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1、第五章缺氧一、A型题1.缺氧的观点是A.血液氧饱和度降低D.血液氧含量过低B.吸入气体氧分压降低E.血液氧容量降低C.组织供氧不足或不可以充分利用氧答案C题解组织得不到充分氧，或不可以充分利用氧使组织的代谢、功能甚至形态构造都可能产生异样变化，这一病理过程称之为缺氧。2.低张性低氧血症主要血气特色是A.血液氧分压低于正常D.动脉血氧含量低于正常B.血液氧含量低于正常E.动脉血氧分压低于正常C.血液氧容量低于正常答案E题解低张性低氧血症主要特色是动脉血氧分压降低，使动脉血氧含量减少，使组织供氧不足，但由于氧分压在8kPa(60mmHg)以上时，氧合血红蛋白解离曲线，近似水平线。在8kPa以下，曲
2、线斜率较大，所以PaO2降低至8kPa以下，才会使SaO2及CaO2明显减少，惹起组织缺氧。3.血液性缺氧时A.血氧容量降低D.组织细胞利用氧阻碍B.动脉血氧分压降低E.血氧含量正常C.血氧饱和度降低答案A题解此类缺氧是因为血红蛋白数目减少或性质改变，以致血氧含量降低，主要特色是动脉血氧分压及血氧饱和度正常、血氧容量降低，进而以致血氧含量减少。8.缺氧时氧合血红蛋白解离曲线右移的最主要原由是A.红细胞内2，3-DPG浓度高升D.血液温度高升浓度高升E.以上都不是B.血液HC.血液CO2分压高升答案A题解A、B、C、D四项变化均可以致血红蛋白联合氧的能力减弱.氧合血红蛋白解离曲线右移。此中最主要
3、的原由是红细胞内2，3-DPG浓度高升。体制为：2，3-DPG和脱氧血红蛋白联合，可稳固脱氧血红蛋白的空间构型，降低与O2的亲和力；2，3-DPG是一种不可以显出红细胞的有机酸，其浓度高升使红细胞内pH值降落，经过Bohr效应，而使红细胞联合氧的能力降低，进而以致氧离曲线右移。9.相关血氧指标的表达，以下哪一项为哪一项不切实的？A.血氧容量决定于血液中Hb的浓度及Hb和O2的结协力B.血氧饱和度的高低与血液中血红蛋白的量没关C.动脉血氧分压取决于吸入气中氧分压的高低D.血氧含量是指100ml血液中实质含有O2的毫升数E.正常动、静脉血氧含量差约为5ml/dl答案C题解上述五项均系常用表示血氧变
4、化的指标，但C项表示不完好，血氧分压是指溶解在血浆中氧分子所产生的张力，取决于吸入气体氧分压和肺的呼吸功能。血氧饱和度（血氧含量溶解氧量）/氧容量1100，溶解量很小，实质上是血氧含量与氧容量的比值，故与血红蛋白量没关，SO2主要取决于氧分压与PO2之间呈氧合血红蛋白解离曲线关系。12.低张性低氧血症惹起组织缺氧其动脉血氧分压须低于A.12.0kPa(90mmHg)D.8.0kPa(60mmHg)B.10.7kPa(80mmHg)E.6.7kPa(50mmHg)C.9.3kPa(70mmHg)答案D题解组织能否缺氧，在组织血流和利用氧均无异样的状况下，决定于动脉血的实质供氧水平，即动脉血氧含量
5、。氧分压在8.0kPa(60mmHg)以上时，氧离曲线近似水平，氧分压的起落对氧饱和度的影响很小，至氧分压低于8.0kPa(60mmHg)时，曲线坡度才转向陡直，跟着氧分压的进一步降落，氧饱和度明显降低，氧含量显然减少，而致组织缺氧。13.以下对于低张性低氧血症的表达哪一项为哪一项错误的？A.血氧容量正常D.静脉血分流入动脉是病因之一B.动脉血氧分压和氧含量降低E.可出现呼吸性碱中毒C.动静脉血氧含量差大于正常答案C题解低张性低氧血症的发生原由主要有：吸入气体中的氧分压过低；外呼吸功能阻碍；静脉血分流入动脉。血氧变化特色为血氧容量正常，动脉血氧分压和氧含量低于正常，动静脉血氧含量差可接近正常，
