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1、一、感冒 病名首见北宋仁斋直指方-诸风 元代朱丹溪提出辛温、辛凉治法；明清感冒与伤风互称。治则：解体现邪 忌用补敛之品1. 风寒证：辛温解表荆防败毒散或葱豉汤加味2. 风热证：辛凉解表银翘散或葱豉桔梗汤3. 暑湿证：清暑祛湿解表新加香薷饮4. 气虚感冒：益气解表参苏饮、玉屏风散（表虚自汗）5. 阴虚感冒：滋阴解表加减葳蕤汤二、咳嗽 刘河间提出咳与嗽有别。医学心语论病理。素问：由皮毛先受邪气而致。五脏六腑皆令人咳，非独肺也。外感咳嗽宣肺散邪为主；内伤咳嗽祛邪扶正，标本兼治。外感咳嗽1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳三拗汤合止咳散2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰桑菊饮3. 风燥伤肺：疏风清肺、润
2、燥止咳桑杏汤（凉燥杏苏散）内伤咳嗽4. 痰湿蕴肺：燥湿化痰、理气止咳二陈平胃散合三子养亲汤5. 痰热郁肺：清热肃肺，豁痰止咳清金化痰汤6. 肝火犯肺：清肺泻肝、顺气降火黛蛤散合加减泻白散7. 肺阴亏耗：滋阴润肺、化痰止咳沙参麦冬汤 三、肺痈 金匮要略首提病名；备急千金要方之苇茎汤清热排脓1. 初 期：疏散风热、清肺化痰银翘散2. 成痈期：清肺解毒，化瘀消痈千金苇茎汤合如金解毒散若热毒瘀结，咯浓浊痰，腥臭味重，合犀黄丸3. 溃脓期：解毒排脓加味桔梗汤若形证俱实，胀喘不得卧，大便秘结，脉滑数，可加桔梗白散，峻驱浓痰4. 恢复期：清养补肺沙参清肺汤或桔梗杏仁煎 四、哮证 朱丹溪首创病名；明虞抟医学正
3、传区别哮与喘1. 发作期1）寒哮：温肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤或小青龙汤2）热哮：清热宣肺、化痰定喘定喘汤或越婢加半夏汤3）寒包热哮：解表散寒，清化痰热小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减4）风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘三子养亲汤加味5）虚哮证：补肺纳肾，降气化痰平喘固本汤加减附喘脱危证：补肺纳肾，扶正固脱回阳急救汤合生脉饮2. 缓和期1）肺脾气虚证：健脾益气，补土生金六君子汤加减2）肺肾两虚证：补肺益肾生脉地黄汤合金水六君煎加减补充肾虚证：补肾摄钠金匮肾气丸、七味都气丸 肾虚不能纳气者用参蛤散五、喘证 1实喘1）风寒壅肺：宣肺散寒麻黄汤合华盖散加减若汗出而喘不平，用桂枝加厚朴杏子汤寒饮内伏，复感外
4、寒引起者用小青龙汤2）表寒肺热：解表清里，化痰平喘麻杏石甘汤3）痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘桑白皮汤4）痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘二陈汤合三子养亲汤5）肺气郁痹：开郁降气平喘五磨饮子2虚喘1）肺气虚耗：补肺益气养阴生脉散合补肺汤（补中益气汤）2）肾虚不纳：补肾纳气金匮肾气丸合参蛤散3）正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气参附汤送服黑锡丹六、肺痨 宋代许叔微普济本领方明确病由于“肺虫”元代葛可久十药神书收载十方，治疗肺痨第一部专著朱丹溪滋阴降火；明代虞抟医学正传提出“杀虫”“补虚”1）肺阴亏损：滋阴润肺月华丸2）虚火灼肺：滋阴降火百合固金丸合秦艽鳖甲散3）气阴耗伤：益气养阴保真汤或参苓白术散加减4）阴
