，各种记录须详细、完整、全签名，保存10年。 12、做好各项统计工作,每月需对临床用血的成分血比例、输血反应反馈情况等做出统计汇总上报医务科和市血站. 13、血费及配血检查费收取需及时查对，确认取血单与申请单、配血报告单上患者信息一致，不得有误.取血单上必须有请求医生，取血者和发血者全名签字，并保证帐目月底统计与血站及财务科核对无误。 14、根据输血科质量控制标准,建立质量考核制度，每月考核一次，每次必须达标。 15、输血科的主要质量控制标准如下: 诊断检查质量标准血型定型试剂质检合格率100%，
15、血型正反定型检查率100，血型定型差错率0%，交叉配血差错率0，输血前检查记录完整率100，一次性采血器材使用率100输血治疗(采）输血器材无生产批准文号的使用率0，白细胞滤除器材无生产批准文号使用率0%,各种器材有效期内使用率100，血液贮存血液内外包装验收合格率100,入库、出库记录完整率100%，血库冰箱报警装置完好率100，血库冰箱温度记录完整率100，不同血型、品种、规格的贮存分别存放，不同日期血液贮存依次存放,全血保存温度26，新鲜冰冻血浆贮存温度-20以下一年，血小板贮存条件20-24轻振荡。 各血制品外观需无溶血、变色、气泡和凝块等；血袋标签清楚、填写完整、准确；各项质量指标达国家标准要求。 五、输血不良反应的反馈、登记报告和调查处理制度 1、输血不良反应,主要有输血引起的发热反应，过敏反应及