6、当动脉血氧含量显然降低时，动静脉氧差可减小。因为动脉血过低的氧分压刺激颈动脉体和主动脉体化学感觉器，反射性地使肺通气过分，排出二氧化碳过多，可出现呼吸性碱中毒。14.某患者的血氧检查结果，血氧容量20ml，动脉血氧含量15ml，动脉血氧分压6.7kPa(50mmHg)，动静脉氧差4ml，其缺氧种类为A.低张性缺氧D.组织性缺氧B.血液性缺氧E.混淆性缺氧C.循环性缺氧答案A题解正常成人血氧容量为20ml(血红蛋白约150g/L，每克血红蛋白联合1.341.36ml氧)，动脉血氧含约为19ml，血氧饱和度为9398，血氧分压为10.714.6KPa(80-110mmHg)，动静脉血氧含量差约5m
7、l，故该患者血氧容量正常，而动脉血氧分压，氧含量，氧饱和度(按血氧饱和度为血氧含量和血氧容量的百分比值计算，为75)，动静血氧含量差均降落，切合低张性缺氧的血氧变化。15.大叶性肺炎患者惹起低张性缺氧时血氧改变是（0.23，0.164，03临床）A.血氧容量降落D.静脉血氧含量高升B.动脉血氧分压降落E.动静脉氧差增大C.动脉血氧饱和度正常答案B题解低张性缺氧的血氧改变成动脉血氧分压降低，氧含量降低，氧饱和度降落，静脉血氧分压和氧含量也降低，动静脉血氧含量差偏低或靠近正常，血氧容量一般正常。16.慢性堵塞性肺病患者发生缺氧的始动要素是A.吸入气的氧分压过低D.动脉血氧饱和度降低B.肺泡气的氧分
8、压降低E.动脉血氧容量降低C.动脉血氧分压降低答案B2题解慢性堵塞性肺病(COPD)往常是指慢性支气管炎、肺气肿、哮喘等以呼吸道堵塞随和流经过支气管时发生阻碍为基本特色的疾病。虽病因与发病体制不尽同样，但呼吸道堵塞以致肺泡通气不足是其共同的特色。所以，缺氧的始动要素是肺泡气的氧分压过低。17.血液性缺氧的血氧指标变化是A.动脉血氧分压降落D.血氧容量降低B.动脉血氧含量正常E.动静脉氧含量差增添C.动脉血氧饱和度降落答案D题解血液性缺氧是因为血红蛋白的数目减少或性质改变，血液携氧能力降低，因血氧容量降低以致动脉血氧含量降低，对组织供氧减少而惹起。其动脉血氧分压、氧饱和度可正常，动静脉氧含量差可
9、减少，但此与其余种类的缺氧无鉴识意义。18.对于一氧化碳中毒的表达，以下哪一项项不适合？（0.267，0.177，03临床）A.CO和Hb联合生成的碳氧血红蛋白无携氧能力B.CO克制RBC内糖酵解，使2，3-DPG减少，氧离曲线左移C.吸入气中CO浓度为0.1时，可致中枢神经系统和心脏难以恢复的伤害D.呼吸加深变快，肺通肚量增添E.皮肤、粘膜呈樱桃红色答案D题解一氧化碳中毒的主要原由是碳氧血红蛋白(HbCO)血症形成。血红蛋白与CO联合后，不可以再与O2联合，而失掉携氧的能力。对还没有形成HbCO的红细胞，CO还可以克制其糖酵解，使2，3-DPG减少，氧离曲线左移，HbO2解离速度减慢，释氧减
10、少，加重组织缺氧。CO与Hb的亲和力比O2大210倍，故吸入气体中CO浓度为0.1，血中Hb-CO已增至50，可致中枢神经系统和心脏难逆性伤害。Hb-CO为樱桃红色，所以，病人的皮肤和粘膜也显此色彩。因为CO中毒时，动脉血氧分压正常，外周化学感觉器对CO又不敏感，所以不出现呼吸加深加快现象。19.一氧化碳中毒造成缺氧的主要原由A.O2与脱氧(复原)Hb联合速率变慢D.CO使RBC内2，3-DPG增加B.HbO2解离速度减慢E.以上都不是C.HbCO无携O2能力答案C题解一氧化碳中毒时，血中HbCO大批形成，其不可以携带O2是造成缺氧的主要原由。别的，CO使RBC内2，3-DPG减少，氧离曲线左