5、阳两虚：滋阴补阳补天大造丸七、肺胀 内经首载病名丹溪心法：痰挟瘀血碍气而病；证治汇补分虚实。1）肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘平喘固本汤、补肺汤2）阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水真武汤合五苓散若喘脱，急用参附汤送服蛤蚧粉或黑锡丹，再用皱肺丸3）痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风涤痰汤 （安宫、至宝丹）4）痰浊壅肺：化痰降气，健脾益肺苏子降气汤、三子养亲汤（小青龙汤）5）痰热郁肺：清肺化痰，降逆平喘越婢加半夏汤或桑白皮汤八、痰饮 金匮始有名称，提出“用温药和之”治则仁斋直指方辨别痰与饮；提出饮清稀而痰浊清代叶天士重视脾、肾，提出“外饮治脾，内饮治肾”1痰饮1）脾阳虚弱：温脾化饮苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤2）
6、饮留胃肠：攻下逐饮甘遂半夏汤合已椒苈黄丸2悬饮1）络气不和：理气和络香附旋覆花汤2）阴虚内热：滋阴清热沙参麦气汤、泻白散3）邪犯胸肺：和解宣利柴枳半夏汤（麻杏石甘汤）4）饮停胸胁：攻逐水饮十枣汤合椒目瓜蒌汤或控涎丹3溢饮外寒内饮，水寒相杂：刊登化饮小青龙汤4支饮1）寒饮伏肺：温肺化饮小青龙汤2）脾肾阳虚：温补脾肾、以化水饮金匮肾气丸合苓桂术甘汤加减九、血证 血证论治血四法：止血、消瘀、宁血、补血先醒斋医学广笔记：提出治血三要法：宜行血不适宜止血，宜补肝不适宜伐肝，宜降气不适宜降火。金匮创立泻心汤、柏叶汤和黄土汤备急千金要方首载犀角地黄汤治则：治火、治气、治血1鼻衄1）热邪犯肺：清泄肺热，凉血止
7、血桑菊饮2）胃热炽盛：清胃泻火，凉血止血玉女煎3）肝火上炎：清肝泻火，凉血止血龙胆泻肝汤4）气血亏虚：补气摄血归脾汤2齿衄1）胃火炽盛：清胃泻火，凉血止血加味清胃散合泻心汤2）阴虚火旺：滋阴降火，凉血止血六味地黄丸合茜根散3咳血1）燥热伤肺：清热润肺、宁络止血桑杏汤2）肝火犯肺：清肝泻肺、凉血止血泻白散合黛蛤散3）阴虚肺热：滋阴润肺、宁络止血百合固金丸4吐血1）胃热壅盛：清胃泻火、化瘀止血泻心汤合十灰散2）肝火犯胃：清肝泻火、凉血止血龙胆泻肝汤3）气虚血溢：健脾益气摄血归脾汤5便血1）肠道湿热：清化湿热，凉血止血地榆散合槐角丸2）气虚不摄：益气摄血归脾汤加减3）脾胃虚寒：健脾温中，养血止血黄土
8、汤6尿血1）肾气不固：补益肾气，固摄止血无比山药丸2）下焦湿热：清热利湿、凉血止血小蓟饮子3）肾虚火旺：滋阴降火、凉血止血知柏地黄丸4）脾不统血：补中健脾、益气摄血归脾汤（补中益气汤）7紫斑1）血热妄行：清热解毒，凉血止血十灰散加减2）阴虚火旺：滋阴降火，宁络止血茜根散（六味地黄丸）3）气不摄血：补气摄血归脾汤十、心悸 内经病因：宗气外泄，心脉不一样，突受惊恐，复感外邪病名首见于金匮伤寒提出治则及炙甘草汤等医学正传认为尚与与肝胆有关，并辨别惊悸与怔忡医林改错补充瘀血可致心悸，并记载血府逐瘀汤治疗1）心虚胆怯：镇惊定志、养心安神安神定志丸（虎磁朱）痰热内扰，胃失和降，致心神不安者，用黄连温胆汤2
9、）心血局限性：补血养心，益气安神归脾汤气血两虚，血不养心，心动悸而脉结代用炙甘草汤热病后期，损及心阴而致心悸者用生脉散益气养阴3）心阳不振：温补心阳、安神定悸桂枝甘草龙骨牡蛎汤 病情严重，汗出肢冷，面唇青紫，喘不得卧者，重用人参、附子，加服黑锡丹以回阳救逆4）阴虚火旺：滋阴清火、养心安神天王补心丹或朱砂安神丸（如阴虚火旺，相火妄动，见五心烦热、梦遗腰酸者，予栀柏地黄丸）5）水饮凌心：振奋心阳，化气行水、宁心安神苓桂术甘汤（真武汤）6）心血瘀阻：活血化瘀、理气通络桃仁红花煎合桂枝龙骨牡蛎汤 7）痰火扰心：清热化痰，宁心安神黄连温胆汤十一、胸痹 病名首见金匮，“阳微阴弦”创立了瓜蒌薤白白酒汤等明清
