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1、上半年北京主治医师心内科师试题资料仅供参考 上半年北京主治医师(心内科)(师)试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是A肌酸磷酸激酶(CPK) BCPK-MM亚型：MM3/MM1比值 CCPK-MB Da-羟丁酸脱氢酶(a-HBDH) E血清肌红蛋白 2、某患者因少尿3d，发生完全性房室传导阻滞后，出现心脏骤停。心电图见心房波很快呈一直线。下列抢救药物不宜选用的是A利多卡因B肾上腺素C甲氧胺D阿托品E碳酸氢钠3、患者，女，28岁，血压持续升高达25.33/ 16.00kPa(190/120mmHg)，B超与腹部
2、X线检查结果为右肾明显缩小，应首先选择的检查是A测定血浆肾素与儿茶酚胺含量B快速联系静脉肾盂造影C肾动脉造影D重复多次尿培养及肾功能检查E肾区计算机断层线摄影 4、患者，男，26岁，阵发性心悸、胸痛半年。体查：于胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期吹风样杂音。该患者突然出现腹痛、呕吐、血粪。首先应考虑的诊断为A急性肠梗阻B亚急性感染性心内膜炎、肠系膜动脉栓塞C急性胃炎D急性肠炎E急性胃穿孔5、以下各项都可出现多克隆性免疫球蛋白增多，除外A慢性感染B类风湿关节炎C淋巴瘤D多发性骨髓瘤E系统性红斑狼疮 6、患者，男，38岁。重复咳嗽、咳黄脓痰，间断小口咯血8年，痰量多，约100ml/d。伴有鼻塞、黄涕、
3、头晕。近3d咳嗽，咳黄脓痰和血痰，痰量大增，伴发热，T 39.5，气促明显。1h前突然大咯血，鲜血从口鼻涌出。该患者引起大咯血的原因最可能为A支气管黏膜深层溃疡B并发慢性支气管炎，并急性加重C支气管动脉与肺动脉终末支气管扩张，血管瘤破裂D支气管发生囊性扩张E支气管动脉先天性解剖畸形 7、1 999世界卫生组织和国际高血压学会制订和修改的新的正常人的血压标准为ABP120/80mmHgBBP130/85mmHgCBP139/89mmHgDBP140/90mmHgEBP160/90mmHg 8、患者，男，65岁，高血压病史8年，数日以来由于劳累，出现头疼，恶心想吐，心悸多汗，视力模糊，BP 260
4、/120mmHg，此时应诊断为A恶性高血压B高血压危象C高血压脑病D肾性高血压E老年人高血压 9、下述各项不符合ARDS病理生理的是A肺顺应性增加B肺间质水肿C肺内分流增加D肺泡萎陷E肺透明膜形成 10、预激综合征伴房颤，控制心室率可选用（）A洋地黄B美托洛尔C地尔硫D胺碘酮E维拉帕米11、原发性胆汁淤积性肝硬化最常见的早期症状为A乏力伴食欲缺乏B皮肤瘙痒C骨质疏松D夜盲症E出血倾向 12、急性心肌梗死病人，心衰加重，同时心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音，提示A并发感染性心内膜炎 B并发乳头肌功能不全 C并发室间隔穿孔 D并发心包炎 E并发心室膨胀瘤 13、下列物质中能与二硝基苯肼试剂反应的是
