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1、过敏性鼻炎 鼻炎康复中心 http:/ 过敏性鼻炎百科名片过敏性鼻炎过敏性鼻炎（allergic rhinitis）又称变应性鼻炎，是鼻腔粘膜的变应性疾病，并可引起多种并发症。另有一型由非特异性的刺激所诱发、无特异性变应原参加、不是免疫反应过程，但临床表现与上述两型变应性鼻炎相似，称血管运动性鼻炎或称神经反射性鼻炎，刺激可来自体外（物理、化学方面），或来自体内（内分泌、精神方面），故有人看作即是变应性鼻炎，但因在机体内不存在抗原-抗体反应，所以脱敏疗法、激素或免疫疗法均无效。 目录隐藏病因病理 1. 遗传造成的过敏体质 2. 接触过敏原 3. 患有哮喘病临床表现 诊断 并发症 治疗 1. 常用
2、方法 2. 微创手术治疗 3. 小儿过敏性鼻炎治疗 4. 孕妇过敏性鼻炎的治疗预防与养生 1. 预防措施 2. 日常护理 3. 饮食禁忌食疗调理 1. 一 肾虚型 2. 二 风寒型 3. 三 风热型过敏性鼻炎中西医的区别 季节性过敏性鼻炎 过敏性鼻炎知识问答 60%过敏性鼻炎会发展成哮喘 过敏性鼻炎日常注意事项病因病理 1. 遗传造成的过敏体质 2. 接触过敏原 3. 患有哮喘病临床表现诊断并发症治疗 1. 常用方法 2. 微创手术治疗 3. 小儿过敏性鼻炎治疗 4. 孕妇过敏性鼻炎的治疗预防与养生 1. 预防措施 2. 日常护理 3. 饮食禁忌食疗调理 1. 一 肾虚型 2. 二 风寒型 3
3、. 三 风热型过敏性鼻炎中西医的区别 季节性过敏性鼻炎 过敏性鼻炎知识问答 60%过敏性鼻炎会发展成哮喘 过敏性鼻炎日常注意事项 病因病理过敏原使机体释放组织胺，组织胺是可以引起一系列过敏症状的最主要物质。 遗传造成的过敏体质并不是所有人都会患过敏性鼻炎，一般特定发生在具有过敏性体质的人身 过敏性鼻炎上。过敏性体质与基因有关，通常为遗传所致。过敏性鼻炎患者大多有过敏家族史，但近年由于工业化进程的加快，大气污染加剧，使有些原本非过敏性体质的人也演变成过敏性体质。 接触过敏原家中最主要的过敏原是尘螨、霉菌、宠物和昆虫等。在与人体密切接触的床上用品、内衣上，尘螨及其排泄物较多；室内霉菌易在潮湿、温暖
4、、通气不良的环境中生长；多种昆虫，包括蟋蟀、苍蝇、飞蛾，特别是蟑螂的排泄物都是一定的过敏原。 户外 过敏原在春、夏、秋、冬都可能存在。包括：香樟、核桃树、榛子树、杜松子树、杨树、桦树和橡树等。另外，近年来随着车辆的增加，柴油废气中的芳香烃颗粒还有家庭装修造成的甲醛等，它们虽然不是过敏原，却是季节性过敏性鼻炎发作的强刺激物。 患有哮喘病有哮喘或过敏性鼻炎家族史的小儿，发生过敏性鼻炎的风险较普通人群高出2-6倍，发生哮喘的风险高出3-4倍。多数患儿先是出现鼻炎，而后发生哮喘；少部分患儿先是有哮喘，然后出现鼻炎；或是二者同时发生。可见过敏性鼻炎和哮喘的发病具有明显的相关性。通常，高风险者是否患病以及
5、患病后在呼吸道表现，与遗传基因的易感性、接触过敏原的种类、时间及强度有关。 临床表现本病可发生于任何年龄包括幼婴时期，大多数患者于20岁前出现，是一个常见病，国内外文献报道，多达10%的儿童和20%的少年罹患常年性鼻炎，其中大多为变态反应性。约75%的哮喘儿童也有本病，由于鼻堵患者不得不用口呼吸，因此从口腔直接吸入的变应原较多，从而使哮喘加重。变应性鼻炎在发病上没有性别差异。其发病与遗传因素、环境因素和变应原的暴露有关。 喷嚏、鼻痒、流涕和鼻堵是最常见的四大症状。喷嚏以清晨和睡醒最严重，较大儿童每次在5个以上。鼻堵严重时张口呼吸，由于夜里鼻涕流向鼻咽部引发反复咳嗽就清嗓。鼻堵常随体位变动而改变
6、，如左侧卧则左鼻堵而右鼻通，右侧卧则右鼻堵而左鼻通鼻祥是鼻炎的特征性表现，可见小儿不断用手指或手掌擦鼻前部，该动作称“变态反应性仪容”。有少儿童因鼻痒常做歪口、耸鼻、按住鼻子尖及捏着鼻子等奇异动作。较大儿童自诉嗅觉丧失。鼻涕清水样，亦可因鼻堵或继发感染而变稠。儿童还可见眼眶下有灰蓝色环形暗影和皱折，称“变态反应性着色”或“DennieMergan眶下皱折”，这是由于眼眶周围水肿和静脉淤积所致，也是特应性儿童眼鼻过敏的一个特征性表现，合并眼症状包括眼痒多见于动物变应原和季节性花粉所致者，患儿常有变态反应家族史。 鼻腔内部检查显示鼻甲水肿，常呈苍白或紫色，上盖有一薄层水样粘液。严重病例肿胀的鼻甲可
