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1、医院统计信息工作的现有模式与持续改进 【摘要】 高质量的医院统计工作是医院实行量化管理的关键，对医院领导、决策起着至关重要的作用。随着医疗信息技术的快速发展，医院的统计工作也从原来单纯运用手工完成数据的收集汇集总报表，到现在运用卫生信息平台和数字化医院快速完成大力电子信息共享提取。因此，医院统计工作的任务也由传统的以制作和完成医院统计工作报表，转向以数据挖掘、统计分析为主，所以,提高统计信息工作的质量是医院统计管理工作的重要环节，为保证数据质量达到更高的要求，针对我们医院统计的现状，对可能造成影响数据质量的因素作跟因分析并提出相应的改进措施。 【关键词】 统计数据影响因素改进措施 医院统计信息
2、是医院工作计划和决策的制定依据、高质量的医院统计工作是医院实行量化管理的关键，对医院领导、决策起着至关重要的作用。随着医疗信息技术的快速发展，医院的统计工作也从原来单纯运用手工完成数据的收集汇集总报表,到现在运用卫生信息平台和数字化医院快速完成大力电子信息共享提取.数据提取更科学，更快捷，更准确。因此，医院统计工作的任务也由传统的以制作和完成医院统计工作报表，转向以数据挖掘、统计分析为主，提高统计信息工作的质量是医院统计管理工作的重要环节，为保证数据质量达到更高的要求,针对我们医院统计的现状,对可能造成影响数据质量的因素作跟因分析并提出相应的改进措施。1医院医疗统计信息工作的现状 从2002年
3、开始我院医疗信息统计工作由传统的人工收集与制作完成统计报表，转向以网络统计数据信息为主,使用的工作软件是病案统计管理软件，经过了三个阶段的更新与升级，新病案统计系统有更全面、开放的his数据接口,2013年电子病历的使用，使病历中的重要信息资源通过接口准确导入病案统计管理软件，根据卫计委统一部署,按照医疗机构改革需要,系统启用了新版住院病人首页格式，病案首页作为统计资料的主要数据来源，所提供的资料质量高低，决定我们统计工作质量的准确与高效。 随着医疗信息网络技术的快速发展，运用卫生信息平台和数字化医院快速完成大量电子信息共享，我院涵盖his，。lis,pacs，emr，cmis等方面的数据，通
4、过elt模块，自动从业务系统中抽取数据，替代手工上报医疗统计数据的方式，并用数据挖掘系统进行集中储存，汇总,统计和分析,但是有的系统的运行不稳定，各系统之间的接口数据导入需要进一步升级，新的系统软件使用处于不成熟阶段，需要不断的完善与改进。 2医疗统计数据的来源及影响质量的主要因素2.1医院信息统计数据系统提取环节的差错2。1.1门诊、医技医疗统计数据质量存在的问题1）医院his，lis，ris，pacs系统数据提取环节的差错 随着医院网络信息技术的进步,医院由传统的手工统计收集医疗数据转变为医院统计多源头的网络信息数据，这些信息数据来源于门诊,挂号室,住院收费科，各临床科室，各医技科室，门诊
5、各科医生工作站,药剂科等医疗信息，在医院统计信息的数据来源分布点多，内容多，类型多，录入人员多的情况下，部分医疗数据仍需要采用手工和计算机辅助生成医院报表，尤其是医技科室的数据，lis，pacs,ris系统的接口数据的导入与实际科室产生的统计数据由于收费或操作的原因存在比较大的误差，我们目前采取的方式是由各系统生成报表通过oa系统传送再人工录入病案统计软件产出医技科室工作报表. 2）门诊相关医疗统计报表，我院根据临床与管理部门的需求病案统计科每天产出门诊住院合并报表，此报表的数据来源一部分是由his系统导入病案软件系统，住院部分的数据由于住院科办理入科或出院的病人与临床科室实际当天入出院的病人
