抑郁老人治疗方案luminwei

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1、治疗老年抑郁症方案（小组成员：097092 班 张惠敏，徐晶，黄丽，顾晓丹，阮会之，陆敏炜）一、抑郁症现状及发病情况我们常说的抑郁症，其实是指临床上的严重抑郁症，抑郁症主要表现为情绪 低落、兴趣减低、悲观、思维迟缓、缺乏主动性、自责自罪、饮食睡眠差、担心 自己患有各种疾病、感到全身多处不适，严重者可出现自杀念头和行为。一旦患 上抑郁症，患者及家属将会付出严重的情感代价、社会代价和经济代价。抑郁症发病率很高，几乎每5 个成年人中就有1 个抑郁症患者，有16%的人 在一生的某个时期会受其影响，它也因此被称为精神病学中的感冒。据世界卫生 组织统计，抑郁症已经成为世界第四大疾患，预计到 2020 年，

2、可能会成为仅次 于冠心病的第二大疾病。中国抑郁症的发病情况也不容小觑，据预测，广州地区抑郁症发病率较上世 纪 80 年代增长十倍以上，广东省抑郁症发病率在 5% 以上，患者总数达两百万； 相关数据表明，与十年前相比，上海社区抑郁症发病率由 1%上升到 4%5%，几近 整个美国的人群发病率。老年抑郁症是一种危害老年人身心健康的常见病，它是指首次发病在 60 岁 以后、以显著而持久的抑郁心境为主要特征的精神障碍疾病。其具体临床表现体 现在情感障碍、思维障碍、行为障碍和躯体症状等方面，并由此导致患者在心理、 生理和生活等方面出现效率下降、功能减低和能力退化等状态。老年抑郁症的患 者中，一般女性多于男

3、性，发病高峰年龄在 6070岁，80 岁后发病率逐渐下降。在医院保健机构或住院的老年患者中，抑郁症患病率在10%15%，在长期住 院与患病卧床的老人中，发病率可高达50%。据欧美国家对老年期抑郁症的时点 患病率调查，广泛意义上的抑郁状态者约占老年人群的10%30%，而在老年人群 的自杀者中，约有80%与抑郁症有关。据我国有关统计资料表明，我国目前有半 数以上的老年人患有各种慢性躯体性疾病，其中约 25%的老年人有不同程度的精 神障碍疾病。如1999年，北京65岁以上的老人中，有3.85%患有抑郁症； 2000 年在上海进行的一项调查中，调查前两个月内有抑郁症状的老年人占被调查者的 19.94%

4、。二、老年患抑郁症的原因1、生理因素：老年人的各种身体疾病，如高血压、冠心病、糖尿病及癌症等，都可能继发 抑郁症。还有许多患慢性病的老人，由于长期服用某些药物，也易引起抑郁症。 此外，老年人抑郁症患者的家庭成员的患病率远远高于一般人群，其子女的发病 率也高，说明此病与遗传因素有一定关系。2、社会与心理因素： 抑郁症的出现与老年期的各种丧失有较大的关系。这些丧失包括工作的丧失 收入的减少、亲友的离世、人际交往的缺乏等等。例如，老年人退休后对于角色 转变在心理上常常出现不适应，巨大的落差会产生失落感，导致情绪低落。另外， 交往圈子变窄，人际互动减少，以及亲友尤其是配偶的去世，使老年人缺乏情感 支持

5、，也是导致老年抑郁症的常见病因。3、个人因素： 老年抑郁症的发生与个人的人格因素也很有关系。老年人在身体上出现不适 或慢性病久治不愈时会变得心情沉闷，或害怕绝症，或恐惧死亡，或担心成为家 人累赘，从而形成一种强大而持久的精神压力，引起抑郁。三、老年抑郁症的影响： 抑郁症让老人每天觉得自己无价值感或有负罪感。它会抑制肠胃蠕动和消化 腺体的分泌，导致食欲减退、心率加快、血压升高、血糖升高，还可以诱发一些 严重疾病，如心肌梗塞、高血压、癌症等。抑郁症会让老人经常想到死亡或自杀 等。抑郁症对老年人身体健康的影响1、抑郁症是致癌的危险因素 按“免疫监督理论”，癌细胞总是在不停地在所有正常的细胞中产生，但

