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1、等级医院评审院感相关知识试题（人知人会）一、问答题1、什么是标准预防？标准预防的主要措施？ 标准预防：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。 标准预防的主要措施：手卫生；使用个人防护皮用品，避免接触病人的体液和非完整的皮肤；呼吸道卫生和咳嗽礼节；预防锐器伤；正确处理医疗废物；清洁消毒环境和呼吸道设备。2、标准预防基本特点是什么？ 其基本特点为：（1）既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；（2）强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传向病人；（3
2、）根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。3什么是保护性隔离措施？ 保护性隔离措施：是指为预防高度易感病人受到来自其它病人、医务人员、探视者及病区环境中各种条件致病微生物的感染，而采取的隔离措施。4.什么是医院感染？ 是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。5二级医院的感染率，类切口感染率的标准各是多少？ 感染率8，类切口感染率一般性手术0.5%；疝修补术3.25%；心脏间隔修补术3%；椎管手术1.5%；髋关节置换术0
3、.5%；动脉支架封堵术6.25%。卫生部医院管理评价指南（2008 版） 6根据卫生部医院管理评价指南（2008 版），清洁手术切口感染率、医院感染现患率及医院感染现患调查实查率分别是多少？1）清洁手术切口感染率1.5。 2）医院感染现患率10。 3）医院感染现患调查实查率96。7.什么是医源性感染指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。 8.什么是高效消毒剂指可杀灭一切细菌繁殖体、（包括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢（致病性芽孢菌）也有一定杀灭作用，达到高水平消毒要求的制剂。 9.什么是高度危险性物品这类物品是穿过皮肤或黏膜而进入无菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤
4、、黏膜密切接触的器材和用品，例如手术器械和用品、穿刺针、输血器材、注射的药物和液体、透析器、血液和血液制品、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、脏器移植物和活体组织检查钳等。 10.什么是终末消毒传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。 11什么是外科手消毒外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。12.什么是暂居菌寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。13什么是飞沫传播带有病原微生物的飞沫核（5um），在空气中短距离（1m内）移动到易感
5、人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。14.什么是医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。15戊二醛浓度为多少？达到灭菌需浸泡多少时间？ 2，容器加盖浸没10h。 16院感的三级管理组织的结构是怎样的？ 院感委员会，院感管理科，科室感染小组。17什么叫手卫生？洗手与卫生手消毒应遵循什么原则？洗手与卫生手消毒的指征？医务人员卫生手消毒的方法？手卫生合格的判断标准？17.1手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手 handwashing：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病
6、菌的过程。卫生手消毒 antiseptic handrubbing :医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒 surgical hand antisepsis :外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。17.2洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：a)当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。b)手部没有肉眼可见污染时， 宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。17.3 在下列情况下，医务人员应根据 17.2的原则选择洗手或使用速干手消毒剂：a)直接接触
7、每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。b)接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。c)穿脱隔离衣前后，摘手套后。d)进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前e)接触患者周围环境及物品后。f)处理药物或配餐前。17.4 医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：a) 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。b) 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。17.5 医务人员洗手方法，见附录A。附录A：医务人员洗手方法：A.1 在流动水下，使双手充分淋湿。A.2 取适量肥皂(皂液)，均匀涂