10、玉机微义鉴别心痛与胃脘痛医林改错以血府逐瘀汤治胸痹心痛1）心血瘀阻：活血化瘀，通脉止痛血府逐瘀汤加减2）气滞心胸：疏肝理气，活血通络柴胡疏肝散加减3）痰浊闭阻：通阳泄浊，豁痰宣痹瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤4）寒凝心脉：辛温散寒、宣通心阳枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减5）气阴两虚：益气养阴，活血通脉生脉散合人参养荣汤6）心肾阴虚：滋阴清火、养心和络天王补心丹合炙甘草汤加减7）心肾阳虚：温补阳气、振奋心阳参附汤合右归饮加减十二、不寐 病名首见于难经；金匮酸枣仁汤治则：补虚泻实，调整阴阳（病机：阳盛阴衰，阴阳失调）1）肝火扰心：疏肝泻火、镇心安神龙胆泻肝汤2）痰热扰心：清化痰热、和中安神黄连温胆汤加减3
11、）心脾两虚：补益心脾，养血安神归脾汤加减4）心肾不交：滋阴降火，交通心神六味地黄丸合交泰丸5）心胆气虚：益气镇惊，安神定志安神定志丸合酸枣仁汤加减十三、厥证 阴阳失调，气机逆乱内经：a忽然昏倒，不知认人事；b肢体和手足逆冷金匮伤寒论厥，重要以手足逆冷为主明代医学入门辨别外感发厥与内伤杂病厥证1气厥1）实证：开窍、顺气、解郁通关散合五磨饮子2）虚证：补气、回阳、醒神生脉注射液2血厥1）实证：平肝潜阳、理气通瘀羚角钩藤汤或通瘀煎加减2）虚证：补养气血急用独参汤灌服，继用人参养营汤3痰厥：行气豁痰导痰汤 十四、自汗、盗汗 金匮首载盗汗之名三因极一病证方论鉴别自汗、盗汗1）肺卫不固：益气固表桂枝加黄芪
12、汤或玉屏风散2）心血局限性：养血补心归脾汤3）阴虚火旺：滋阴降火当归六黄汤加减4）邪热郁蒸：清肝泄热，化湿和营龙胆泻肝汤（四妙丸）十五、郁证 医学正传首先采用“郁证”病名朱丹溪提出气血火食湿痰六郁，创立六郁汤、越鞠丸1实证1）肝气郁结：疏肝解郁、理气畅中柴胡疏肝散2）气郁化火：疏肝解郁、清肝泻火丹栀逍遥散3）痰气郁结：行气开郁、化痰散结半厦厚朴汤4）心神失养：养心安神、甘润缓急甘麦大枣汤5）心脾两虚：健脾养心、补益气血归脾汤加减6）心肾阴虚：滋养心肾天王补心丹合六味地黄丸加减 十六、癫狂 内经病名；提出节食和服生铁落旳治法张仲景：心虚而血气少，邪乘于阴则为癫，邪乘于阳则为狂明代辨别癫狂； 王清
13、任创制癫狂梦醒汤治疗瘀血发狂癫病1）痰气郁结：理气解郁、化痰醒神逍遥散合顺气导痰汤2）心脾两虚：健脾益气、养心安神养心汤合越鞠丸加减狂病3）痰火扰神：清心泻火、涤痰醒神生铁落饮4）：痰热瘀结：豁痰化瘀、调畅气血癫狂梦醒汤5）火盛伤阴：滋阴降火、安神定志二阴煎 （可合定志丸）十七、痫证 内经“胎病” 证治汇补提出阳痫、阴痫分证措施，并明确治则发作期以开窍醒神为主；恢复休止期以祛邪补虚为主 1）风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫定痫丸2）痰火扰神：清热泻火、化痰开窍龙胆泻肝汤合涤痰汤加减3）瘀阻脑络：活血化瘀，熄风通络通窍活血汤4）心脾两虚：补益气血，健脾宁心六君子汤合归脾汤5）心肾阴虚：补益心肾，潜阳
14、安神左归丸合天王补心丹 十八、胃痛 兰室秘藏首立“胃脘痛” 医学正传指出前人所谓心痛多为胃脘痛；医学真传提出“通则不痛” 治则：理气和胃止痛1）寒邪客胃：温胃散寒、行气止痛香苏散合良附丸加减2）饮食伤胃：消食导滞、和胃止痛保和丸加减 3）肝气犯胃：疏肝解郁、理气止痛柴胡疏肝散加减4）湿热中阻：清化湿热、理气和胃清中汤加减5）瘀血停胃：化瘀通络、理气和胃失笑散合丹参饮6）胃阴亏虚：养阴益胃、和中断痛一贯煎合芍药甘草汤7）脾胃虚寒：温中健脾、和胃止痛黄芪建中汤十九、噎膈 膈始见于内经；噎始见于诸病源侯论唐宋后来噎膈并称。 治以开郁理气，滋阴润燥1）痰气交阻：开郁化痰、润燥降气启膈散2）瘀血内结：破血行瘀、滋阴养血通幽汤3）津亏热结：滋阴养血、润燥生津沙参麦冬汤加减4）气虚阳微：温补脾肾补气运脾汤二十、呕
