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1、产科急救应急预案【目的】 加强产科急救管理，有效控制孕产妇死亡率和婴儿死亡 率，确保母婴安全。【适用范围】 本预案适用于我院危重孕产妇、新生儿的急救应急 工作。【应急原则】 预防为主，常备不懈，统筹协调，分级负责，反应 及时，措施果断。【组织结构与职责】 产科急救应急领导小组： 组 长：吴成璋组 员：陈永录 康瑾 赵淑芳 刘晓萍 产科急救应急领导小组职责：1、负责医院产科急救的领导和指挥。2、负责产科急救应急措施的重大决策。 产科急救应急办公室：主 任：吴成璋成 员：赵淑芳 冶发录 刘晓萍 怀立春 索有岩 何雅琴 产科急救应急办公室职责：1、制定产科急救的对策、措施及应急预案。2、建立与完善产
2、科急救原则与流程。3、组织协调产科急救工作。4、组织预案演练和负责产科急救体系日常管理。5、负责将会诊及抢救的危重孕产妇情况及时上报。 产科急救应急专业小组：组 长：赵淑芳组 员：赵淑芳 李英邦 张成花 刘晓萍 田银桂 张淑琴 冶发录 包生梅 吴生荣 范玉萍 怀立春产科急救应急专业小组职责：1、负责本院危重、疑难孕产妇、新生儿的抢救工作。2、根据孕产妇、新生儿死亡及急救中诊治、抢救的薄弱环节， 及时制定相应的改进措施并指导落实。3、及时完善各种抢救记录。产科急救应急流程 ： 院内产科急救流程：1、首诊医师积极处置，同时立即报告三线医师或科主任，必要 时报告应急办，由应急办组织各专业协同制定治疗
3、方案。2、应急办到达现场后负责组织抢救：由现场产科最高职称总指 挥产科抢救； 麻醉科负责术中患者安全； 药房负责组织急救应急药品； 检验室、 B 超室负责随时提供抢救需要的各种辅助检查。由产科总指 挥指定一名医师负责记录病情并随时与患者家属沟通， 指定一名护士 负责记录口头医嘱及计算出入量等；请上级专家会诊时，由现场产科 最高职称负责汇报病史。其它护士负责液体通道通畅，医疗物质供应 及执行医嘱等；应急办负责现场协调及院内外联络。院前产科急救流程 ：1、妇产科接到 120转达的出诊电话，立即按 120电话记录：地点、 发病时间、初步诊断、目前病情、需求、联系电话等，2分钟内派出急救小组出诊，途中
4、主治医师电话联系报警人核实情况，指导现场急 救。2、不需产科现场处理的由住院医师及助产士出诊接产妇回院， 需要产科现场紧急处理的由主治医师和助产士出诊。 如病情危重需要 支援的，在积极抢救的情况下同时报告科主任，必要时可直接报告吴 成璋院长。产科急救保障措施 ：1、医疗保障：妇产科负责实施医疗急救，产科领导小组负责人 员、物资协调，其他科室以妇产科工作为中心，协助医疗急救，保障 药品、物资供应，做好妇产科急救的辅助检查准备。2、通讯与交通保障：各小组成员确保 24小时开机，听候调遣， 领导小组负责急救车辆调配。3、物资保障：妇产科负责产科急救药品和器械的准备和保管； 麻醉科负责麻醉急救药品和器
5、械的准备和保管，检验科负责组织血 源，药房负责急救应急药品供给，产房负责急救车内急救用品齐备。4、制度保障：实行问责制，全院医护人员及急救应急专业小组 成员须严格服从应急办调遣， 对不听从调遣或履行职责不力造成不良 后果的，医院予以相应处罚。产科抢救小组成员职责、程序及应急预案一、抢救小组组成组长： 赵淑芳成员：赵淑芳 李英邦 张成花 刘晓萍 田银桂 张淑琴 冶发录 包 生梅 吴生荣 范玉萍 怀立春二、产科抢救小组工作职责1、负责全科危重、疑难孕产妇抢救工作。2、抢救小组成员必须 24 小时手机畅通，接到呼叫 10 分钟内赶到科 室，迅速投入抢救，按院、科抢救小组组长安排有条不紊地工作。3、抢
