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1、个人防护用品异常的防范与应急处理使用中的防护用品出现异常时有发生，如防护服及 手套破损、护目镜起雾等，防护用品出现异常便失去 有效的防护作用，增加医务人员职业暴露的危险。依 据关于印发医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控 制技术指南（第一版）的通知（国卫办医函 202065号）、关于印发新型冠状病毒感染的肺炎 防控中常见医用防护用品使用范围指引（试行）的通 知（国卫办医函202075号）、新冠肺炎疫情期 间医务人员防护技术指南（试行）、中国感染控制 杂志2020年3月第19卷第3期新冠肺炎疫情期间 医疗机构不同区域工作岗位个人防护专家共识，特 制定防护用品异常的防范及应急处理流程，以提高工 作人
2、员识别和处理风险的能力，规范出现异常后的应 急处置，最大程度降低医院感染的风险，保障工作人 员的健康。高风险暴露是指：皮肤暴露：被肉眼可见的患者 体液、血液、分泌物或排泄物等污物直接污染皮肤； 黏膜暴露：被肉眼可见的患者体液、血液、分泌物 或排泄物等污物直接污染黏膜（如眼睛、呼吸道）； 锐器伤：被确诊患者体液、血液、分泌物或排泄物 等污物污染的锐器刺伤；呼吸道直接暴露：在未佩 戴口罩的确诊患者1m范围内口罩脱落，露出口或 鼻。低风险暴露是指：手套破损裸露皮肤，但未与肉 眼可见的污物直接接触；外层防护用品接触皮肤或 头发，但防护用品上无肉眼可见的污物；防护服破 损，未发生肉眼可见的污物直接接触皮
3、肤；在确诊 患者1m以外或佩戴口罩的患者面前口罩脱落。发生 低风险暴露可根据情况按个人防护用品异常处理流程 进行处理，无需隔离，需自我监测症状，有症状时随 时报告。若为血源性病原体职业暴露，按照本院职业暴露相 关流程处置。1防护服破损防范与应急处理1.1防范措施(1) 穿防护服前应去除身上的 尖锐物，以免在工 作中造成防护服的损坏；(2) 穿着前要确认防护服的尺码是否适合，一般 选择比自己日常衣服大一码的防护服，太大或太小都 会造成工作过程中行动不便或意外挂坏、撕裂；(3) 检查防护服的整体完整性，如缝线处有无开 裂等，有破损立即弃用；(4) 在穿好防护服之后，可通过上举双臂、弯 腰、下蹲等动
4、作，评估所选防护服是否合适，确保合 适后方可进入隔离区；(5) 工作中关注防护服的完整性，及时发现开裂 与破损。1.2处理措施及流程发生防护服破损后，应尽快撤离隔离区，更换全 套防护用品。处理流程如下：发现防护服破损f 75% 乙醇喷洒或速干手消毒剂涂抹破损处(喷洒或涂抹范 围大于破损处直径的3倍)f告知同班人员f与同班 人员交接工作f撤离隔离区f按流程脱摘防护用品f脱工作服f沐浴更衣f根据工作需要重新穿戴防护用 品后入隔离区。2手套破损的防范与应急处理2.1防范措施（1）戴手套前应修剪指甲，指甲长度不超过指 尖、不戴假指甲装饰指甲；（2）选择型号合适的手套，检查手套的完整性， 有破损则立即弃
5、用，戴手套时，尽量避免过度牵拉；（3）严格按照各项操作规范进行操作，避免直接 接触尖锐物尖端，操作完毕，注射器针头、采血针等 锐器应直接放入锐器盒内，避免二次清理；（4）工作人员熟知本院血源性传播疾病职业暴露 处理流程，工作中随时检查手套的完整性。2.2处理措施及流程手套破损有外层手套破损、双层手套破损、手套 破损且有皮肤损伤三种情况，发现手套破损后，先评 估属于哪种情况再决定处理流程。（1）外层手套破损：发现手套破损f在相应区 域实施手卫生f脱外层手套f手卫生f重新戴外层 手套f进入隔离区。（2）双层手套破损：发现手套破损f在相应区 域实施手卫生f脱外层手套f手卫生f脱内层手套 f手卫生f重
6、新戴双层手套f进入隔离区。（3）手套破损且有皮肤损伤：发现手套破损且 有皮肤损伤f在相应区域的缓冲间实施手卫生f脱 外层手套f手卫生f脱内层手套f伤口局部清洗、 消毒、包扎（伤口轻轻由近心端向远心端挤压，尽 可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水进行 冲洗，用75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎 伤口）f重新戴双层手套f按流程脱摘防护用品f 脱工作服f沐浴更衣f接受专业评估与指导f预防 用药（必要时）f登记、上报、追踪随访。3护目镜起雾的防范与应急处理3.1防范措施（1）根据自己的脸型大小选择合适的口罩，正确佩 戴防护口罩，注意检查口罩的气密性；（2）建议选 用有防雾功能的护目镜；（3
7、）戴护目镜前，做好防 雾处理，可取适量洗洁精或碘伏用纱布均匀涂抹于镜 片表面，静置晾干备用，佩戴护目镜前，用纱布将先 前涂抹好并已经变干的洗洁精擦拭即可；（4）正确 佩戴护目镜，拉紧护目镜橡皮固定好，避免大力呼气 导致漏气到护目镜起雾。3.2处理措施及流程当护目镜上的水雾影响视线而影响临床工作时， 应当更换护目镜。处理流程如下：护目镜起雾影响临 床工作时f在相应区域的缓冲间实施手卫生f脱外层 手套f手卫生f取下护目镜f手卫生f戴外层手套f 戴护目镜f进入隔离区。4防护口罩松脱或护目镜松脱的防范与应急处理 4.1防范措施（1）戴口罩前一定要检查口罩或护目镜的完整性 以及松紧带的质量，有异常立即弃用；（2）正确佩戴防护口罩，在口罩型号不充足的情 况下，用调整松紧带弥补，每次佩戴后应做气密性检 查；（3）正确佩戴防护目镜，调整护目镜松紧带，直 至已经牢固。4.2处理措施及流程当防护口罩松脱或护目镜松脱时，应当立即更 换。处理流程如下：（1）防护口罩松脱一告知同班人 员f与同班人员交接工作f离开隔离区f按流程脱摘 防护用品（摘掉防护服帽子后f手卫生f摘防护口罩 f手卫生f戴新医用防护口罩f再按流程脱摘防护用 品）f脱工作服f根据工作需要重新穿戴防护用品后 进入隔离区。（2）护目镜松脱f在相应区域实施手 卫生f脱外层手套f手卫生f取下护目镜f手卫生f 戴外层手套f戴护目镜f进入隔离区。
