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1、.1、患者以活动后胸痛、呼吸困难为主要表现。查体：胸骨左缘下段粗糙喷射样收缩期杂音。心电图无明显ST、T波改变；超声心动图示：室间隔与左室后壁之比为1.31以上。患者血压持续增高，出现脑出血，诊断为1分答案不确定 A.高血压病期 B.高血压病期 C.高血压病期 D.高血压脑病 E.急进型高血压考生答案： 正确答案：C 试题分数：1 考生得分：0 答案解析：高血压病期：血压达确诊高血压水平，并有下列一项者；脑出血或高血压脑病。心力衰竭。肾功能衰竭。眼底出血或渗出，伴或不伴有视神经乳头水肿。心绞痛，心肌梗塞，脑血栓形成。2、患者以活动后胸痛、呼吸困难为主要表现。查体：胸骨左缘下段粗糙喷射样收缩期杂
2、音。心电图无明显ST、T波改变；超声心动图示：室间隔与左室后壁之比为1.31以上。舒张压持续超过95mmHg，左心室增大，心功能I级，诊断为1分答案不确定 A.高血压病期 B.高血压病期 C.高血压病期 D.高血压脑病 E.急进型高血压考生答案： 正确答案：B 试题分数：1 考生得分：0 答案解析：1级高血压，即轻度高血压，收缩压140159毫米汞柱，舒张压9099毫米汞柱；2级高血压，即中度高血压，收缩压160179毫米汞柱，舒张压100109毫米汞柱；3级高血压，即重度高血压，收缩压在180毫米汞柱以上，舒张压在110毫米汞柱以上。期：无靶器官损伤；期，轻度靶器官受损；第期：有明显心绞痛、
3、中风、肾功能衰竭、眼底出血、渗出等。该患者舒张压超过95mmHg，有轻度靶器官受损为高血压病期。3、患者以活动后胸痛、呼吸困难为主要表现。查体：胸骨左缘下段粗糙喷射样收缩期杂音。心电图无明显ST、T波改变；超声心动图示：室间隔与左室后壁之比为1.31以上。舒张压持续超过95mmHg，无心脑肾损害，诊断为1分答案不确定 A.高血压病期 B.高血压病期 C.高血压病期 D.高血压脑病 E.急进型高血压考生答案： 正确答案：A 试题分数：1 考生得分：0 答案解析：1级高血压，即轻度高血压，收缩压140159毫米汞柱，舒张压9099毫米汞柱；2级高血压，即中度高血压，收缩压160179毫米汞柱，舒张
4、压100109毫米汞柱；3级高血压，即重度高血压，收缩压在180毫米汞柱以上，舒张压在110毫米汞柱以上。期：无靶器官损伤；期，轻度靶器官受损；期：有明显心绞痛、中风、肾功能衰竭、眼底出血、渗出等。该患者舒张压超过95mmHg，无靶器官损害为高血压病I期。4、心电图负荷试验的适应证是1分答案不确定 A.不稳定型心绞痛 B.梗死后心绞痛 C.心肌梗死急性期 D.心肌梗死合并心律失常 E.稳定心绞痛或胸痛原因未明考生答案： 正确答案：E 试题分数：1 考生得分：0 答案解析：由于心电图负荷试验是通过运动增加心脏负荷以激发心肌缺血，因此对不稳定型心绞痛、梗死后心绞痛、心肌梗死急性期、心肌梗死合并心律
5、失常者禁作心电图负荷试验。只有稳定心绞痛或胸痛原因未明者才是适应证。5、男性，60岁，1年来在生气或劳累时发生左胸前区闷痛，伴左后背部酸痛，有时在休息时也有发生。心电图未见异常。采集病史时应特别注意询问1分答案不确定 A.胸痛部位、性质、放射部位、诱因及缓解方式 B.吸烟、饮酒史 C.冠心病家族史 D.近期心电图 E.超声心动图检查情况考生答案： 正确答案：A 试题分数：1 考生得分：0 答案解析：根据初步病史，此病人很可能是心绞痛，典型的临床表现是确诊的重要依据。所以采集病史时应特别注意询问胸痛的所有特点，而其余情况的询问对诊断意义较小。6、男性，60岁，1年来在生气或劳累时发生左胸前区闷痛