6、救小组成员要加强产科重症的理论及实践学习，熟练掌握产科 岀血、各种休克、 DIC、子痫、羊水栓塞、急性心衰及呼衰肾衰等危重病 人的监护处理程序。4、抢救结束后及时组织小组成员讨论，总结经验及教训，不断提高 产科抢救技术，确保母婴安全三、产科抢救小组成员具体分工如下： 组长：赵淑芳主任 职责：全面负责产科抢救小组的组织、协调，对集体讨论的重大 抢救方案和措施作出决策。与患者及家属进行病情交待、沟通。成员：赵淑芳 李英邦 张成花 刘晓萍 田银桂 张淑琴 冶发录 包生梅 吴生荣 范玉萍 怀立春职责：医师负责产科急危重病人的具体抢救、医嘱处理、病历书 写、会诊及记录等工作。护士负责产科抢救的护理工作，
7、包括医嘱执 行、计算出入量、保证液体通道及管道通畅、急救药品的补充等。四、工作程序首诊医师及护士在积极实施抢救措施的同时， 立即通知三线医师 或报告科主任参与指导抢救，必要时报告总值班、医务科，也可直接 报告业务副院长；并简要汇报抢救情况，提出抢救器械、药物、人员 等方面的要求。抢救小组接到通知后以最快的方式到达病房进行抢 救。（ 见产科抢救流程图）。需上级医院协助抢救的，应以最快的方 式请上级医院专家来院进行会诊； 由产科抢救小组组长或最高职称者 负责汇报病史及抢救情况。根据上级医院医生的会诊意见，确认符合 转诊指征的应及时转诊。对不符合转诊条件，可能在转诊途中危及生 命的孕产妇，不得转诊，
8、应就地组织抢救。产科抢救流程图值班（或主管 ） 医师、护士发现孕产妇异常或预测有异常情况实施抢救措施同时请示三线值班医师病情好转 病情加重请示科主任病情好转 病情加重报告医务科通知产科抢救小组参与抢救，决定是否需要院内、院外会诊或转院院内多学科协作大抢救 就地抢救转院请妇产科积极联系 科室做好安全转院准备五、产科急救应急预案（ 一） 、适用范围：本预案适用于产科危重孕产妇的急救应急处置 工作。（ 二 ） 应急原则：预防为主、常备不懈，反应迅速、统一指挥、措 施果断、分工协作。（三）抢救病人指征：1、产科指征：产科出血（ 1500ml，出现休克或 DIC 者）、子痫、 重症子痫前期出现心、肝、肾
9、、脑重要脏器并发症者、羊水栓塞、子 宫破裂、妊娠合并心衰呼衰肾衰、妊娠期糖尿病酮症酸中毒；2、重要脏器疾病指征：心搏骤停、急性心肺功能不全、严重心 律失常、急性肾功能不全、严重水、电解质紊乱酸碱平衡失调、多脏 器功能衰竭等危重症。（四）院前产科急救流程：1 、 120 接线员接到出诊电话，询问并记录发病地点、时间、目前 病情、初步诊断、需求、联系电话等，立即通报妇产科并记录通报时 间、接电话人， 120 接线员必须同时联系 120 司机准备出诊。2 、妇产科接 120 通报立即安排出诊人员 2分钟内到达急诊科。 如病情危重需要支援的，在积极抢救的情况下同时报告医务科，必要 时可直接报告业务副院
10、长。六、抢救工作要求及注意事项：1、当值班医生及护士意识到患者病情危急 , 需紧急抢救时 , 可直 接报告总值班、医务科或业务副院长。2、在抢救病人时，医护之间应相互配合，全力协助抢救工作。3、经抢救小组会诊需转诊者，须由主治医师和主管护理师职称 人员护送，以保证途中病人的安全。4、全科医护人员及产科抢救小组成员必须无条件的服从医务科 的调遣，对因不服从调遣而造成不良后果的，要严格实行问责，本人 除承担应负的责任外，科室还将按医院有关规定给予相应的处罚。产后出血患者的应急预案及程序【应急预案】（一）立即通知医师，吸氧，补充血容量，使用静脉留置针或选 用大针头，必要时建立两条静脉通道。（二）遵医
