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1、胃镜检查前后护理常规1. 术前准备(1) 与患者沟通,告知患者做胃镜检查的目的、注意事项及检查过程中的配合要点。(2) 术前禁食6小时以上,上午做胃镜检查者,当日禁早餐;下午做胃镜者,禁中午餐。(3) 术前一天进清淡、易消化、少渣的饮食。2. 术后护理 (1)饮食:做活检者,术后2小时给与温良的流质(米汤)或半流质饮食(稀饭、面条);未做活检者,术后1小时进食,以软食易消化为主。 (2)做活检者,观察有无腹痛、黑便等情况。 (3)术后有咽喉疼痛者可不予特殊处理,生理盐水漱口,食清淡少刺激性食物。消化性溃疡护理常规1. 休息与活动 病情较重、溃疡有活动者,嘱其卧床休息几天至12周;病情较轻者,可
2、边工作边治疗,注意生活规律和劳逸结合。保持环境安静、舒适,减少探视,保证病人充足的睡眠。2. 心理护理 嘱病人工作要轻松,减少生活压力,协调好人际关系,保持乐观情绪。帮助病人认识压力与溃疡发病的关系,教给病人听音乐等放松技巧,自觉避免精神神经因素的影响。3. 饮食护理 有规律、定时进食。在溃疡活动期,少量多餐,每日进餐45顿,进餐时细嚼慢咽;食物以清淡、质软、营养丰富、易消化的食物为主,如稀饭、面条、馄饨等,适量食用脱脂牛奶,宜在两餐之间饮用;避免粗糙、过冷过热和刺激性食物(洋葱、韭菜、芹菜)及饮料(浓茶、咖啡、香辣调料等),戒除烟酒。4. 病情观察(1) 观察上腹痛的规律、性质、时间、程度、
3、部位及与饮食的关系;观察进食或抑酸药物治疗后症状缓解情况。(2) 观察大便的颜色、性状、次数;遇有黑便情况时,先排除药物(如铋剂)、食物(如动物内脏)和绿色蔬菜等而影响检查结果。(3) 并发症的观察 观察有无溃疡复发及出血、穿孔、幽门梗阻等并发症发生。若大便发黑或呕吐咖啡样液体,提示有溃疡伴发出血,当溃疡疼痛变为持续性,进食或用制酸药后长时间疼痛不能缓解,并向背部或两侧上腹部放射时,常提示有幽门梗阻。5. 用药护理(1) 质子泵抑制剂:如奥美拉唑(洛赛克)、兰索拉唑、埃索美拉唑(耐信)等。此类药在晨起空腹或晚间睡前服用;不良反应少,偶有头晕、荨麻疹等,用药过程中观察其副作用。(2) H2受体拮
4、抗剂:如法莫替丁。餐中或餐后即刻服用,如同时用抗酸药则两药间隔1小时以上,如静脉用药应控制速度,以防引起低血压和心律失常。(3) 抗酸剂:如铝碳酸镁咀嚼片(达喜)、磷酸铝凝胶(洁维乐)、应在餐前30分钟和睡前服用,片剂应咀嚼后服用。(4) 抗Hp药物:质子泵抑制剂+两种抗生素;每日2次,连续服用7天(具体根据医嘱)。质子泵抑制剂晨起空腹或晚间睡前服用,两种抗生素饭后用,常见不良反应有胃肠道不适。6. 健康教育(1) 帮助病人认识和去除病因:指导病人减少或去除加重和诱发疼痛的因素:服用非甾体类抗炎药者应停药;平时用药期间要注意胃粘膜的保护,如餐后用药或者加用胃粘膜保护剂。避免暴饮暴食和刺激性饮食
5、,以免加重对胃肠粘膜的损伤;对嗜烟酒者,劝其戒除。(2) 注意观察疼痛的规律和特点:按其特点指导缓解疼痛的方法,十二指肠溃疡病人有空腹痛或夜间痛者可准备制酸性食物(如苏打饼干等)在疼痛前进食,或服用制酸剂以防疼痛;局部热敷或针灸止痛。(3) 告知患者在医生指导下用药,切忌无胃镜检查结果而服药。急性胰腺炎护理常规1. 休息与活动 应卧床休息,协助病人取弯腰、屈膝侧卧位,以减轻疼痛。2. 心理护理 护理人员应帮助病人减少或去除腹痛加剧的因素。取得病人的信任,积极配合治疗护理,严格遵守饮食、治疗方案。3. 饮食护理 轻型病人禁食35天后可开始进食,给与清淡流质饮食,从低脂肪、低蛋白饮食逐渐过渡到正常
