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1、医改工作经验领会资料蓬安县中医医院医疗结合体“十三五”行动计划经验资料为全面贯彻落实国家医改精神， 研究成立地域医疗结合体， 整合卫生资源，提升医疗服务系统宏观效率， 提升基层医疗卫活力构服务水平，的确方便公众就医，减少患者医药花销负担，不断提升医疗资源的整体配置效率和利用效率， 有效控制医疗花销， 为人民公众供应安全、有效、方便、价廉、连续、优秀的基本医疗服务。现将经验总结以下：管理模式 ：医联体所属医疗机构均为独立法人单位， 以章程为共同规范，以管理为联系纽带。医联体采用理事会治理结构，理事会作为结合体的最高决策机构， 主要负责结合体所属医疗机构的整体发展规划、资源兼备分派，机构、人员绩效
2、核查，效益、薪酬分派等重要事项的决策。 理事会设理事长 1 名（原则上由牵头医院主要负责同志担当），副理事、理事若干名，由理事长、副理事长共同提出理事拟任人选，负责协助理事长工作。 理事会成员需报县级卫生行政部门备案后方能履行职责。主要做法：（一）一致规划发展， 睁开综合考评。 医联体依照各医疗机构专业特点、功能定位和发展方向，在医联体理事会一致规划下，推行整体控制、实时监控、动向调整，按年度校准完满发展方向、按季度审察任务完成情况、 按月度解析运行效率指标。 医联体理事会委托牵头 / 医院，如期对医联体内各医疗机构进行综合考评监测和通知， 内容包括医疗质量、服务水平、运行效率、人员绩效等，各
3、成员单位结合考评结果对本单位相关部门及职工恩赐奖惩。（二）推行全科医师团队到社区服务制度。 成立全科医学科， 设置全科诊室。 全科医学科人员组成分为管理团队和医疗团队。 管理团队的成员兼任各基层医疗卫活力构业务主任职能， 主要负责拟定吻合基层医疗机构本质的个性化指导方案、 培训课程及人员配置方案。 医疗团队由医联体内医疗专家、 技术骨干组成， 一是如期到基层医疗机构服务，保证每天最少 1-3 名专家在基层医疗机构坐诊， 二是在全科诊室出诊，负责上转患者在院内的接诊、 分诊工作及下转患者的康复指导工作，促进优势医疗资源下沉。 上级医院选派的基层医疗卫活力构主任和全科医师团队， 其薪水待遇由所属医
4、院肩负， 不得低于原收入水平。（三）医联体内人员合理流动。 医联体内医疗机构医师可依照工作需要，选择医联体内拥有相应诊疗科目的医疗机构作为多点执业地点睁开诊疗服务，由各医疗机构报医联体理事会审察后，向双方（或多家）机构登记注册的卫生行政部门备案； 医联体内医疗机构可依照工作需要，与医联体内非本机构医技人员和医疗管理人员经过签订协议等方式，报卫生行政部门赞同后，邀请其在本机构兼职。（四）加强基层医务人员业务指导培训。1、牵头医院如期安排医联体内的基层医务人员到上级医院进行免费进修学习。 积极推行学科指南及临床路径，共同遵守一致的诊疗和操作规范，渐渐实现疾病的规范化、同质化诊疗。宣传普及简略、有效
5、、价廉的中、西医基层合适技术，重点是各种慢病防治技术。2、上级医院和下级医疗卫活力组成立技术支持制度和路子，成立远程会诊系统。 除紧迫病人的会诊外， 如期睁开各种疑难病症的讨论，帮助下级医疗机构提升诊疗水平，与“创办中医工作先进县” 、“对口支援”、“中医药合适技术”结合进行。3、成立和完满上级医院医务人员如期到基层医疗机构进行技术指导也许兼任学科带头人体系。 医联体内二级医院的专业技术人员在晋升中级以上专业技术资格前， 需在医联体内基层医疗机构服务最少6 个月。4、成立医联体内基层医疗机构医务人员到上级或牵头医院进修和培训体系。 医联体内二级医院有计划地、 如期对医联体内基层医疗机构的医务人
