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1、相关住院患儿的心理护理住院患儿的心理护理佚名小孩正处于生长发育阶段，患病及住院可造成身心创伤，进而影响往后的人品发展。所以护理人员应认识小孩对疾病的认识，主要的压力根源及各年纪阶段小孩对住院的反应，这样才能赐予优秀的心理护理，促进患儿身心早日痊愈。一、小孩对疾病的认识很多研究表示小孩将患病住院与处罚、罪恶、自责联想在一同。依据皮亚杰 (Jean Piager)的发展理论，小孩到了 7 岁左右，对抽象事物才能慢慢地认识。所以患儿很难理解为什么来医院接受这样难过的治疗及限制。下边介绍皮亚杰发展理论中各期小孩对疾病的概念。1运筹先期 (preoperational stage，27 岁)此期小孩以为
2、患病是外来的、与自己没关的详细现象。他们没法从现象中找出原由，只好看到当前的状况，而不可以说出过去及未来怎样。他们以为患病是从他人那边来的，但假如问他“疾病怎样从别处得来？”他会回答“我不知道，我想可能是变魔术变来的。”2详细应筹期 (concrete operational stage， 711 岁)此期小孩以为患病是外来的，可划分病因及致病原，以为道品德为与病因相关，并能注意疾病的程度。他们以为疾病是存在于体内，但没法用特别术语描绘。3形式运筹期 (formal operational stage ，11 岁成人 )此期)L 童以为疾病与器官功能不良相关，并且每一个人的疾病不一样。他们认识
3、到心理及态度可影响健康或疾病的发生，对疾病的发生及治疗有必定的看法及自我控制能力。1 / 10二、住院小孩主要的压力根源1疾病自己带来的难过和创伤。2、治疗限制了平时活动及对各种治疗的害怕住院给患儿增添了很多过去没有过的限制，比如：抽血前不可以进食。因输液而不可以下地自由活动等，这些问题使患儿丧失了住院前的自由。各种治疗 (如抽血、打针、吸痰等 )对患儿的威迫，使患儿产生害怕。3对疾病的认识有限而产生情绪反响小孩因自己认识能力不足，或因身体不适而产生情绪反响，有可能将疾病与处罚联想在一同而致使忧愁、害怕。甚至因不妥的想象而失眠、作噩梦，没法获取充足的歇息。4身体形象改变所造成的情绪影响跟着疾病
4、及治疗的进展，接履而来的是身体外观的变化，如插入体内的各种管道。药物副作用所造成的脱发、满月脸、水牛背等，甚至身体某系统功能丧失或某部位丧失知觉，均使患儿产生害怕及忧愁的情绪。5陌生环境及对其缺少安全感奇异的病床、推车及各式各种医疗器材取代了家中熟悉的环境。各种器材声、喧闹声、消毒水的异味等使患儿缺少安全感。这样急剧的环境改变，患儿一定经过努力才能适应。6走开亲人及接触陌生人住院需要与亲人、朋友分开，原有的舒坦及稳固被不安全感及害怕所取代。在经历分别性忧愁 (详见本节相关内容 )和不安的同时，还需蒙受陌生医护人员所施予的各种逼迫性检查及治疗。7中止学习住院小孩被迫失掉该年纪段应有的学习知识与技
5、术的时机。假如适应不良，将会产生退化性行为，不只没法获取新技术并且难以稳固原有的知识，可能致使学习缓慢、态度退却、有挫折感。对自己缺少自信等结果。三、各年纪段小孩对住院的反响及护理小孩住院时，因为年纪、病种、病情、住院时间的长短及个人的特色不一样，因此对住院有不一样的心理反响，护士应依据不一样的心理反响进行心理护理，以减少疾病的难过，除去或减少情绪上的忧愁，使患儿身心获取全面的照料。(一)婴儿期1前半年婴儿对住院的反响及护理(1)对住院的反响：婴儿住院时，如能知足其生理需要，一般比较沉静，较少哭闹。心理是在客观现实的影响下大脑活动的产物。依据小孩心剪发育的研究结果，小儿出生后，在外界刺激的不停