7、完全堵塞鼻通道。 表现症状： 过敏性鼻炎常打喷嚏眼睛发红发痒及流泪 鼻痒，鼻涕多，多为清水涕，感染时为脓涕 鼻腔不通气，耳闷 打喷嚏（通常是突然和剧烈的） 眼眶下黑眼圈（经常揉眼所致） 经口呼吸 嗅觉下降或者消失 头昏，头痛 儿童可由于揉鼻子出现过敏性敬礼症（allergic salute）。 表皮破裂 常见的合并症状 失眠 鼻窦炎，即鼻窦的感染 中耳炎，即中耳受到感染 鼻出血。 上述是过敏性鼻炎常见的典型症状，每个人出现的症状可能有所不同，常年性发作型鼻炎的病人亦可同时出现季节性的发作。部分过敏性鼻炎的病人可能同时伴有鼻息肉，哮喘，打鼾等症状。 诊断2008年WHO制定的过敏性鼻炎的处理及其
8、对哮喘的影响颁布了过敏性鼻炎的诊断依据和分类，现结合我们的临床经验和我国的实际情况介绍如下： （一）过敏性鼻炎的诊断依据： 过敏性鼻炎的诊断主要依靠病史、症状和免疫学检查，详细的现病史对过敏性鼻炎的诊断、鉴别诊断、判断严重程度和治疗预期效果的评价是非常重要的 1具有典型的过敏症的病史（包括过敏性疾病家族史、本人婴幼儿湿疹或哮喘病史）和典型的临床症状。 2过敏性鼻炎症状的主要表现为鼻痒、喷嚏频频、流清鼻涕、鼻塞等症状，这些症状可自行或经治疗后消失。但临床医生应该注意这些症状并不一定都是过敏性的，过敏性鼻炎患者往往伴有过敏性结膜炎的症状如眼痒、流泪等。 3特异性诊断性检查 ARIA指出了过敏性疾病
9、的特异性体外和体内检查方法主要是检测游离的及与细胞结合的IgE抗体。由于过敏原的标准化，为多数吸入性过敏原提供了令人满意的诊断性疫苗，使变态反应性疾病的诊断水平大为提高。 （1）变应原皮肤试验：主要观察皮试后的速发相过敏反应，是目前变态反应学界中的主要诊断方法，它已广泛用于检测IgE介导的过敏反应。变应原皮肤试验可以在短时间内同时一次提供多种变应原的试验结果，简捷方便，是作鼻粘膜激发试验前筛选可疑过敏原的主要方法，也是诊断过敏性鼻炎的主要指标之一，各种变应原皮试组合可以根据当地的实际情况来决定，如常见变应原组、花粉组、吸入组、食物组等，皮试结果可疑时，可以根据病史和皮试结果选择相应变应原进行特
10、异性鼻粘膜激发试验或特异性IgE检测。如操作适当，它对诊断过敏性鼻炎等变态反应疾病的诊断具有重要的参考价值，应当注意的是，由于皮试的操作方法和对结果的评价方法较为复杂，故应由经专门训练的医务人员施行。 过敏性鼻炎血清过敏原测定（2）血清过敏原特异性IgE测定：通过放射变应原吸附试验(RAST)，酶联免疫吸附试验(ELLSA) 等测定患者血和鼻分泌物有无特异性IgE，可作确诊过敏性鼻炎的依据，并辅助确定患者的变应原种类。其诊断价值与变应原皮肤试验相似。鼻分泌物检测IgE比血清检测的诊断价值高，这主要是IgE可以在鼻粘膜局部合成，在血清含量增高之前即可以增加，因此，适合于过敏性鼻炎早期诊断。 （3
11、）过敏原鼻激发试验：常用于临床研究，较少用于临床诊断，它对临床诊断可能有一定价值。 检查方法鼻镜下检查：过敏性鼻炎患者就诊后，可检查见鼻粘膜苍白、淡白、灰白或淡紫色。鼻甲水肿总鼻道及鼻腔底可见清涕或粘涕。如合并感染，则粘膜充血。双侧下鼻甲暗红分泌物呈粘脓性或脓性。病史长症状反复发作者，可见中鼻中息肉样变或下鼻甲肥。大约30患者合并有变应性哮喘，部分病人可以发现鼻息肉花粉症患者在发作期可伴有结膜充血。 鼻腔分泌物涂片检查：在变态反应发作期间，鼻分泌物中可见嗜酸性白细胞增多，也可查见较多嗜酸性白细胞或肥大细胞。 变应性激发试验：一般用皮肤试验（划痕皮内及接触法等），原理是有多种假定的变应物质使与机体接触后视有无反应出现，可协助诊断。 并发症 过敏性鼻炎并发症支气管哮喘1：鼻息肉 2：支气管哮喘。 3：中耳炎，即中耳受到感染； 4：鼻窦炎，即鼻窦的感染； 5：过敏性咽喉炎。 6：鼻出血。过敏性鼻炎 鼻炎康复中心 http:/