6、，伴左后背部酸痛，有时在休息时也有发生。心电图未见异常。最有价值的无创检查方法是1分答案不确定 A.Holter(动态心电图)检查 B.心脏X线检查 C.超声心动图 D.运动放射性核素心肌灌注显像 E.心脏晚电位检查考生答案： 正确答案：D 试题分数：1 考生得分：0 答案解析：最有价值的无创检查是运动放射性核素心肌灌注显像，可显示心肌缺血的范围、大小和部位。7、肝-颈静脉回流征阳性，常见于1分答案不确定 A.左心衰竭 B.肺气肿 C.大量腹水 D.右心衰竭 E.三尖瓣关闭不全考生答案： 正确答案：D 试题分数：1 考生得分：0 答案解析：肝-颈静脉回流征阳性说明肝大是由淤血所致，肝淤血见于右
7、心衰竭所致的体循环淤血，其余均不会出现肝-颈静脉回流征阳性。8、奇脉见于1分答案不确定 A.右心功能不全 B.二尖瓣狭窄 C.高血压 D.大量心包积液 E.主动脉瓣关闭不全考生答案： 正确答案：D 试题分数：1 考生得分：0 答案解析：奇脉是指大量心包积液患者在触诊时，桡动脉搏动呈吸气性显著减弱或消失，呼气时复原的现象。又称吸停脉，见于心包压塞或心包缩窄。9、不属于阵发性室上性心动过速临床特点的是1分答案不确定 A.突发突止 B.心率150次分 C.心律绝对规则 D.第一心音强弱不等 E.大部分由折返机制引起考生答案： 正确答案：D 试题分数：1 考生得分：0 答案解析：心动过速发作时有突发、
8、突止的特点，频率多在150250次/分；节律规则；QRS波形态大多正常，如经过旁路折返、合并束支传导阻滞或室内差异传导时，QRS波可增宽。大部分室上速由折返机制引起。10、具有P波消失，代之以f波心电图特征的是1分答案不确定 A.心房颤动 B.房性期前收缩 C.室性期前收缩 D.二度型房室传导阻滞 E.三度房室传导阻滞考生答案： 正确答案：A 试题分数：1 考生得分：0 答案解析：心房颤动心电图特征是：P波消失，代之以小而不规则的f波；频率约为350600次/分。11、心脏听诊，听到“大炮音”应考虑1分答案不确定 A.二尖瓣狭窄 B.P-R间期缩短 C.运动或发热 D.完全性房室传导阻滞 E.
9、甲状腺功能亢进考生答案： 正确答案：D 试题分数：1 考生得分：0 答案解析：第三度房室阻滞的第一心音强度经常变化。第二心音可呈正常或反常分裂。间或听到心房音及响亮清晰的第一心音，即大炮音。12、Q波型急性心肌梗死心电图特征为1分答案不确定 A.宽而深的Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置 B.宽而深的Q波，ST段降低，T波抬高 C.宽而深的Q波，ST段降低，T波倒置 D.浅而宽的Q波，ST段降低，T波抬高 E.浅而宽的Q波，ST段抬高，T波倒置考生答案： 正确答案：A 试题分数：1 考生得分：0 答案解析：Q波型急性心肌梗死心电图特征：宽而深的Q波，在面向透壁心肌坏死区的导联上出现。ST段呈