8、抹至整个手掌、手背、手指和指缝。A.3 认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：A.3.1 掌心相对，手指并拢，相互揉搓，见图A.1。A.3.2 手心对于背沿指缝相互揉搓，交换进行，见图A.2。A.3.3 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓，见图A.3。A.3.4 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，见图A.4。A.3.5 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行，见图 A.5。A.3.6 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，见图A.6。A 4 在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。17.6医务人员卫生手消毒应遵循以下方
9、法：a）取适量的速干手消毒剂于掌心。b）严格按照附录A医务人员洗手方法A.3揉搓的步骤进行揉搓。c）揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。17.7手消毒效果应达到如下相应要求:a)卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应10cfu/ cm2。b)外科手消毒，监测的细菌菌落总数应5cfu/cm2。18科室医院感染管理小组职责？（1）负责本科室医院感染管理的各项工作。督促本科医院感染各项规章制度的落实；（2）对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查；（3）发现医院感染病例督促经管医生及时报告并送病
10、原学检查及药敏试验。（4）监测检查本科室抗感染药物使用情况（5）每季组织一次本科室预防、控制医院感染知识的培训，并做好记录。（6）督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度，每月将平时质控结果上交至医院感染管理科。（7）做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理；（8）还应承担上级赋予的其他职责。 19.什么是医院感染暴发?什么是疑似医院感染暴发？医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。疑似医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似，怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑怀疑有共同感染源或感染途径的
11、感染病例现象。20.医务人员职业暴露的定义职业暴露是指医务人员以及有关工作人员在从事临床医疗及相关工作的过程中意外被艾滋病、乙型肝炎、丙型肺炎和梅毒等血源性传染病感染者或患者的血液、体液污染了皮肤或粘膜，或者被含有病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况，以及吸入具有感染性的气溶胶或者直接接触了传染性物质而暴露于某种传染源的情况。21医务人员发生职业暴露后处理流程：发生血源性传播疾病职业暴露后，应立即实施以下局部处理措施（在发生科室完成）：1) 用肥皂液和流动水清洗被污染皮肤，用生理盐水冲洗被污染的粘膜。2) 如有伤口，应当由近心端向远心端轻轻挤压，避免挤压伤口局部
12、，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水进行冲洗，3) 受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如用0.5%碘伏、75%的酒精消毒伤口，必要时进行包扎。被接触的黏膜，应当用生理盐水反复冲洗干净.4) 追踪血清学病毒抗原、抗体检测；5) 立即报告科室领导和填写职业暴露情况登记表，6) 同时报告院感科，接受咨询和随访。必要时到感染性疾病科找专职医生就诊和咨询。22.医院感染管理办法规定，当出现什么情形时，医院应当于12小时内向区卫生局和疾病预防控制中心报告？（1）5例以上疑似医院感染暴发；（2）3例以上医院感染暴发。23.医院感染管理办法规定，当出现何种情形时，医院应当按照国家突发公共卫生事件相关
13、信息报告管理工作规范（试行）的要求，在2小时内向所在地县级卫生行政部门和所在地疾病预防控制机构进行报告?（1）10例以上的医院感染暴发事件； （2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；（3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。24.宜春市第二人民医院医院感染暴发处置制度 l.医院感染管理科接到科室疑似医院感染暴发或医院感染暴发报告后，立即进行调查核实，如确认医院感染暴发，则立即报告分管院长及医院感染管理委员会。2.医院感染管理委员会在接到报告后立即组织相关人员讨论，从控制感染传播范围，降低感染造成危害出发，制定全面调查、隔离、控制及治疗措施，分别由院感科、医务科及护理部分头协调行动
14、，落实到位。3.积极查找感染源及引起感染的可能因素，对感染病人、接触者、可疑传染源环境、物品、医护人员及陪护人员等进行病原学检查，同时配合卫生局及疾控中心对感染病人周围环境等进行必要的流行病学调查。4.及时隔离病人，必要时隔离密切接触者及高危人员，按照消毒隔离技术规范进行消毒处理，积极治疗感染病人，认真做好医护人员自身防护，避免感染的继续蔓延。5.医院感染暴发处置期间，医院感染暴发处置小组每天汇总处置结果及进展情况并报医院感染管理委员会，随时对控制效果进行评价，并确保各项控制措施的有效落实；遇有本院力量或设备不能解决的问题可以请院外有关专家或部门指导以协助控制疫情。6.在医院感染暴发处置期间遇
15、到的其他问题如设备、药剂、消毒药械等问题相关科室要认真配合，协助解决。7.暴发流行控制后必须全面回顾总结整个医院感染暴发经过，总结经验教训，制定防范措施并进行整改。8.确诊为传染病的医院感染，按中华人民共和国传染病防治法及宜春市第二人民医院传染病报告管理有关规定采取控制措施。临床科室短期内发现3例临床症候群相似，并怀疑有共同感染源；或3例及以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象25. 医院感染暴发报告流程图检验科微生物实验室短期内发现某科3例及以上患者分离出药敏结果相似的同一种病原体时 报 告 报 告医院感染管理科院感科组织调查、证实感染暴发或疑似暴发 报告 报 告主管院长院长、区卫生局、区疾控中心26.医院感染
