附表老年人生活自理能力评估表

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附表老年人生活自理能力评估表该表为自评表,根据下表中5个方面进行评估,将各方面判断评分汇总后,03分者为可自理;48分者为轻度依赖;918分者为中度依赖;_19分者为不能自理。评估事项、内容与评分程度等级可自理轻度依赖中度依赖不能自理判断评分(1)进餐:使用餐具将饭菜 送入口、咀嚼、吞咽等活动独立完成需要协助,如切碎、搅拌食物等完全需要帮助评分0035(2)梳洗:梳头、洗脸、刷牙、剃须洗澡等活动独立完成能独立地洗头、 梳头、洗脸、刷 牙、剃须等;洗 澡需要协助在协助下和适当的 时间内,能完成部 分梳洗活动完全需要帮助评分0137(3)穿衣:穿衣裤、袜子、鞋子等活动独立完成需要协助,在适当 的时间内完成部分 穿衣完全需要帮助评分0035(4)如厕:小便、大便等活不需协助,可偶尔失禁,但基经常失禁,在很多完全失禁,完动及自控自控本上能如厕或使用便具提示和协助下尚能如厕或使用便具全需要帮助评分01510(5)活动:站立、室内行走、独立完成所借助较小的外力借助较大的外力才卧床不起,活上下楼梯、户外活动有活动或辅助装置能完成站立、行走、上下楼梯等能完成站立、行走,不能上下楼梯动完全需要帮助评分01510总评分

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