6、影响下，脑的内部构造和功能快速发展起来，在非条件反射的基础上形成条件反射，这是心理活动的初步。婴儿在出生第 2 个月后，开始能对母亲作出特其余“天真快乐反响”，凝视母亲的脸、手脚乱动、浅笑，母婴之间渐渐加深认识，产生感情，进而使婴儿的需要获取知足。住院使婴儿和母亲正在开始成立相信感的过程被中断，同时婴儿所需要的外界刺激、手脚的动作遇到限制，感觉、动作的发育将遇到必定的影响。(2)主要护理举措：尽量做到有固定的护士对患儿进行全面护理，成立护患间的相信感。要给患儿舒坦的接触，如怀抱、抚摸等。要有适合的环境刺激，如颜色、声音等。使此期患儿在护理中获取感情上的暖和和感觉上的刺激，对他们的身心发育是十分
7、重要的。2后半年婴儿对住院的反响及护理(1)对住院的反响：婴儿在 6 个月时一般能辨识熟人和陌生人的面貌，认识自己的母亲，并对母亲愈来愈有着激烈的依靠性。此阶段的婴儿住院，主要反响是分别性忧愁(separation anxiety)即指婴儿跟他们的父亲母亲或最亲近的人分开所表现出来的行为特色。患儿哭闹不只，找寻母亲，避开和拒绝陌生人。假如住院时间较长，表现出不开朗、抑郁、退却、对四周事物不感兴趣。(2)主要护理举措：护士初次接触患儿时，先和父亲母亲讲话，使患儿对护士有一个熟习的过程，以除去或减少陌生心理，不要忽然从父亲母亲怀抱中把患儿逼迫抱过来，而增添患儿害怕心理。护士要尽量固定，连续护理，以
8、知足患儿感情上及其余方面的需要。认识患儿住院前的习惯，鼓舞家长把患儿喜爱的玩具和物件带到医院，以减少分离性忧愁，排除孤独，知足其喜好，使之赶快适应住院生活。保持与患儿父亲母亲的亲近联系，做父亲母亲与患儿之间的桥梁。(二)少儿期此期因为动作、认识及语言技巧已有了增进，开始有自己的思想及行动。想冒险独立达成每一件事情与追求保护之间的矛盾影响着他们的情绪，并使他们变得更简单受挫折和更需要帮助。1少儿对住院的反响(1)少儿对母亲的迷恋变得十分激烈，对住院误以为是处罚，并且害怕被父亲母亲扔掉。(2)对医院环境不熟习，生活不习惯，缺少安全感。(3)少儿语言的表达及理解能力有限，住院后在语言交流上有很大困难
9、。少儿的话有可能被误会或被忽略，这些使他们感觉十分烦恼。(4)2 岁左右的少儿开始探究世界，开始要求改变过去那种完好依靠他人的状态，发展自主性。患儿在医院里遇到约束，有可能形成羞怯、疑虑，甚至产生孤单感和抗争情绪。(5)少儿开始知道身体器官的名称，但不知道其功能，不知道患病的含意及身体出了什么问题，不知道为何要住院等。害怕打针、手术及害怕影响身体的完好性。(6)分别性忧愁：分别性忧愁三期的主要表现：抗议期 (protest)连续呼叫妈妈，拒绝护理，拳打脚踢，妄图逃跑去找父亲母亲；绝望期 (despair)越加感觉没有希望找到父亲母亲，显然地表现出悲痛、压迫，面带愁容，垂头丧气，对四周的全部不感
10、兴趣，可有退却或诉苦行为，如吸吮自己的指或紧抱玩具不放。当父亲母亲来探视时表现呜咽，以安慰自己。否定期 (denial) 假如患儿住院时间长，即可进入此期。不再抑郁，假装对四周的一切有较大的兴趣，假装愿意和其余人接触，表现得很快乐；把对父亲母亲的感情所有压迫下来，父亲母亲来院看望时，表现毫不在意，父亲母亲走开后不哭。出现此期反响的患儿更需要精神上的支持和宽慰。(7)退化(resression)：退行性行为是小孩倒退出现过去发展阶段的行为。如尿床、吸奶嘴和过分依靠等。退行性行为是小孩躲避压力常用的一种行为方式。2主要护理举措(l) 尽量固定护士对少儿进行全面的、连续的护理，增强关怀爱惜，使其获取