6、员安排免费进修和专业技术培训， 为乡镇卫生院培养一批能诊治常有病、 多发病和诊疗明确慢性病的医护人员， 不断提升基层医疗机构技术水平。5、睁开医联体人员的一致培训和核查。委托医联体牵头医院对医联体内人员一致组织睁开医师如期核查及其他（全科医师、 住院医师规范化、专科护理人员）培训核查工作。（五）医联体内研究睁开预约诊疗、检验检查结果互认等服务手段创新。1、在医院睁开预约诊疗服务基础上，搭建一致的预约诊疗服务平台，供应更加便利的预约诊疗服务。在一致质控标准、保证医疗安全的前提下， 在医联体内扩大检查检验结果互认范围，减少重复检查检验，检查互认必定在吻合医疗安全规范的前提下睁开，可按项目逐步互认，
7、分步推行。2、医联体贯彻落实政府对基层医疗机构的医保优惠、基本药物制度、药品零差价等各项惠民政策，成立和完满相关制度和措施，探索推出各项便民惠民就医措施， 引导居民在基层医疗机构首诊。 如享受免费专家健康咨询， 为老年、行动不便的就诊患者供应免费接送服务，在基层机构首诊预约上级医院专家门诊、检查、住院、转诊等一站式服务并享受优先、免挂号费、优惠就医花销等。（六）完满双向转诊制度，成立绿色通道。1、结合分级诊疗试点工作睁开情况，依照患者自觉的原则，开展医联体内的双向转诊工作。落实基层医生首诊负责制， 拟定医联体内的转诊规范与流程， 成立基层患者转诊绿色通道，对经过基层转诊的患者，上级医院优先安排
8、诊治， 激励社区居民首选到基层医疗机构就诊，康复期的病人回基层医疗机构诊疗。2 、医联体内各医疗机构的学科规划、布局为基础，以手术分级管理、医疗技术准入管理为主要抓手， 卫生行政部门重视规范医联体内各级医疗机构的收治行为，促进分级诊疗体系科学、有序推进。3 、医联体积极成立医联体内二级医院与基层医疗机构间的双向转诊制度，重视促进二级医院恢复期（康复期）患者下转。要依照患者自觉、分级诊治、连续治疗、安全便利和尽量减少患者就医花销负担的原则，细化和完满医联体内医疗机构间患者双向转诊制度， 拟定合理、方便、畅达的双向转诊详尽推行细则。4 、医联体内各级医疗机构间成立业务协作关系。疑难复杂急危重症患者
9、的转诊依照病情需要、 抢救生命的原则，科学合理安排诊疗。经过引导首诊在基层、 分级诊疗和推行双向转诊， 充分发挥基层医疗机构在公共卫生及基本医疗中的基础性作用， 促进医联体内大型公立医院与各基层医疗机构之间形成上下联动、 分级分工、疾病诊治连续化管理的体系，最后实现“首诊在基层，大病进医院，康复回社区”的就医新格局。（七）对接医疗信息，推进院际协作。1、利用现有医疗卫生信息化资源，依赖地域卫生信息平台，建设医疗共同信息系统， 实现医联体内各医院与基层医疗卫活力构的医疗服务信息互通， 渐渐完满医联体内各成员单位之间的信息共享。 积极组建地域影像诊疗中心、医用消毒供应中心等优秀资源共享平台，从而满
10、足医联体医疗服务的需求。2、成立医联体内会诊制度。重视全专结合，医联体内二级医院的专科医生和乡镇卫生院的全科医生，可结合对相关疾病进行诊疗；睁开医联体内网上诊疗和远程医疗服务，方便患者实时就医和诊治。3、完满健康管理服务模式。进一步健全完满医联体所在辖区居民健康管理服务， 为常住居民成立健康档案， 重视居民健康监测和慢病预防。加快推进医联体内各级医疗机构信息化建设，赶忙实现健康档案与居民诊疗信息的有效连结，达到医联体间各级医疗机构居民医疗服务信息安全的互联互通。（八）理顺运行体系，加强绩效核查。医联体理事会要拟定相应的激励政策，依照牵头医院的核查结果，做好绩效核查与管理工作，合理分派获取的效益， 有条件的基层医疗机构可以恩赐下沉专家必然补贴，以充分发挥各成员单位和医务人员的积极性，实现医联体的可连续发展。经过建设发展医联体， 在各级医疗机构之间成立兼备协调停分工合作体系，着力提升基层医疗机构的诊疗水平、运行效率，合理分流患者，渐渐成立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式。