11、移，HbO2解离速度减慢，亦加重组织缺氧。20.惹起肠源性发绀的原由是A一氧化碳中毒D.肠系膜血管痉挛B.亚硝酸盐中毒E.肠道淤血水肿C.氰化物中毒答案B题解亚硝酸盐能将血红蛋白中的二价铁氧化成三价铁，形成高铁血红蛋白(HbFe3OH)而丧失携氧能力，以致缺氧。此常因大批食用腌菜或变质残剩菜后，肠道细菌将此中所含的硝酸盐复原为亚硝酸盐而惹起。高铁血红蛋白呈咖啡色或青石板色，故患者的皮肤、粘膜也显示近似发绀的颜色，而称为“肠源性发绀”。21.某患者血氧检查为：血氧容量12ml，动脉血氧含量11.4ml，氧分压13.3kPa(100mmHg)，动-静脉氧差3.5ml，患以下哪一种疾病的可能性最大？
12、A.慢性支气管炎D.严重维生素B2缺少B.慢性贫血E.慢性充血性心力弱竭3C.矽肺答案B题解按上述血氧容量和血氧含量计算，其动脉血氧饱和度为95，可见该患者的动脉血氧分压和血氧饱和度正常，而血氧含量.动脉血氧含量降落，动静脉氧差减小，切合等张性低氧血症的血氧特色。22.循环性缺氧时血氧指标最特色性的变化是A.动脉血氧分压正常D.动脉血氧饱和度正常B.血氧容量正常E.动静脉血氧含量差增大C.动脉血氧含量正常答案E题解循环性缺氧是指组织器官血液浇灌量减少或血流速度变慢而致的缺氧。因为毛细血管血流量少或血流迟缓，组织从单位容积血液中摄氧许多，因此静脉血氧含量低下，结果使动静脉氧含量差显然增大，这是其
13、不一样于其余各种类缺氧的血氧特色。纯真性循环性缺氧患者，动脉血氧分压、氧含量、氧容量及氧饱和度均可正常。23.最能反应组织性缺氧的指标是A.血氧容量降低D.静脉血氧含量增添B.动脉血氧分压降低E.动静脉血氧含量差增添C.动脉血氧含量降低答案D题解组织性缺氧是因为组织细胞生物氧化阻碍，利用氧的能力减弱所致。所以，它的突出特色是静脉血氧含量高于正常，而动脉血氧分压、氧含量、氧饱和度及氧容量均可正常，故动静脉血氧含量差减少。24.氰化物克制生物氧化使组织利用氧能力减弱的体制是A.与氧化型细胞色素氧化酶联合D.克制ATP合成酶的活性B.与复原型细胞色素氧化酶联合E.造成氧化磷酸化脱耦联C.增高线粒体内
14、膜对H的通透性答案A题解氰化物可经过消化道、呼吸道或皮肤进入体内，CN-与氧化型的细胞色素氧化酶的三价铁联合为氰化高铁细胞色素氧化酶，使之不可以复原为复原型的细胞色素氧化酶以致呼吸链中止，生物氧化过程产生阻碍，组织利用氧能力减弱。25.以下哪一种疾病发生的缺氧，其动脉血氧含量可显然降落？A.脑血栓形成D.肺栓塞B.冠状动脉痉挛E.食管静脉曲张C.肾小动脉硬化答案D题解脑血栓形成、冠脉痉挛和肾小动脉硬化分别因脑、心、肾的血液灌输量减少，食管静脉曲张则因食管的血液回流受阻，都以致局部的循环性缺氧，其动脉血氧含量一般是正常的。但肺栓塞时，因为肺动脉骨干或其大分支或多半分支的栓塞，及由此而惹起反射性全肺小动脉痉挛，严重地阻挡了肺部血液循环，同时使肺动脉压力急剧增高，右心室后负荷异样过重，可发生急性右室扩大和右心衰竭，因此肺的气体互换严重阻碍，以致动脉血氧含量显然降落。26.动静脉血氧含量差大于正常有于A.低输出量性心力弱竭D.氰化物中毒B.慢性堵塞性肺气肿E.亚硝酸盐中毒C.一氧化碳中毒答案A4题解低输出量性心力弱竭惹起循环性缺氧，其血氧特色是动脉血氧含量正常，静脉血氧含量降低，故动静脉氧含量差大于正常，而上述其余原由所致的缺氧，动静脉血氧含