6、数因病人或床位等实际情况存在时间上的误差，根据此类问题，我们采取了病案统计软件制作科室日志录入模块,要求各临床科室主班每天晨交班前仔细核对his系统数据与科室实际入出院病人动态情况，再录入日志数据，保证每日提供给各职能科室以及管理部门院领导的日报表准确与及时性,为领导的决策提供及时的信息，现在已发展为由计算机网络自动生成各类报表，虽然运用计算机来进行各类信息的处理和统计，处理起来会比原来人工统计更方便快捷，数据也更科学精细,准确性更高，但是如果我们在不了解软件开发商在软件开发上的一些计算机条件,就盲目信息电脑的处理结果，有时就会从计算机上得出不符合实际的错误信息，比如，因门诊诊疗人数统计是提取
7、门诊收费系统的病人数，但如有些病人虽然有就诊但是没有开药交费，这部分就诊病人在收费系统就无法体现，后来发现在医生工作站这个应用系统能统计到这部分漏掉的病人，加上这部分诊疗人次数才是真正的门诊诊疗人次数。 2.1.2。病案首页数据录入和提取存在的问题 住院病人信息的采集,主要来自住院病案的首页和病房工作日志，2013年我院实行了电子病历并同步使用了2012年新版病案首页格式，而且也建立了院内数据接收接口,实现了住院病历信息数据局域化共享，这是我院病案管理的一个重大改革，基本实现住院病人的首页基本信息和费用信息的数据接口导入,大大减少了因病案人工录入造成的差错，同时还减少了临床医生和病案工作人员的
8、工作量，提高了工作效率.更多的时间用在怎样提高原始数据质量，保证数据的准确性和全面性上,为高质量的统计分析打下坚实基础, 出院病历病案首页非常重要，目前医疗机构向上级管理部门上报的信息就是病案首页(或者是通过病案首页信息采集到的数据），病案首页几基本上能反映住院患者住院期间的诊疗情况。病案首页的填写也与医疗机构各种疾病统计、病种平均住院日、病种平均费用、疾病顺位等的准确性密切相关，病案首页信息，住院医师要仔细准确的填写首页中的信息，针对现阶段病案首页资料的填写和数据提取中存在的问题,我们在此进行整理汇总分析，并提出相应的改进措施。 1）病案首页基本信息的缺失或填写错误,影响病人基本情况调查表季
9、度报表等的产出与网络直报，比如，病人身份证号码的填写错误，年龄填写与身份证不符合，手术切口愈合等级，麻醉方式等信息的漏填，必填项目的填写缺失等都会影响医疗信息数据的上传. 2)临床医生对病案首页填写重视度不够，没有按照首页填写要求规范填写，如主要诊断、手术、离院方式、是否有31天再住院计划、病例分型等重要医疗信息填写错误，这不仅严重影响病案书写质量，还导致医疗统计相关报表数据的错误，如主要诊断疾病顺位统计表,病历分型统计表等。3）住院重点疾病和重点手术总例数:根据百姓放心医院重点疾病和重点手术的编码的范围与要求，查找重点疾病和重点手术的例数、死亡例数和平均费用等等,这些数据均以报表的形式可以查
10、找得到，但是这些信息均取之于病案首页，因此要求住院医师认真仔细的填写住院病案首页的诊断信息. 2.2因信息统计人员责任心不强，造成产出相关报表造成数据不准确. 科室统计人员过于依赖电脑统计数据，对于与实际不符合的医疗数据，未经过核查,不能准确提取数据，或者需要录入的数据未核查其数据的真实性与准确性,盲目录入。比如介入手术与造影检查人数笼统填报总人数，没有分开填报，导致介入手术人次虚高现象。 2.3各个行政部分需要上报的医疗数据由于统计口径的不同对统计数据带来的影响. 为了更好的适应新时期医疗改革的需求，有关行政部门开始对基层医院每月医疗数据要求进行上报，并对一些指标的统计口径也做了相应的标准和
11、要求，所以我们在提供医疗数据信息时务必熟知政策，统计指标的标准要求，如数据统计口径不统一,就会出现上报数据“数出多门”的错误，影响统计数据的准确性。 3。医院统计信息工作的改进措施3.1加强医院统计信息的基础工作 对于医院的各个上线的软件系统涵盖his，。lis，pacs，emr,cmis等方面的数据，根据临床的不同需求不断完善软件的使用功能，重点搞好数据库的建设，丰富数据内容，系统之间的数据导入或共享能准确，高效，建立起科学，高效的数据处理系统，使医院信息开发和再利用过程提升到较高的层次，在大数据背景下，统计人员应充分发挥自己的特长,善于捕捉运行轨迹，及时地为领导管理决策提供辅助的统计信息。