5、_。A苯甲酸B苯甲酮C苯甲醚D苯甲醇14、下列各项中可引起便血的小肠疾病为A急性细菌性痢疾B阿米巴性痢疾C溃疡性结肠炎D肠伤寒E血吸虫病 15、急性胰腺炎引起的休克常为A感染性休克B心源性休克C低血容量性休克D过敏性休克E神经源性休克 16、尿路刺激征包括以下几点，除外A排尿困难B尿频C尿不尽感D尿急E尿痛 17、患者，男，74岁，12h前无明显诱因呕吐新鲜血，总量约1200ml，排不成形的黑粪3次共约500g。既往慢性乙肝病史20年，高血压、冠心病史 。查体：BP 100/70mmHg，P 101/min，面色污秽，巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣阳性。肝大肋下未触及，剑下3cm，质硬，无触痛，脾大肋
6、下未及，移动性浊音可疑阳性，双下肢水肿。首选的治疗是A血管加压素B生长抑素C内镜下治疗D三腔二囊管压迫E外科手术 18、患者，女，高血压病史5年，2d前因发热服用退热药，次日出现头晕，排黑粪约100g,急诊入院。测BP120/70mmHg，粪隐血 (+)。最可能的诊断是A胃癌B急性胃黏膜病变C复合性溃疡D消化性溃疡E贲门黏膜撕裂综合征 19、患者，女，25岁，风湿性心脏病，心功能级。长期服用地高辛，0.25mg，每天1次，自觉尚好，今来复诊。心电图示窦性心律，HR 80/min，P-R间期0.20s，ST段呈鱼钩形下移。对此患者的处理应为A停用地高辛，观察B继续服用地高辛0.25mg 1/d，
7、维持C加大地高辛用量D加服氯化钾E改用苯妥英钠 20、患者，男，20岁，自幼即有轻伤后出血不止，该患者可能是A肝炎B原发性血小板减少性紫癜C血友病D过敏性紫癜E肾炎 21、依据下列心电图表现(图11)，首先应采取的治疗措施为 （）A毛花苷C 0.4mg静脉注射B直流非同步电除颤C腺苷6mg静脉注射D胺碘酮150mg静脉注射E维拉帕米5mg静脉注射 22、乙型脑炎的主要传染源是A人B牛C羊D鹅E猪23、参与机体对结核菌素(OT)及其纯蛋白衍生物反应的是A结核菌的菌体蛋白B结核菌的类脂质C羟基脂肪酸D硫脂E分枝菌酸 24、以下各种疾病最容易发生夜间阵发性呼吸困难的是A房间隔缺损B心绞痛C肺心病D原
8、发性高血压E主动脉瓣关闭不全25、下列物质中不能发生次碘酸试验的是_。A丙酮B苯甲酮C仲丁醇D甲醛二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、不能用于鉴别羧酸的方法有_。AKIO3-KI法B羟肟酸铁法C指示剂法D高锰酸钾法 2、合成胆固醇的限速酶是AHMG-CoA合成酶BHMC-CoA还原酶CHMG-CoA裂解酶D甲羟戊酸激酶E鲨烯环氧酶3、高血压患者，男，40岁，BP 200/120mmHg。双下肢水肿，尿少伴心悸，X线示左心室扩大，血生化BUN:12.3mmol/L，Cr 240m
9、ol/ L，尿常规：RBC(+)，Pro(+)，降压药应选A利血平B普萘洛尔C-受体阻滞药DACEIE氢氯噻嗪 4、患者，男，56岁，患高血压性心脏病6年，近一年来，每天从事原有日常活动时出现心悸，气短，休息后好转，判定为A心功能级B心功能级C心功能级D心功能级E以上都不是5、患者，女，25岁。近3个月来低热，乏力，于当地医院先后应用青霉素、红霉素及头孢菌素，不见好转。近1周来出现四肢多关节疼痛、肿胀，膝关节明显，同时双小腿伸侧有结节性红斑。化验：血常规正常，RF及ANA阴性。X线胸片检查左肺下叶上部见淡斑片状阴影，伴肺门淋巴结肿大。该患者诊断为A肺炎球菌肺炎B支原体肺炎C类风湿关节炎D结核性
