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1、PDCA 循环法在病案质量管理中的效果分析摘要：医院医疗质量的高低受到病案质量优劣的影响，除此之外还关系到医 院整体管理水平当前，由于缺少对于病案质量管理的重视，导致主要采取的手段 有被动控制和事后控制两种，病案质量监控缺乏有效性和及时性。本文对病案质 量管理中应用PDCA循环法进行全面质量管理的措施进行分析，对全面推动医院 病案质量管理的转型提供策略，推动病案管理质量提升的良性循环。关键词：PDCA循环法；病案管理；质量提升引言：PDCA循环法是一种先进的管理理论，最早出现于美国，主要用于改善 产品质量，将其应用于管理中时，通过反复完成计划、执行、检查、行动4个环 节能够形成一个完善的循环，
2、最终实现质量管理的良性循环。近年来PDCA循环 法在企业管理中得到了广泛运用，为管理质量的提升提供了有效保证，在医院管 理中也得到了初步普及，为医院精细化管理提供了保障，为了进一步提高医院管 理质量需要将PDCA循环法应用于病案质量管理中。一、PDCA循环法基本流程在PDCA循环法中，主要包括4个阶段，首先为计划阶段，需要根据目标对 详细方案进行计划，发现其中存在的问题，对目标进行分析改进，并明确在执行 中的具体措施计划阶段，主要主要包括以下步骤：对现状进行分析了解，发现当 前质量管理中存在的问题；对影响问题的因素和产生原因进行分析；找出影响因 素里最主要的因素；针对主要因素制定解决措施，并提
3、出对应的解决方案，对其 实施效果进行预估。在计划执行阶段，需要严格遵守相关计划方案，确保质量提 升的目标能够实现。在检查效果阶段，需要对计划的实际执行进行验证与检查， 确认其是否符合措施计划的要求，保障计划的执行与预期效果相符。在反馈阶段 需要针对失败经历吸取教训总结经验，处理检查结果，并对已经成功的经验进行 总结，将其作为下一次循环的标准，在下一次循环中，需要将本次出现的问题作 为计划的重点1。二、PDCA循环法在并按质量管理中的应用措施医院病案管理本质作为一种质量管理行为，通过使用 PDCA 循环法能够有效 促进病案管理水平的不断提升。在实际应用中需要注意 PDCA 循环法各个阶段之 间相
4、辅相成、互相促进的特点，将 PDCA 循环应用到病案质量管理的整体中，注 重事前、事中、事后几个环节中对病案质量的整体控制，做到对病案质量的全面 把关，形成环环相扣的质量管理体系，对病案管理中发现的问题进行逐步解决， 形成长效质量改进机制，推动医院管理水平提升的良性循环。（一）计划阶段质量管理1、明确问题和因素首先管理人员需要对病案管理现状进行调查与分析，发现当前存在的质量问 题，并且明确在 PDCA 循环法中需要解决的重点问题。这一环节需要临床科室住 院医师等人员的全体参与，通过自查与互查及时发现问题，并且需要病案质量管 理委员会、病案质量管理办公室、科室质控小组之间定期针对病案管理现状进行
5、 讨论，发现其中存在的问题。其次需要对影响病案质量管理的各种因素进行分析，根据事先发现的质量问 题，采用分层法、直方图法、因果分析法等方式，对因素和问题进行逐个分析， 最大程度上实现对质量问题的深入探究，对导致病案管理问题的各种因素进行全 面了解2。最后需要从各项影响因素中明确最关键的影响因素，使用帕累托图进行分析 统计影响因素出现的频数和累计频率，其中主要因素的累计频率为 80%以下，通 过这一方式明确导致病案质量低下的主要原因。2、制定解决计划在明确病案质量管理中存在的问题和主要影响因素后，需要建立起全面的质 量监控体系，主要由个人科室和医院过程，其中各临床科室住院医师负责组成一 级病案质
6、控小组，对病历书写的质量负责并且承担起自我检查的职责在工作中不 断完善自身工作；质控医师与护士护士长、科主任组成二级病案质控小组，负责 全面检查本科室病案质量管理，在将病案上交给病案室前，需要确保病案质量合 格；其余整理人员和病案室质控医师组成三级病案质控小组，承担起全面检查全 院病历质量的职责；病案室负责人、医务处主任、分管副院长和科室主任构成四 级病案质控小组，并组建病案质量管理委员会，对已经上交的病案进行随机抽查 和监督。通过四级小组之间环环相扣、互相监督能够实现病案质量管理的不断完 善。（二）计划执行阶段质量管理在明确病案管理中存在的主要质量问题与因素，并制定具有针对性的解决计 划后，
7、需要由病案质量管理委员会明确具体执行方案，并通过文件通知各临床科 室。医务处需要承担起组织相关人员学习法律法规以及普及基本规章制度的职责 并制定对应的考核计划，确保计划中的各项措施能够在临床科室中得到实际落实 各个科室之间相互配合、逐级控制。（三）检查阶段质量控制在检查阶段需要与事前制定的措施计划作为依据，对执行结果进行检查与验 证，确保执行结果与预期相符。各临床科室需要积极进行自检，确保书写病历符 合病历书写基本规范，由科室质控小组对病历质量进行全面检查，及时修正存在 的问题。病案质量管理办公室需要对已经回收的病例进行全面监督管理，由病案 质量管理委员会通过抽查的形式对病历质量进行评价，并将
8、评价结果作为评优的 依据。（四）反馈阶段质量控制医院需要建立起长效激励机制，首先对检查结果中取得了显著成效的方面进 行表扬与肯定，并总结相关经验，将其作为后续 PDCA 循环执行中的标准，提高 医院备案管理的标准化水平。总结失败教训，分析失败原因，避免出现相同的错 误将没有解决的问题纳入下一次 PDCA 循环中，并根据问题制定全新的解决方案 实现病案质量管理的螺旋式上升3。结语：综上所述，PDCA循环在病案质量管理中发挥着重要的作用，在实际应 用时。需要医院各科室全员参与到病案管理中，并且注重前期对问题的预防，在 执行过程中需要加强对质量的控制，通过环环相扣的方式促进病案质量管理的良 性循环，将医院各级部门与各科室个人之间的工作联系起来，以提升病案质量作 为日常工作的总目标，通过在循环中不断发现问题、解决问题，形成螺旋上升的 病案管理模式。参考文献：1张涛，李娟，刘红，等.PDCA循环法在病案管理中的应用效果分析J.武警 后勤学院学报(医学版),2020,29(05):65-68.2康志刚病案管理中应用PDCA循环法的效果研究J.临床医药文献电子 杂志，2020，7(11):180-181.3黄小平.PDCA循环法在医院病案质量管理中的应用分析J.中国卫生产 业,2019,16(32):49-51.