11、母爱的替代。(2)尽可能知足少儿住院前的喜好及生活习惯，并耐心解说医院内的生活安排及介绍四周环境，使其对陌生环境有所认识，减少忧愁情绪。(3)认识患儿习用的词汇及表达需要和要求的特别方式。非语言交流方式是和患儿沟通的一条主要门路，患儿的面部表情、动作、态度等都能供给重要线索。相同，医护人员的面部表情、动作、态度、语调等也会影响患儿的情绪和心理变化。(4)使患儿有时机适合地表现其自主性，如自己吃饭、穿衣或参加清理个人卫生。在病情同意的状况下，可是分限制其活动。(5)实时办理损坏的皮肤，使其感觉安全和被重视。(6)患儿某部位活动遇到限制时，要尽可能用其余方式进行取代，如限制了走路，可用童车取代，但
12、要注意采纳安全举措。(三)学龄先期学龄前小孩智能发育更趋完美，思想能力进一步发展，他们显得成熟和自信，好奇心驱遣他们更为喜爱独立自主。而不是纯真模拟成年人的言行，想法认识和认识四周环境，发展出更为娴熟的活动技巧，能更为独立地扩展活动空间，语言技巧的增进使他们更能咨询和想象。1学龄先期小孩对住院的反响(l) 分别性忧愁：学龄前小孩与父亲母亲短期分别，在一般状况下反响不如婴少儿激烈。但在住院时期，急迫希望获取父亲母亲的照料与宽慰。父亲母亲不在身旁，会感觉孤单无依、绝望和不安全。(2)害怕陌生环境：医院的全部对患儿都是陌生的，所见所闻、生活制度和条件均有改变，感觉不习惯、受威迫，产生害怕心理。(3)
13、思疑被遗弃和受处分：患儿不知道何时能出院，思疑已得不到父亲母亲的爱并被扔掉。此期小孩开始产生想象一，有时在想象中萌发伤害他人的妄图。没法辨清想象与现实的界线，错误地以为自己的妄图已被父亲母亲觉察，因此以住院对其处罚。学龄前小孩后期，开始有道德观点，一会以为自己有错，应当受各处分，因此感觉愧疚和害怕。(4)一害怕身体的完好性及器官功能被损坏。2主要护理举措(1)护理人员应尽可能相对固定，并想法使患儿赶快熟习四周环境和相关人员。(2)一护理人员能够用患儿易于理解的语言说明住院的原由、手术的重要和简单过程以及身体相关部位的愈合状况等，履行任何操作前应做好解说，以减少疑虑，确信住院不是处罚。创建条件让
14、患儿参加适合的游戏、绘画、看电视、听故事等活动，以帮助减轻患儿的害怕和担忧。(3)给患儿供给自我选择的时机，在同意状况下鼓舞他们自我照料，以帮助建立自信心，并保持其自尊心。(四)学龄期学龄小孩已进入学校学习，接触范围扩大，希望在众多的伙伴中据有必定地点，做个有价值的人。勤劳学习，追求成功，同时又常常产生忧愁、怕失败，会有自卑感。同学和教师对其有较大的影响。对父亲母亲的依靠较少。1学龄小孩对住院的反响(1)担忧失掉新近掌握的各种知识，本事，会落伍于他人。(2)与学校及同学分别，感觉孤单。(3)忧愁自己会变为残废或死亡。(4)因害羞对体格检查不可以很好配合，不肯意回答个人卫生方面的问题。(5)疑虑
15、会遇到处罚，因治疗需要而对其身体活动所作的一些限制，解说为对自己的处分，心里不服，但假装言听计从。不肯向医护人员追求帮助，以示自己成熟，有可能隐瞒或否定自己的症状。(6)怕生分环境、怕医生、怕治疗等。2主要护理举措(1)亲近护士与患儿的关系，增强患儿的相信感和安全感。(2)成立必需的规章制度，保证患儿的安全，必需时可有一些灵巧性，以减少患儿的压力。创建条件使患儿有活动的时机。(3)进行体格检查及各种操作时，需照料到患儿的自尊心。(4)对患儿能够简要解说疾病的知识，治疗的必需性及方式。(5)组织患儿适合地看书、造作业、绘画及展开游戏活动，把患儿的思想和感情指引到正确方向。(6)鼓舞患儿适合从事自我护理和个人卫生工作。(7)使患儿家长认识患儿对疾病和住院的反响，以使家长对患儿进行帮助。(8)鼓舞患儿与伙伴、同学联系，同意他们来院探视，交流学习进展状况，依据病情帮助患儿持续学习
