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1、关于医保工作方案 一、提高工作标准，创立人民满意办所 一是加强学习，不断增强本所人员的素质，能够熟练地掌握和运用医疗保险知识，准确理解和执行有关政策，医保工作方案。二是树立好形象。增强工作责任心，实事求是，不谋私利，笑脸迎人，秉公办事，不断提高办事效率。 二、努力扩大覆盖面，做好城镇医疗保险费征缴工作。 以优质的效劳，热忱的态度取得各社区居委会的支持和理解，加大宣传力度，引导广阔居民关心医保工作，使大家明白只有尽了缴费义务，才能享受医保权利。争取在2月底全面完成城镇医疗保险费征缴工作，同时做好参保人员的名册登记。 三、不断强化效劳，做好城镇医疗保险费报销工作。 坚持“以人为本，认真做好票据的收
2、集和审核工作，做到应报尽报，同时确保将报销费用及时发放到居民手中，让参保者能最快拿到医药报销费用。 四、不断提高素质，积极做好宣传工作 一是撰写新闻稿件，充分利用各种渠道宣传工作动态；二是组织一些通俗易懂，群众喜闻乐见的宣传活动，大力做好居民的宣传工作，使医保的宗旨和政策家喻户晓，争取最广阔居民的理解和支持。 我们相信，在区政府的高度重视和支持下，在区医保主管部门的指导下，在有关部门密切配合下，202223年的各项工作一定能顺利进行。我们的工作人员也将振奋精神，扎实工作，积极探索，开创我街医疗保险事业的新局面。 一、推进我市医疗保险制度改革 （一）提高职工医疗保险统筹层次。根据XX市城镇职工根
3、本医疗保险市级统筹工作方案的部署和要求，做好城镇职工根本医疗保险市级统筹的政策解释和宣传工作，完善市级统筹后医疗保险相关经办流程，简化办事程序，工作方案医保工作方案。 （二）推进医疗保险城乡一体化工作。做好新农合移交前后经办管理工作的衔接和医疗费用结算工作，以确保参保人医疗待遇不受影响。 （三）落实城乡医保普通门诊统筹待遇。做好城乡医保普通门诊统筹的实施工作，推进普通门诊即时结算，方便被保险人。 二、完善各项经办业务管理 （一）统一医保业务经办规程。配合我市医疗保险一系列的改革，制定全市统一的医疗保险待遇给付经办规程，标准业务环节，明确各环节的标准与要求，使各级经办部门职责明确，业务处理连贯，
4、权限分配适度，制约监督平衡，内控严密平安。 （二）完善定点机构协议管理。完善我市医疗保险定点效劳机构协议管理制度，加强对定点机构的日常巡查工作，提高定点医疗机构和定点零售药店医疗保险效劳质量。 （三）实现异地就医即时结算。结合省异地就医医疗费即时结算试点城市的要求，做好市外异地医疗机构纳入定点医疗机构管理工作，与省异地就医结算系统联网，解决参保人员异地就医结算问题。 （四）完成药品目录更新工作。根据省厅实施根本医疗保险和工伤保险新药品目录的要求，组织各级经办机构与医保定点机构完成新药品目录的对应，做好新目录实施工作。 （五）实施国家根本药物制度。结合医疗体制改革方案的实施，根据省实施国家根本药物制度的要求，研究制定根本药物零差价补偿方式并开展相关工作。 三、提升统筹城乡的医保管理能力 （一）按我市医保城乡统筹的管理模式，合理配置医疗保险管理经办人员，制定科内轮岗机制，明确岗位职责，进一步优化经办人员结构，调开工作人员积极性、提高管理水平。 （二）加大对经办人员的培训，组织学习社会保险法和我市医保改革系列政策法规，进一步提升经办人员的业务素质和管理水平。 第1页 共1页