11、嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或 706 代血浆。如患 者继续出血，出血量 1000ml,心率120min, 血压80/50mmHg,且神志 恍惚、四肢厥冷， 说明患者已出现失血性休克， 应尽快开放静脉输液， 作腔静脉插管。（三）备好各种抢救药物及器械，如为子宫收缩乏力，及时应用 宫缩剂，如为软产道裂伤，及时配合缝合止血。（四）若发生子宫破裂，配合医生迅速做好术前准备工作。（五）当班者应严密观察子宫收缩及阴道流血情况，严密观察产 妇生命体征、神志及瞳孔变化，及时报告医生，采取有效措施。（六）病情稳定后，遵医嘱送回病房，与当班护士病情交接并做 记录。【程序】立即通知医生吸氧建立静脉通道配合抢救保持
12、呼吸道通畅做好术前准备观察病情变化严格交班记录抢救过程医院妇产科产后大出血应急预案有高危因素汇报主任妇产科产前评估与产前检查术中出血大于 500 且有上升趋势确定分娩方式 （经阴道或剖宫立即通知检验科配血产后观察发 现不 凝开放静脉，输液，监测血压，按摩宫底， 观察宫缩， 判断出检验科扩容汇报上级医师5血常规发现面苍、全身出冷汗血压迅速下降查找原备好血源至检验 科 30补液量至少 10吸00 氧1000ml 之前输上分血钟制品内完成心电监出血达据到因10处00ml（800）能时继续出血 继续出血000相关检查并根据患者具体情况由师或科主任汇报总值班， 安排 转运要求迅速安全1500ml 之前输
13、上红细胞悬液或全血，妇产科必保守无效继续出血须提前通报检验科。启动产后出血手术应急预继续出血麻醉科再次组织全院急救专家组协助注：1 启动输血绿色通道时机，由妇产科决定、签字并负责事后补办相关 手续（输血费、保证金等） 。2 科室每次抢救由科主任或高年资医师任抢救小组组长， 负责安排整 个抢救流程和细节，包括谈话、签字、汇报、转运、记录、拿血拿化 验单、催费等。3 为保证输血安全每次输血必须开申请单、注明时间。4 检验科原则上保证 30 分钟内完成输血前准备工作，以接到申请单 和标本为准，并注明接到时间和发报告时间。 配血过程中如有溶血、 标本检验单不符合等特殊情况检验科及时联系妇产科。5 大量
14、用血事宜：本院血库经评估备血量可能不足时，由总值班协调 车辆，检验科派人到县血站补充拿血。因此过程费时费力，牵涉多个 部门、多单位，且干预因素多，请当事科室充分科学估计用量，及时 通报检验科，以免反复往返耽误时间。检验科配好血后立即通知病区 护士拿血，护士必须在 5 分钟内拿血到位。特殊情况提前汇报总值班 提前协调。6 医院产后出血抢救专家组名单为：组长：吴成璋 副组长：赵淑芳 成员： 李英邦 张成花 刘晓萍 田银桂 张淑琴 怀立春 索有岩 和总值 班，由总值班负责指挥联系。7 各科有协调不畅事宜及时汇报总值班。羊水栓塞应急预案【应急预案】1、通知医师，给予吸氧，气管插管，正压给养，必要时行气
15、管切开， 减轻肺水肿，改善脑缺氧。2、抗过敏、解痉药的应用（1）静推地塞米松 20-40mg, 氢化可的松 500mg静推，阿托品 1ml 静注，心律减慢时 10-20 分钟重要。（ 2）罂粟碱 30-90mg+25%葡萄糖 20ml 静注（ 3）氨茶碱 250mg+25%葡萄糖静推。3、抗休克（1）纠正心衰：低右。（2）血压不升时，多巴胺 20mg+5%葡萄糖 250ml 静滴。每分钟 20 滴 开始，依病情调节滴速。4、纠正心衰，利尿剂的应用。5、纠正酸中毒： 5%碳酸氢钠 250ml 静滴。6、肝素，抗纤溶药物的应用，补充凝血因子。7、抗生素的应用：选用对肾脏毒性较小的广谱抗生素，效果好。8、产科处理：原则上应在产妇呼吸及循环功能得到明显改善，并予 纠正凝血功能障碍，及时终止妊娠。【程序】 立即通