10、弓背向上抬高，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现。T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现。13、第二心音固定分裂，常见于1分答案不确定 A.二尖瓣关闭不全 B.主动脉瓣关闭不全 C.肺动脉瓣关闭不全 D.房间隔缺损 E.室间隔缺损考生答案： 正确答案：D 试题分数：1 考生得分：0 答案解析：第二心音固定分裂常见于房间隔缺损。这是因为吸气时右房回心血量增多，压力增高，此时左房压力较低，使左向右分流减少；呼气时虽然右房的回心血量减少，但是左向右分流增加，右房容量保持不变，右室排血时间大致稳定，因而第二心音分裂相对固定。14、心室颤动导致不可逆性脑损害，其发作至少持续 1分答案不确定
11、 A.46分钟 B.79分钟 C.30秒 D.13分钟 E.10分钟考生答案： 正确答案：A 试题分数：1 考生得分：0 答案解析：中枢皮质神经元细胞对缺氧最为敏感。心脏骤停发生后，大部分患者将在46分钟内开始发生不可逆脑损害，随后经数分钟过渡到生物学死亡。15、心脏骤停最重要的诊断依据是1分答案不确定 A.心音消失 B.手足抽动 C.桡动脉搏动消失 D.呼吸断续 E.呼之不应考生答案： 正确答案：A 试题分数：1 考生得分：0 答案解析：当患者意外发生意识丧失时，首先需要判断是否由心脏骤停引起。可先用数秒钟观察患者对声音和周围环境的反应、皮肤的颜色、呼吸运动，同时立即触诊大动脉有无搏动。突发
12、意识丧失，伴大动脉（颈动脉和股动脉）搏动消失，特别是心音消失，是心脏骤停的主要诊断标准。16、最常见的后纵隔肿瘤是1分答案不确定 A.脂肪瘤 B.神经源性肿瘤 C.淋巴瘤 D.胸腺瘤 E.畸胎瘤考生答案： 正确答案：B 试题分数：1 考生得分：0 答案解析：神经源性肿瘤多起源于交感神经，少数起源于外围神经。这类肿瘤多位于后纵隔脊柱旁肋脊区内。畸胎瘤与皮样囊肿多位于前纵隔，接近心底部的心脏大血管前方。根据胚层来源虽可分成表皮样囊肿、皮样囊肿和畸胎瘤（含外、中、内三种胚层组织）三种类型，但其发生学相同。胸腺瘤多位于前上纵隔。17、治疗顽固性心力衰竭首先进行的处理是1分答案不确定 A.做血液超滤 B
13、.使用非洋地黄类强心药 C.联合应用利尿剂 D.静脉应用血管扩张剂 E.寻找病因考生答案： 正确答案：E 试题分数：1 考生得分：0 答案解析：“顽固性心力衰竭”又称为难治心力衰竭，是指经各种治疗，心衰不见好转，甚还有进展者，但并非指心脏情况已至终末期不可转者。对这类患者应努力寻找潜在的原因，并设纠正，如风湿活动、感染性心内膜炎、贫血、甲腺功能亢进、电解质紊乱、洋地黄类过量、反复发生的小面积的肺栓塞等。或者患者是否有与心脏有关的其他疾病如肿瘤等。同时调整心衰用药，强效利尿剂和血管扩张制剂及正性肌力药物联合应用等。对高度顽固水肿也可使用血液滤过或超滤，对适应证掌握恰当，超滤速度及有关参数调节适当
14、时，常可即时明显改善症状。扩张型心肌病伴有QRS波增宽大于120ms的CHF患者可实施心脏再同步化治疗，安置三腔心脏起搏器使左、右心室恢复同步收缩，可在短期内改善症状。18、左心房增大合并明显肺动脉高压时心界为1分答案不确定 A.普大形 B.三角烧瓶形 C.球形 D.梨形 E.靴形考生答案： 正确答案：D 试题分数：1 考生得分：0 答案解析：(1)左心室增大：心浊音界向左下增大，心腰加深，心界似靴形。常见于主动脉瓣关闭不全或高血压性心脏病等。(2)右心室增大：轻度增大时仅使绝对浊音界增大，而相对浊音界无明显改变，显著增大时，叩诊心界向左右两侧增大，由于同时有心脏顺钟向转位，因此向左增大较显著，但虽向左却不向下增大。常见于肺心病或单纯二尖瓣狭窄等。(3)左、右心室增大
