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1、乡村医生06岁小朋友健康管理培训讲义一、服务对象辖区内居住的06岁小朋友。二、服务内容（一）新生儿家庭访视新生儿出院后1周内,医务人员到新生儿家中进行,同步进行产后访视。理解出生时状况、避免接种状况,在开展新生儿疾病筛查的地区理解新生儿疾病筛查状况等。观测家居环境,重点询问和观测饲养、睡眠、大小便、黄疸、脐部状况、口腔发育等。为新生儿测量体温、记录出生时体重、身长,进行体格检查,同步建立06岁小朋友保健手册。根据新生儿的具体状况,有针对性地对家长进行母乳饲养、护理和常用疾病避免指引。如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗,提示家长尽快补种。如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查,告知家长到具有
2、筛查条件的医疗保健机构补筛。对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际状况增长访视次数。（二）新生儿满月健康管理新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针,在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。重点询问和观测新生儿的饲养、睡眠、大小便、黄疸等状况,对其进行体重、身长测量、体格检查和发育评估。（三)婴幼儿健康管理满月后的随访服务均应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行,偏远地区可在村卫生室、社区卫生服务站进行，时间分别在3、6、12、8、2、30、36月龄时，共8次。有条件的地区,建议结合小朋友避免接种时间增长随访次数。服务内容涉及询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿饲养、患病等状况,
3、进行体格检查,做生长发育和心理行为发育评估,进行母乳饲养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害避免、口腔保健、中医保健、常用疾病防治等健康指引。在婴幼儿8、1、30月龄时分别进行1次血常规检测。在6、12、24、6月龄时使用听性行为观测法分别进行1次听力筛查。在每次进行避免接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。(四）学龄前小朋友健康管理为4岁小朋友每年提供一次健康管理服务。散居小朋友的健康管理服务应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，集体小朋友可在托幼机构进行。服务内容涉及询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病等状况，进行体格检查，生长发育和心理行为发育评估,血常规检测和视力筛查
4、,进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害避免、口腔保健、中医保健、常用疾病防治等健康指引。在每次进行避免接种前均要检查有无禁忌症,若无,体检结束后接受疫苗接种。（五)健康问题解决对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等状况的小朋友应当分析其因素，给出指引或转诊的建议。对口腔发育异常（唇腭裂、高鄂弓、诞生牙)、龋齿、视力低常或听力异常小朋友应及时转诊。三、服务流程四、服务规定(一）开展小朋友健康管理的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站)应当具有所需的基本设备和条件。(二)从事小朋友健康管理工作的人员(含乡村医生)应获得相应的执业资格，并接受过小朋友保健专业技术培训，按照国家小朋友保
5、健有关规范的规定进行小朋友健康管理。（三)乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心(站)应通过妇幼卫生网络、避免接种系统以及平常医疗卫生服务等多种途径掌握辖区中的适龄小朋友数,并加强与托幼机构的联系，获得配合，做好小朋友的健康管理。(四）加强宣传,向小朋友监护人告知服务内容,使更多的小朋友家长乐意接受服务。(五）小朋友健康管理服务在时间上应与避免接种时间相结合。鼓励在小朋友每次接受免疫规划范畴内的避免接种时,对其进行体重、身长(高)测量，并提供健康指引服务。(六)每次服务后及时记录有关信息，纳入小朋友健康档案。（七）积极应用中医药措施，为小朋友提供生长发育与疾病避免等健康指引。五、考核指标（一）
