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1、胃镜检查的护理配合电子胃镜是借助一条纤细、柔软的管子伸入胃中,可以直接观察食管、胃和十二指肠内微小病变的手段。【适应证】1、凡是有上腹部不适怀疑有食管及胃、十二指肠疾病,经过检查不能确诊者。2、X线检查发现溃疡、肿物及其他病变不能明确者。3、急性上消化道出血及慢性原因不明的失血。4、各种食管、胃等疾病的随诊,如Barrett食管、慢性萎缩性胃炎、胃大部切除术后、消化性溃疡病的药物治疗后等。5、胃内异物的取出,如胃石、义齿或其他异物。【禁忌证】1、严重的心脏病 如严重的心律失常、急性心肌梗死及心肌梗死后恢复期、重度心力衰竭、未控制的严重高血压(血压180/120mmHg）。2、严重的肺部疾病 哮
2、喘、呼吸衰竭不能平卧者。3、有精神疾患不能配合者。4、食管、胃、十二指肠穿孔的急性期。5、急性重症咽喉部疾患内镜不能插入者。6、腐蚀性食管损伤的急性期。【评估】1、评估患者是否适合应用电子胃镜,是否出现食管、胃、十二指肠病变。2、评估患者的心理状态,消除紧张的情绪。3、评估环境是否安全、安静,可采取适当遮蔽。【准备】1、 向患者宣教胃镜的术前准备 胃镜检查前1周停用抗凝药物,前1天嘱患者禁烟,术前禁食水8小时并练习检查体位。2、核对医嘱,辨识患者,向患者及家属解释技术执行的目的及过程,并取得同意。【操作后护理】1、向患者介绍胃镜的并发症。 2、向患者介绍术后饮食及注意事项：了解术中患者的情况，
3、术后禁食水2小时,取活检者禁食水4小时;注意观察有无活动性出血,如呕血、便血,有无腹痛、腹胀,有无重要生命体征改变,如心率、血压等。3、指导患者使用床旁呼叫装置,一旦发生不适,立即呼叫医护人员。【重点提示】1、严重心肺疾患、休克、消化道穿孔等患者禁忌做胃镜。2、对于幽门梗阻的患者前一天晚上可进行洗胃。3、对于禁食时间较长、体弱患者可以静脉补液,防止低血糖的发生。肠镜检查的护理配合肠镜是经由肛门插入电子肠镜,根据镜中拍摄到的图像来诊断和治疗大肠病变的一种手段。【适应证】1、原因不明的下消化道出血、便血。2、原因不明的慢性腹泻、黏液便、脓血便。3、顽固性便秘、排便不畅感、排便习惯改变和不明原因的大
4、便形状改变。4、疑为大肠病变引起的腹痛和腹部包块。5、钡灌肠检查怀疑有异常需要进一步确诊。6、对已确诊的大肠病变和结肠手术后要随诊观察。7、在术中行结肠镜检查有助于确定病变的范围和部位,从而有助于决定手术的方式。8、结肠镜下的治疗,如息肉摘除,止血,早期肿瘤的治疗,结肠扭转和肠套叠的复位等。【禁忌证】1、严重的心肺功能不全。2、严重的高血压,脑供血不足,冠状动脉功能不全,明显的心律失常者。3、腹膜炎和中毒性急性消化道炎症,如中毒性痢疾、重型溃疡性结肠炎,尤其是严重的低蛋白血症者,易引起肠穿孔。4、急性消化道大出血、肠道积血过多,妨碍观察者。5、近期内胃肠道或盆腔做手术及放射治疗者。6、由于手术
5、及炎症,致使腹腔内粘连或形成硬性扭曲时,不勉强检查。7、肠道有狭窄时,对狭窄以上的肠管不勉强进镜。肛门狭窄及肛门急性炎症时不宜检查。8、精神病患者或者不愿进行检查者。9、女性妊娠或者在月经期。【评估】1、评估患者是否适合应用肠镜,是否有腹泻、腹痛、消化道出血等。2、评估环境是否安全、安静,可采取适当遮蔽。【准备】1、药物准备。2、指导患者肠道准备。3、核对医嘱,辨识患者,向患者及家属解释技术执行的目的及过程,并取得同意。 【操作后护理】 1、术后严密观察病情 有无腹痛、腹胀,有无重要生命体征改变,如心率、血压等。2、告知患者肠镜的并发症。3、向患者介绍术后饮食及注意事项。4、指导患者使用床旁呼
6、叫装置,一旦发生不适,立即呼叫医护人员。【重点提示】1、检查前应充分清洁肠道,以免漏诊可能的病变,尤其是早期的息肉或早期的肿瘤。2、检查前应进行肛诊,因结肠镜检查有可能漏诊肛诊的病变。3、对于全麻结肠镜患者,禁食时间较长、体弱患者可以静脉补液,防止低血糖的发生。 内镜下黏膜切除术的注意事项1、术后注意观察有无出血及穿孔,如呕血、便血,有无腹痛、腹胀,有无重要生命体征改变，如心率、血压等。2、需做活检者,使用活检钳要稳、准,轻巧、小心地钳取病灶组织,放入10%甲醛溶液中固定,及时送检。3、术后禁食12天,48小时后进食流食,72小时后进食无渣饮食。4、向患者介绍胃镜下黏膜切除术的并发症。5、向患者介绍术后饮食及注意事项。6、指导患者使用床旁呼叫装置,一旦发生不适,立即呼叫医护人员。【重点提示】1、严重心肺疾患、休克、消化道穿孔等患者禁忌胃镜。2、对于幽门梗阻的患者前一天晚上可进行洗胃。3、对于禁食时间较长、体弱患者可以静脉补液,防止低血糖的发生。