12、 3。2努力提高医院统计人员的综合素质 新形势下的统计信息工作，要求从单纯的医疗业务统计向反映医院综合运营情况的综合统计迈进，这就要求统计人员需具有强烈的探索精神，创新思维。增强统计信息工作的主动性与时效性,充分利用现代信息技术手段，强化广泛收集，系统整理，深入加工,及时提供的系统化工作流程，利用岗位培训和继续教育，更新知识，积极撰写学术论文以及参加学术会议等措施，改进医院统计人员职业素质，现代化医院需要的时高素质的复合型医院统计人才，不但熟练掌握多项相关知识和技术，而且应具有广博的知识,重视交叉科学的使用,不但能做好医院的统计工作提供保障，为领导管理决策做好参谋，还能够积极主动为临床教学和科
13、研服务. 3。3提高病案首页书写的质量 电子病历的使用大大的提高了病历的书写速度，减轻了临床医生的负担，提高了工作效率，但也出现了纸质书写病历的未曾出现过的错误，书写质量与错误比以往增多，如电子病历中简单的复制，黏贴，录入病案首页信息时的缺项，漏项等，在电子病历的使用过程中需要建立与临床沟通的机制，定期给临床医生或新进医生进行相关知识的培训,努力使临床医生掌握首页的填写要领，使其真正了解指标的要求与意义，加强专业知识的学习,尤其是在出院病案归档后,病案管理人员对于每天录入的病案首页应加强质控，发现首页有问题应及时联系医生,通过与临床医生的不断沟通与信息反馈，使病案首页的填写规则得到严格遵循,从
14、而有效提高病案的书写质量，减少统计人员因原始数据的质量不高而投入纠错的时间和精力，保证医疗统计报表数据的准确性，腾出更多时间用于数据汇总整合和综合运用。 3.4完善病案管理软件与his，emr软件接口数据导入的管理目前我院由于电子病历软件系统的不完善，根据临床需求在不断更新升级，his系统的数据因接口没有完全对应，使首页信息在接受过程中出现一些缺失和漏洞的现象，这就要求我们网络工程师多了解临床应用中出现的问题,根据病历书写规范与国家卫生与计划生育统计调查制度的相关医疗统计数据上报的要求，进行针对性的技术改进，不断提高病案信息导入的质量，保证病案信息导入的内容达到及时，准确，完整，不断提高医院各
15、软件系统数据资源的共享. 4。总结 医院统计信息是反映医院医疗质量,水平以及管理能力的重要指标，是医院工作组织的手段，医院工作有效控制的导向，指导医院工作正常协调运行的晴雨表,高质量的医院统计工作,是医院实现量化管理的关键，医院信息统计人员应在工作中进一步拓展统计业务，指导临床医技人员，科研和管理服务的功能得到更充分地发挥，医院统计信息的转变以及量化管理是医院管理工作中最基本，最活跃的要素，医院信息管理应充分发挥统计的信息，咨询，监督的整理功能，实时主动地提供有价值的统计信息，满足医院量化管理等多方面的需要。 1索颖，探讨医院统计工作如何为医院管理服务j。中外健康文摘,2013，10（2）:6
16、6-67。2林国红，舒权,我国医院信息化建设的思考j。中华医院管理杂志,2012，28(6):242。3国家卫生和计划生育委员会.2013年国家卫生和计划生育统计调查制度m.北京：中国协和医科大学出版社,2013。 第二篇：中医医院持续改进工作方案2015年医疗质量持续改进工作方案 按照国家中医药管理局下发“以病人为中心,发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动方案实施细则的要求，及对照我院二甲评审中存在的医疗质量、病历书写、输血管理及医疗技术等反馈问题，制定2015年我院医疗质量持续改进工作方案，请各科按照要求及科室实际，认真执行。 一、医疗质量持续改进整改计划 （一）实行全面质量管理和全程质量控制。建立患者