6、饮食。重度病人需禁食数周,根据患者的腹部体征,血尿定粉酶的数值决定是否开始饮食,禁食期间可进行肠外营养。4. 病情观察(1) 观察疼痛的部位、性质、程度和放射部位,有无恶心、呕吐、腹胀等伴随症状。(2) 观察呕吐物的量及性质,行胃肠减压者,观察和记录引流量及性质。(3) 观察病人皮肤、粘膜的色泽与弹性,判断失水程度。(4) 准确记录24小时出入量,作为补液的依据。(5) 定时留取标本,监测血、尿定粉酶、血糖和电解质的变化。(6) 对重症胰腺炎病人,应严密监测病人生命体征和神志,注意有无多脏器功能衰竭的表现。5. 用药护理 腹痛剧烈者,可遵医嘱给与止痛药,观察给药后疼痛减轻时间。禁用吗啡,以防引
7、起Oddis括约肌痉挛,加重病情。使用生长抑素需用输液泵控制滴数,24小时连续使用。6. 症状护理(1) 腹痛、腹胀:协助病人取侧卧位,以一枕头压向腹部的膝胸卧位,或采取躯干屈曲的坐姿及背部按摩、松弛技巧,以减轻疼痛。剧痛或辗转不安者要防止坠床,遵医嘱给与解痉止痛药,观察止痛药作用的时间。腹胀显著者给与胃肠减压。(2) 恶心呕吐:执行呕吐护理常规。7. 并发症的护理 密切观察病情变化,监测呼吸频率、节律、血氧饱和度的情况。观察有无急性肾衰竭、败血症、急性弥漫性血管内凝血、胰腺肿胀和假性囊肿等并发症。8. 健康教育(1) 指导病人合理饮食,限制酒、茶、咖啡、调味食物,避免暴饮暴食,避免刺激性强,
8、产气多、高脂肪和高蛋白食物,防止复发。(2) 有胆道疾病者,应积极采取治疗措施。剧烈疼痛发作时应立即就诊。上消化道大量出血护理常规1. 休息与体位 休息包括精神和体力两方面。少量出血(250ml者,卧床休息,活动有人帮助;出血量1000ml者,绝对卧床休息,保持安静,生活不能自理,需在床上大小便。宜取平卧位,呕血时将头偏向一侧,避免误吸,保持呼吸道通畅,给与氧气吸入。2. 心理护理 及时清除血迹、污物,以减少对病人的不良刺激。解释各项检查及治疗措施的目的意义,耐心解答病人及家属的提问,避免焦虑恐惧心理。3. 饮食护理 对食管、胃底静脉曲张破裂出血,急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食。出血停止后12
9、天后方可进高热量、高维生素流质。对仅有黑粪者或无明显活动性出血者,可选用温凉、清淡流质。出血停止后改为无渣半流饮食,逐渐过渡至软食,开始少量多餐,以后改为正常饮食。不食生拌菜及粗纤维的蔬菜,避免刺激性食物和饮料,如咖啡、浓茶等。避免进食硬食和带刺食物,如鱼、排骨、花生、核桃等,嘱病人细嚼慢咽,避免损伤食管粘膜而再次出血。4. 病情观察与出血情况的观察(1) 病情观察内容:体温、脉搏、呼吸和血压;精神和意识状态;呕血、黑粪的量、性质、次数以及伴随症状;皮肤、指甲、肢端色泽与温暖,以及静脉充盈情况;24小时出入量,尤其是尿量。(2) 出血量的统计根据呕血与黑粪的情况估计:一般来说,粪便隐血实验阳性
10、提示每日出血量510ml;出现成形黑粪者,提示每日出血量在50100ml;胃内积血量达250300ml可引起呕血。根据全身症状估计:出血后15分钟内无症状,提示出血量较少;一次出血量400ml时为血容量轻度减少,可由组织间液与脾脏储存的血液所补充,一般不引起全身症状;出血量在400500ml,可出现全身症状,如头晕、心悸、乏力等;若短时间内出血量超过全身血量的20%(1000ml)时,出现口渴、出冷汗、脉速、血压下降等周围循环衰竭的表现。动态观察血压、心率:若收缩压120次/分,需积极抢救。给与输血,酌情给林格、右旋糖酐或其他血浆代用品,以尽快补足血容量。(3) 判断是否继续出血和预测再出血:
11、出现以下征象认为有继续出血或再出血:反复呕血及(或)黑粪次数增多,粪质稀薄,甚至呕血转为红色、黑粪变成暗红色,伴肠鸣音亢进。虽经输血、补液,临床观察或中心静脉压监护发现周围循环衰竭未能改善。红细胞计数、血红蛋白测定与红细胞积压继续下降,网织红细胞计数持续增加。无脱水或肾功能不全依据而氮质血症持续升高超过34天者或再次升高。一般来说,一次出血后48小时以上未再出血,再出血的可能性小;而过去有多次大量出血史、本次出血量大,24小时内反复大量出血、出血原因为食管、胃底静脉曲张破裂者,再出血可能性较大。5. 用药护理(1) 立即配血,建立两条以上静脉通路,尽快用大号针静脉输液,必要时静脉切开。(2)
12、应用止血药物时需注意观察不良反应,如血管加压素滴速过快可引起腹痛、心律失常和诱发心肌梗死、药物外渗可致局部组织缺血坏死,故需加强巡视;生长抑素使用必须使用输液泵控制速度,原则要24小时缓慢均匀输入。6. 气囊压迫的护理(1) 插管方法:插管前先分别向食管和胃囊注气,检查气囊性状、压力,有无变形、漏气,并做好标记,同时检查胃管是否通畅。石蜡油润管后,将三腔管经鼻插入胃内,先向胃囊内注气约150200ml(囊内压5070mmHg),血管钳夹住开口部缓慢向外牵拉使胃囊压迫至胃底部曲张静脉;若食管囊同时充气约100ml(囊内压3545mmHg)并封闭管口,向外加压牵引,可压迫食管下段的曲张静脉。在三腔
13、管末段通过绷带悬挂0.5kg的沙袋作持续重量牵引。定时自胃管内抽吸胃内容物,以观察有无继续出血。(2) 注意事项:插管时应先向胃囊内注气,再向食管囊注气,拔管时相反。三腔管每1224小时放气1530分钟,然后再注气加压,以免食管、胃底粘膜受压过久而缺血坏死。定时测量气囊内压力,以免压力不足起不到止血效果或压力过高引起局部组织坏死。当胃囊充气不足或破裂时,食管囊可向上滑动,一旦阻塞于咽喉部可致窒息,出现呼吸困难、发绀等表现,应立即抽出食管囊内气体,拔出管道;口唇经常涂润滑剂防止干裂,床边放置弯盘、卫生纸,病人取侧卧位或头部侧转,以便于吐出口腔内分泌物。以免误入气管。气囊压迫时间一般以35天为限,
14、出血停止24小时后可先放气观察24小时,若无出血可考虑拔管。插管期间加强病人的口腔护理和心理护理,以减轻病人的心理压力,增加其舒适感。7. 健康教育(1) 帮助病人掌握上消化道出血的基本知识,学会自我护理;避免发生一切诱发因素(如饮食、活动等),以减少再出血的危险。(2) 指导家属学会基本病情观察方法及应急措施;积极治疗原发病,定期门诊随访。胆囊炎、胆结石护理常规1. 休息 应卧床休息,协助病人取弯腰、屈膝侧卧位,以减轻疼痛。2. 心理护理 护理人员应帮助病人减少或去除腹痛加剧的因素,做好健康教育和心理疏导,取得病人的信任,积极配合治疗护理,严格遵守饮食、治疗方案。3. 饮食护理 轻型病人给与
15、清淡、高碳水化合物的流质或半流质饮食,急性发作期禁止吃脂肪类食物,病情控制后从低脂肪、低蛋白饮食逐渐过渡到正常饮食。不论是胆石症的发作期与静息期均少食富含胆固醇的食物,如脑、肝、肾、鱼籽、蛋黄等,植物油脂常不限,它有利胆作用。4. 病情观察(1) 观察疼痛的部位、时间、性质、程度和放射部位,有无恶心、呕吐、腹胀等伴随症状。腹痛剧烈者,可遵医嘱给与止痛药,并观察给药前、后疼痛有无减轻。禁用吗啡,以防引起Oddis括约肌痉挛,加重病情。(2) 观察有无结石嵌顿、胆绞痛的发生,有无饱餐、油腻食物史。(3) 观察病人皮肤、粘膜有无黄染。(4) 准确记录24小时出入量,作为补液的依据。(5) 定时留取标本,监测血、尿定粉酶、血糖和电解质的变化,防止发生急性胰腺炎。5. 症状护理(1) 腹痛、腹胀:协助病人取侧卧位,以一枕头压向腹部的膝胸卧位,或采取躯干屈曲的坐姿及背部按摩、松弛技巧,以减轻疼痛。剧痛或辗转不安者要防止坠床,遵医嘱给与解痉止痛药。腹胀显著者给与胃肠减压。(2) 恶心呕吐:执行呕吐护理常规。6. 并发症的护理 密切观察病情变化,特别注意腹痛的性质、部位及伴随症状,观察血尿定粉酶的情况,观察有无胰腺炎的发生。7. 健康教育(1) 指导病人合理饮食,限制酒、茶、咖啡、调味食物,