6、免 疫系统能识别出它们并将它们消灭。但患有抑郁症的人由于不良情绪势必带来睡 眠不佳、食欲不振等心理反应，使体内激素分泌发生变化，从而导致免疫功能下 降，是癌症有可乘之机。2、抑郁症与骨质疏松 经研究表明，抑郁症患者的骨质流失比一般人快。抑郁症患者的体内荷尔蒙的变化影响体内与骨质疏松有关的荷尔蒙之间的平衡，是骨质加速流失。3、抑郁症对心脏的影响研究表明严重抑郁症患者死于心脏病的几率至少是一般人的三倍，即使是轻 微的抑郁症患者死于心脏病的几率也比常人高出 50%。抑郁症能导致精神压力的 增加，而精神压力增大会激使皮质醇的分泌增加，引发心搏率和血压的上升。此 外，抑郁症人往往运动少，饮食也不正常。四

7、、小组工作治疗老年抑郁症的优势：1、康复小组工作针对情况相似的老人利用专业技巧设计一些有目的的活动，有利于 在相同时间内帮助更多的抑郁症老人康复。2、信心建立老年人可能随社会功能的削弱，会对自我价值产生否定，而小组工作可以为 组员创造良好的环境，在组员互动过程中帮助老人恢复、建立信心。3、矫正老年人日渐与社会脱离，也许会在价值观，人生观，世界观产生偏离，而小 组工作可以通过组员互动，让这些抑郁的老人认识到自身价值观，人生观，世界 观存在的偏离，反思这些偏离，减少抑郁因素。4、丰富生活小组工作可以帮助抑郁老人建立新的人际关系，丰富老年人的生活，排除老 年人的孤独之感，创造不利于抑郁产生的环境，氛

8、围。五、可用的干预技巧：1、沟通技巧：作为一个小组工作者，在小组进程中无时不与小组成员沟通。有 效的沟通能在工作者与组员之间达成谅解，并有利于主人过程的进行。2、关系技巧:关系是小组工作主人的核心要素。所以，小组工作者必须与组员建 立起相互信任的关系，否则就不可能了解组员，也不可能对组员同理，从而 助人也就无从谈起。3、同理心：对于小组工作者来说，同理心是建立关系和搜集资料的技巧，使小 组工作者能够建立与小组成员间的共鸣，协助组员发展开放和信任的关系， 也协助组员分享个人的经验和对问题的看法。4、示范：在小组初次聚会期间，组员无疑希望能够得到友善、安全和消除紧张，所以小组工作者要协助组员感受满

9、足、接纳、欢迎和包容，以及协助组员把焦点放在个人与小组的需要上。因此，工作者就要以示范作为引导，尝试表现一些行为让组员去模仿，如感受满足感、提问的技巧以及给予回馈的方式，六、具体治疗方案： 小组名称：神采抑“抑” 小组对象：患有抑郁症的老年（社区中） 招募方式：在社区工作人员的帮助下，提供现有老年人的资料，再进行入户访谈， 对老年人做“抑郁症测评量表”（附后），对符合要求的老人进行小组目的，内容 的宣传，并对老人家庭成员进行宣传。让他们意识到治疗抑郁症的必要性，及利 用小组活动治疗抑郁症的优势。同时，利用小区宣传栏对小组活动目的进行宣传。 小组规模：6人小组性质：治疗小组小组周期：2012年4

10、月18日一5月23日（每周一次，共计6次）。小组目标：帮助患抑郁症的老人树立健康的心态，更多的参与社会活动，提高人 际交往能力。小组活动具体安排：第一次 活动内容 4月 18日 9:00一9:50时间地点活动目的内容所需物资5分 钟10分钟社区活动室让组员了解工作人员；工作者了解组员对小组的期望1工作人员自我介绍，解释本次小组的 目的；2.每个组员用一句话表达自己参加小组 的最初感受或期盼组员相互认识1. 组员自由组合成两人小组；2. 以访问形式认识对方（在规定时间内 了解对方的姓名、年龄、家庭住址、子 女数目等）10加深组员间的认识角色父换扮演：分A组员站在B组员旁边，介绍B组员的资钟料，而