6、新生儿访视率=年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数100%。（二)小朋友健康管理率=年度辖区内接受1次及以上随访的0岁小朋友数/年度辖区内应管理的岁小朋友数%。（三）小朋友系统管理率年度辖区中按相应频次规定管理的06岁小朋友数/年度辖区内应管理的06岁小朋友数0。六、附件1.新生儿家庭访视登记表.岁以内小朋友健康检查登记表31岁小朋友健康检查登记表4.36岁小朋友健康检查登记表新生儿家庭访视登记表姓名: 编号-性 别0未知的性别 1男 2女9未阐明的性别出生日期 身份证号家庭住址父 亲姓名职业联系电话出生日期 母亲姓名职业联系电话出生日期 出生孕周 周 妈妈妊娠期患病状况
7、 1糖尿病 2妊娠期高血压 其她 助产机构名称 出生状况 1顺产 2胎头吸引 3产钳 4剖宫 5双多胎 6臀位 其她 /新生儿窒息 无 有 (Apgr评分：分钟 5分钟 不详）与否有畸型 1无 2有 新生儿听力筛查 1通过2未通过 未筛查4不详新生儿疾病筛查:甲低 2 苯丙酮尿症 3其她遗传代谢病 新生儿出生体重 目前体重 kg出生身长 cm饲养方式1纯母乳2混合 3人工吃奶量 ml/次吃奶次数 次/日呕吐 1 无 2 有*大便 糊状2稀*大便次数 次/日体温 脉率 次分钟呼吸频率 次/分钟 面色红润 2黄染 3其她 黄疸部位1面部 2躯干 3四肢4手足前囟 cm cm 1正常 2膨隆凹陷4其
8、她 眼外观 未见异常 2异常 四肢活动度 1未见异常2异常 耳外观 1未见异常 异常 颈部包块 1无 2有 鼻 1未见异常 2异常 皮肤 未见异常 2湿疹3糜烂4其她 口 腔 1未见异常 2异常 肛门 1未见异常 异常 心肺听诊 未见异常 异常 外生殖器 1未见异常 2异常 腹部触诊 1未见异常 2异常 脊柱 1未见异常 2异常 脐带 未脱2脱落 3脐部有渗出 4其她 转诊建议 无 2有 因素： 机构及科室： 指引 1饲养指引 2发育指引防病指引4避免伤害指引 5口腔保健指引/本次访视日期 年 月 日下次随访地点下次随访日期 年 月 日随访医生签名填表阐明1姓名:填写新生儿的姓名。如没有取名则
9、填写妈妈姓名+之男或之女。2出生日期：按照年(4位)、月(2位）、日(位）顺序填写，如949010。3身份证号：填写新生儿身份证号,若无,可临时空缺,待户口登记后再补填。4爸爸、妈妈状况：分别填写新生儿父母的姓名、职业、联系电话、出生日期。5出生孕周:指新生儿出生时妈妈怀孕周数。6新生儿听力筛查:询问与否做过新生儿听力筛查，将询问成果相应在“通过”、“未通过”、“未筛查”上划“”。若不清晰在“不详”上划“”。7.新生儿疾病筛查：询问与否做过新生儿甲低、新生儿苯丙酮尿症及其她遗传代谢病的筛查，筛查过的在相应疾病上面划“”;若是其她遗传代谢病，将筛查的疾病名称填入。.饲养方式:母乳饲养 指婴儿只吃
10、母乳,不加任何其她食品，但容许在有医学指征的状况下,加喂药物、维生素和矿物质。混合饲养 指婴儿在喂母乳同步，喂其她乳类及乳制品。人工饲养 指无母乳，完全喂其她乳类和代乳品。将询问成果在相应方式上划“”。9“*”为低出生体重、双胎或早产儿需询问项目。0.查体眼外观:婴儿有目光接触,眼球能随移动的物体移动，结膜无充血、溢泪、溢脓时，判断为未见异常,否则为异常。耳外观:当外耳无畸形、外耳道无异常分泌物,无外耳湿疹，判断为未见异常，否则为异常。鼻：当外观正常且双鼻孔通气良好时，判断为未见异常，否则为异常。口腔：当无唇腭裂、高腭弓、诞生牙、口腔炎症（口炎或鹅口疮）及其她口腔异常时，判断为未见异常，否则为
11、异常。心肺：当未闻及心脏杂音,心率和肺部呼吸音无异常时,判断为未见异常，否则为异常。腹部:肝脾触诊无异常时，判断为未见异常,否则为异常。四肢活动度:上下肢活动良好且对称，判断为未见异常，否则为异常。颈部包块:触摸颈部与否有包块，根据触摸成果，在“有”或“无”上划“”。皮肤:当无色素异常,无黄疸、发绀、苍白、皮疹、包块、硬肿、红肿等,腋下、颈部、腹股沟部、臀部等皮肤皱褶处无潮红或糜烂时,判断为未见异常,否则为其她相应异常。肛门：当肛门完整无畸形时,判断为未见异常,否则为异常。 外生殖器：当男孩无阴囊水肿、鞘膜积液、隐睾,女孩无阴唇粘连,外阴颜色正常时，判断为未见异常,否则为异常。1.指引:做了哪
12、些指引请在相应的选项上划“”，可以多选,未列出的其她指引请具体填写。12.下次随访日期：根据小朋友状况拟定下次随访的日期,并告知家长。简答题:1简述婴幼儿健康管理随访服务的内容。1岁以内小朋友健康检查登记表姓名： 编号-月龄满月3月龄月龄8月龄随访日期体重（kg) 上中下 上 中 下 上 中 下 上 中下身长(cm) 上 中下 上中 下 上中下 上 中 下头围（cm）体格检查面色1红润2黄染其她1红润2黄染3其她1红润 2其她1红润 2其她皮肤1未见异常2异常1未见异常 2异常未见异常 异常1未见异常 2异常前囟闭合 2未闭 cm m1闭合 未闭 m cm1闭合 未闭 cm c1闭合 2未闭 cm cm颈部包块1有 2 无1有 2 无有 2
