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1、幽门螺杆菌简介幽门螺杆菌（Helicobacter Pylori，简称Hp）是存在于患者胃及十二指肠球 部一种螺旋状的杆状细菌，于1983年首次从人胃中分离出来，是消化性溃疡、慢 性胃炎主要致病原因，与胃癌等疾病相关。发现者澳大利亚学者Robin Warren和Barry Marshall的发现，革命性的改变 了世人对胃病病因的认识，因此获得2005年诺贝尔医学奖。幽门螺杆菌在光镜下是革兰氏阴性杆菌，常作S形或弧形弯曲。电镜下呈单极多 鞭毛，末端钝圆。长2.5-4.0微米，宽0.5-1.0微米。Hp的尿素酶极为丰富，约 含菌体蛋白的15%。根据VacA基因和CagA基因的表达情况，分I型与II
2、型两 种菌株，现在多认为I型与胃疾病关系较为密切。世界范围内Hp感染的流行特征世界平均感染率50%中国感染率约60%小范围流调数据人-人，粪-口传播，亦可内镜传播，家族聚集现象明显随年龄增长感染率增加根除HP的必要性1994年WHO国际癌肿研究机构已将Hp列为第I类致癌原据WHO统计2002年感染在全球引起的约190万恶性肿瘤的发生，约占全球恶 性肿瘤负担的17.8%，HP居首位，占全球恶性肿瘤的5.5%，而我们平时熟知的 乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒引起的肝癌只占恶性肿瘤负担的4.9%，每年中国 大约有30万人死于胃癌幽门螺杆菌感染的患者有哪些表现?腹痛，呕吐，呕血，贫血，腹泻，体重减轻.生长
3、迟缓，或抵抗力降低表现.幽门螺杆菌与疾病的关系?1肝性脑病胰腺病2消化系统疾病:慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、 MALT瘤.3神经系统疾病偏头痛4皮肤病:荨麻疹 酒糟鼻5血液病:特性血小板减少紫瘢、 缺铁性贫血6冠心病Hp感染的诊断方法1. 侵入性方法：主要指必需通过胃镜取活检标本检查的方法，是目前消化病学科 的常规方法。它包括细菌的分离培养和直接涂片、快速尿素酶试验，药敏试验， PCR 等。2. 非侵入性方法：主要指不通过胃镜取活检标本诊断幽门螺杆菌标本感染的方 法。这类方法包括血清学和同位素示踪两大类。Hp的常见检测方法比较1侵入性检测:受检者痛苦，且由于Hp在胃内呈灶状分布，易出现假阴性；
4、消毒 不严，交叉感染。不宜短期内重复用于抗Hp疗效考核2非侵入性检测:血清学检验:血清内IgG抗Hp抗体即使在治愈后也需6-8个月 才转阴，故假阳性率太高，不能反映即时感染情况，不能用于疗效观察。3非侵入性检测:呼气试验:14C有放射性，属6射线，应用于核医学科室，禁用于孕 妇和儿童。13C可适用于所有科室和人群,目前公认“金标准”。13C-红外光谱仪的原理：主要利用13CO2与12CO2的吸收波长的差值，测定13CO2与12CO2的比值， 算出正常呼气和服药后呼气之间的差值，求出变化量(6 13CO2)，即为通常所 说的高于本底值的DOB (delta over baseline)以DOB值
5、4.0为临界值。.DOB 4.0为阳性，值：幽门螺杆菌感染的诊断通常以DOB(Delta Over Baseline)值来表示，即Ba idf时刻呼气样品的。值0分钟时样品中所测1313尿素呼气试验检测原理示意图第二次呼气130分钟后1尿素13C 进入胃内，无Hp感染，尿素13C由肾脏排出.2尿素13C 进入胃内，有Hp感染，产生尿素酶,NH3 + 13CO2，在小肠上段吸 收后经血循环进入肺脏,13CO2呼出.13C-尿素呼气试验三大优势1操作简单快捷空腹或禁食2小时以上，漱口，25-30分钟静候3分钟出结果，可在短时间 内对患者的治疗给予正确指导2安全无毒，无放射13C为一种稳定的同位素，
6、不具有放射性，在自然界以特定的比例天然存在， 对人体及环境均无任何危害。尿素在人体内分布广泛，服用后不会有明显的副作 用。13C-UBT适用于所有年龄和类型的受试者，包括孕妇和儿童，并且可在短 期内多次重复，无任何副作用。3高精确,无创伤文献依据：13C呼气试验测量精密度小于0.6%。0 13C,实际工作中可达到小于 0.3%。0 13C，精准度可与进口质谱仪相媲美。碳13呼气试验检测注意事项：1、检测前必须空腹或禁食2个小时以上，近一个月内没有服用下列药品：（1）抗生素：包括羟氨苄青霉素、甲硝唑、替硝唑、克拉霉素、头孢类。（2）铋剂：胶体次枸酸铋、水杨酸铋。（3）H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂：泰胃美、奥美拉唑等。2、收集0分钟空腹的样本，维持正常呼气，将气体吹进气袋，直至气袋饱满，立即扭紧盖子。3、服下幽立显试剂溶液，等候30分钟，也可以去做其他体检项目，在此期间内不能喝水和进食，也不能剧烈运动。4、30分钟后再吹第2个气袋，步骤同上。5、领取报告单。