11、B组员则配合口型，不准发声。15活跃气氛，为小组游戏画面孔：分关系的建立奠定基1将硬卡纸剪成脸部的形状和大小，左钟础右打孔，用橡皮筋系好做成面具；剪刀2组员两人一组，各自戴上面具；橡皮3互相替对方用彩笔画上眼、耳、口、筋鼻；彩笔4.与各组员分享面谱的内容卡纸10了解组员感受，总组员之间相互父流感受（正面或负面）分结此次聚会，为下和首次聚会的经验，工作人员进行本次钟次活动提供意见活动总结。第二次 活动内容 4月 25日 9:009:50时 间地点活动目的内容所需物资5分 钟15分钟25分钟社区活动室尽快进入活动状态回顾第一次小组活动，并说出对第二次 活动的期望在别人的人赞美中增强自信，增强小组归

12、属感大拇指游戏：6位成员依次对其余5位成员说一句赞 美的话。如“你今天穿的衣服很漂亮。”培养团队协作能 力，让成员了解人 际沟通的重要性游戏：盲人吃香蕉1、将6名成员分成两组，各组派2名成 员参加游戏，1名做指导2、参赛人员带上眼罩，各转1圈后，凭 各自感觉及在另一名组员指导下给对方眼罩4只 香蕉4只5分钟喂香蕉，先吃完的一组为胜勇于对的问题总结今天活动中的失误、成功之处第三次 活动内容 5 月9日 9:009:50时 间地点目标内容所需物资15分 钟8分 钟20分钟7分 钟室外草地尽快进入活动状态谈谈对上次活动的感想、建议以及最近的生活状况椅子音乐抗郁，保持乐观情绪播放老年人爱听的动感一点的

13、音乐并鼓励大家起唱音响设备激发老年人的兴趣爱好准备好植物以及各种种植工具， 让老年人挑选自己喜爱的植物进 行种植12个花盆、12株植物、12把铲子、3个水壶勇于面对自己的问题互相交流种植感受，对自己的情绪有何帮助以及希望下次有什么活动无需物资第四次 活动内容 5月 9日 9:009:50时 间地点活动目的内容所需物资5分 钟5使得活动成员更快 投入到本次小组活 动中相互沟通。社工带领小组成员回顾上一次小 组活动的内容以及通过上一次小 组活动后自己的改变。使得活动成员社工给每位成员一张纸，让他们写六张白纸分钟自己意识到内心真 实想法并将其表达 出来。出对家人的期许以及对自己以后 生活的期望（或者

14、说是对未来生活 的样子）再起交流。六支笔20通过游戏，让成员“创意无限”：3份水果分社区发觉生活的乐趣，6名成员分成三组，两两搭档，利（苹果、钟活动室重拾兴趣。用桌上的水果和工具，在规定时间草莓等内拼出一个水果拼盘，用时最少，3个拼盘、材料最充分利用以及最有创意的水果刀、组获胜。塑料袋10鼓励成员说出自己小组成员轮流发言，谈谈自己在这多张彩色分的想法，与其他人次小组活动中的体会感受以及所卡纸钟交往。获得的收获，并且自制“信封”将剪刀胶水之前写的期许等放入信封“中等再由社工代为寄出。第五次 活动内容 5月 16日 9:009:50时间地点活动目的内容所需物资20分钟社区回忆自身经 历的趣事及 倾听他人的 趣事，以达到 减轻老年人 压抑症状每位成员均有5-10分钟的时间讲 述记忆中自认为最有趣的经历礼品4份15分钟活动室丰富老年 人生活，缓解 老年人压抑 的情绪6个老人每3人为一组，共两组， 组员手中分别拿着通心柱纸筒，使 乒乓球由第一个老人传至最后一 个老人的纸筒，（其中乒乓球不得 掉出纸筒）最后