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1、静脉留置针技术（一）操作程序评估1、评估患者：询问、了解患者的身体状况及局部皮肤及血管情况，向患者解释穿刺目的及注意事项，取得患者配合。2、评估环境：评估环境是否清洁、符合输液要求，根据情况作好环境准备3、评估用物：用物是否齐备、排列有序、便于操作。4、操作者自身评估：评估自己对留置针操作的熟练程度和技术水平。计划用物准备：治疗盘内放2%碘酊、75%乙醇、弯盘、静脉留置针贴、一次性输液器、无菌棉签、止血带、胶布、治疗巾、遵医嘱备药液、肝素帽或正压接头。实施1、携用物至床旁，核对患者。2、按静脉输液法准备液体。3、协助患者采取舒适卧位，选择静脉，确定留置针的规格。置垫巾于穿刺部位下面，以进针点为
2、中心，用2%碘酊消毒穿刺部位皮肤，直径为6-8cm，备胶布，连接管道，在穿刺点上方10cm处扎止血带，以75%乙醇脱碘，待干。4、松动留置针外套管，左手绷紧皮肤，右手拇指、示指固定针柄，与皮肤成15-30进针，直刺静脉。5、见回血后，压低角度，将穿刺针再推进0.2cm，以确保外套管也进到静脉内。6、一手固定针芯，一手拇指与示指将外套管全部送入血管。7、松开止血带，抽出针芯，连接肝素帽或者正压接头，用无菌透明膜作封闭式固定。操作过程中密切观察患者，及时沟通转移患者注意力，尽量减轻患者的痛苦。8、将输液器与肝素帽或者正压接头连接。如使用头皮静脉留置针，需在碘酊消毒皮肤待干时，直接连接好输液管、头皮
3、针、肝素帽及头皮套管针穿刺。9、根据患者病情调节滴速。10、在无菌透明膜上注明穿刺日期。11、协助患者取舒适题为，将呼叫器放置于患者可触及位置。12、观察患者情况。13、封管时消毒肝素帽，将抽取5-10ml肝素盐水或生理盐水的注射器针头刺入肝素帽，使用边退针、边推注的正压封管方法。14、如使用正压接头替代肝素帽，可不用封管。15、再次输液时，消毒肝素帽，将输液针头刺入，打开调节器。（二）注意事项1、更换透明贴膜后，也要记录穿刺日期。2、静脉套管针保留时间可参照使用说明。3、每次输液前后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿，询问患者有关情况，发现异常时及时拔除导管，给予处理。（三）健康教育1
4、、向患者解释使用静脉留置针的目的和作用。2、告知患者注意保护使用留置针的肢体，不输液时，也尽量避免肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞导管。床上擦浴、洗头（一）操作程序评估1、评估患者：（1）全身情况：目前病情，自理能力，卫生状况、意识状态。（2）局部情况：皮肤颜色、温度、清洁度，有无污垢及特殊气味，有无破损、皮疹、水疱和结节、有无伤口和感觉障碍，四肢活动情况。（3）心里状态：对床上擦浴的顾虑和心里反应。（4）健康知识：卫生习惯、对疾病的认识，皮肤护理的重要性。2、评估环境：室温是否合适、门窗是否完好3、评估用物：（1）用物是否齐备、排列有序、便于操作。（2）热水是否充足，温度是否适宜（
5、4750）4、操作者自身评估：是否熟悉患者的情况，准备是否充分，着装是否整齐。计划用物准备：治疗盘内置50%酒精货按摩膏、浴皂、爽身粉、弯盘、1%龙胆紫、松节油、石蜡油、胶布、棉签、梳子、小剪刀、浴巾、毛巾2条、清洁衣裤、被服、面盆2个、水桶2个（一个桶盛4750热水）。另备便盆、便盆布、屏风：女患者根据需要另备浴液碗（内盛温开水，大镊子及大棉球数个，作会阴冲洗用）。实施1、将用物带至床旁、查对床号、姓名，向患者解释目的，移开床旁桌。2、遮挡患者、放平床尾、床头支架，按需要给予便盆。3、将脸盆放床旁凳上、倒入热水2/3满。将毛巾叠成手套状，包在手上。4、为患者洗净脸部及颈部。顺序为洗眼（有内眦
6、至外眦）、前额、鼻翼、面部、颈部及耳后。然后再用拧干的毛巾依次擦洗一遍。5、脱上衣放于护理车底层，在擦洗部位下垫浴巾，先用涂肥皂的湿毛巾擦洗，再用湿毛巾擦净肥皂液，然后用清洁后拧干的毛巾擦洗，最后用大浴巾擦干。按顺序先擦洗两上肢，洗手；换水，擦胸腹部；助患者侧卧，擦洗背部、臀部；按摩骨隆突部位，穿清洁衣服，使患者仰卧；换水。6、脱裤遮盖会阴，擦洗部位下垫浴巾，按上述方法擦洗两下肢。助患者斜卧，将两脚垂于床旁，铺浴巾于床边，脸盆置床旁凳上，患者双脚侵入水中洗脚，擦干。助患者睡正。7、冲洗或抹洗会阴，穿裤拉平。必要时修指甲、趾甲。8、按需要梳头、换床单、整理床铺、清理用物、洗手。9、有特殊情况作记
7、录。10、根据患者具体情况进行健康教育。（二）注意事项1、要掌握用毛巾擦洗的步骤，先用涂肥皂的湿毛巾擦洗，再用湿毛巾擦净肥皂，拧干毛巾后再擦一遍，最后用大毛巾擦干。2、操作者应站在要擦浴的一边，擦完一边后再转移至另一边。注意姿势符合节力原则。3、为患者脱衣服时，应先脱近侧，如有外伤，应先脱健侧。4、操作时应以患者为中心，关心患者，动作轻柔、敏捷。尽量减少翻动患者，注意不要暴露患者。冬天时要注意调节好室温，保持适当的水温，防止受凉。5、擦浴过程中要注意密切观察病情变化，如出现寒战、面色苍白、脉速等现象时，应立即停止擦洗，并及时给予适当处理。（三）健康教育1、知道患者做好皮肤卫生清洁，经常沐浴。因为油脂聚集会刺激皮肤，阻塞毛孔或在油性皮肤上形成污垢，特别是容易出汗的人经常洗澡并保持干燥可以防止皮肤受潮湿而破损。对于皮肤干燥的患者，应酌情减少洗澡的次数。2、知道患者根据情况选择沐浴的方式：全身状况良好者，可行淋浴或盆浴。妊娠7个月以上的孕妇禁用盆浴。活动受限的患者可进行床上擦浴。3、知道患者选择合适的清洁用品。