10、风湿症E系统性红斑狼疮 6、支气管扩张症的病理生理学改变正确的是A扩张区域肺泡通气量减少，血流正常，通气/血流比率降低，动-静脉分流，同时肺泡弥散功能障碍，共同导致缺氧B限制性为主的混合性通气障碍C晚期动脉血气分析多数呈型呼吸衰竭D易早期发生低氧血症E很少出现肺动脉高压 7、构成照片影像的几何因素是A密度B对比度C锐利度D颗粒度E失真度 8、ACE抑制药用于心力衰竭主要的作用是A抑制交感神经兴奋B利尿C增强心脏收缩力D改进延缓心室重塑E降低血压 9、属于主观评价的方法是A威钠频谱(WB量子检出效率(DQC照片颗粒度均方根值(RMD调制传递函数(MTE观测者操作特性曲线(RO 10、患儿，4岁，
11、发热、头痛、皮疹12h，频繁抽搐、昏迷2h。查体：全身可见多数瘀点瘀斑，两下肢有融合成片的紫癜，血压测不出，瞳孔右侧扩大，光反应消失。下列各项处理不正确的是A立即瘀点涂片以明确诊断B立即腰穿，做脑脊液常规检查C急验血常规D5%碳酸氢钠500ml，立即静脉注射E20%甘露醇，125ml立即静脉注射11、男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊，查体：T37.6，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次/分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb.80g/L，尿蛋白(+)。该患者最可能诊断为A上呼吸道感染 B风湿活动 C心肌炎 D风心病合并感染性心内膜炎 E结缔组
12、织疾病 12、患者，女，因重复腹痛1年行胃镜检查诊断为消化性溃疡，不符合该患者腹痛特征的是A中上腹疼痛B为节律性痛C周期性痛D为烧灼样痛E疼痛能准确反映溃疡所在的解剖部位 13、16个月女婴，2周前全身皮肤出疹，23d疹出齐伴发热，热型不详，咳嗽无吐泻，曾在当地用过青霉素。体查：体温正常，两肺呼吸音粗糙，躯干、四肢可见棕色色素沉着。该患儿最可能的诊断是A肠道病毒感染B猩红热C风疹D药疹E麻疹14、患者，男，25岁有预激综合征，ECG示P-R间期缩短。QRS波正常，其旁道最可能是A左房室旁道B结室旁道C右房室旁道D室间隔后部房室旁道E分支室旁道 15、诊断肾动脉狭窄的金指标是A超声检查B放射性核
13、素检查CMRI或螺旋CT血管造影D肾动脉血管造影E血肌酐 16、患者，女，63岁，近2年偶有心悸，无黑矇及晕厥发作，多次查心电均为房颤，HR (6589)/min，关于心律失常需进行的治疗为A口服地高辛B静推毛花苷CC应用氨碘酮复律D置入人工心脏起搏器E以上都不是 17、男性，35岁，心悸，气促2年。关节痛、发热1个月，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音，心率90次/分，脾可触及肋下1cm，杵状指。尿蛋白+，尿中红细胞410个/HP，最可能诊断是A肾盂肾炎 B肾小球肾炎 C风心病合并亚急性细菌性心内膜炎 D上呼吸道感染 E风湿活动 18、有关急性脑血管病的病变部位，下列不正确的是A脑血栓形成最易发生在大脑中动脉B脑栓塞以大脑中动脉阻塞最常见C脑出血的血管最多在豆纹动脉D脑桥出血多由基底动脉的旁正中动脉破裂所致E蛛网膜上腔出血以大脑凸面畸形血管破裂最多见 19、患者，男，27岁，剧烈腹痛1d，发热，查体：全腹压痛，反跳痛，肌紧张，为缓解腹痛该患者被迫采取的体位为A俯卧位B侧卧位C仰卧位，汉下肢屈曲D仰卧位，砚下肢伸直E半卧位 20、二尖瓣型(梨形)心脏是指X线表现为A右心房、右心室增大B左心房、左心室增大C右心室、左心室增大D左心室增大，主动脉弓突出E右心室增大，肺动脉总干突出 21、患者，男
