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1、血红蛋白：由有核RBC和RET合成；由亚铁血红素和珠蛋白构成；珠蛋白由两条链和两条非链组成；影响血红蛋白合成的激素：RBC生成素（EPO）、雄激素。RDW：反映RBC体积大小的异质性（细胞大小不均一性）。红细胞大小越不均一，RDW越大。RNA(核糖核酸)，在RET，点彩红中存在； DNA（脱氧核糖核酸）。白细胞检查1 概要 （1） 目前根据粒细胞发育阶段，人为的划分为：分裂池、成熟池、贮存池、边缘池、循环池。（2） 分裂池：包括原粒细胞、早幼粒细胞和中幼粒细胞，能合成DNA，具有分裂能力。（3） 成熟池：包括晚幼粒细胞和杆状核粒细胞，失去分裂能力。（4） 贮存池：贮存于骨髓的杆状核粒细胞和分叶
2、核粒细胞。（5） 循环池：进入外周血的成熟粒细胞有一半随血液而循环，白细胞计数值就是循环池的粒细胞数。（6） 边缘池：进入外周血的另一半成熟粒细胞，粘附于微静脉血管壁。2白细胞计数 （1）检测原理：WBC计数液为：稀乙酸溶液3白细胞分类计数临床意义（1）中性粒细胞（Neu）： Neu生理性增多：年龄：新生儿6-9天、4-5岁时，Neu与Lym细胞数目大致相等。日间变化：早上低、晚上高，餐前低、餐后高，活动前低、活动后高；升高原因：边缘池细胞进入循环池。妊娠与分娩。 Neu病理性增多：急性感染，此时常伴有Neu核左移。严重的组织损伤。急性大出血。急性中毒。恶性肿瘤。 Neu减少：某些感染：某些革
3、兰氏阴性杆菌如伤寒、副伤寒杆菌感染，某些病毒如流感病毒感染。某些血液病：如再生障碍性贫血（典型的AA三系降低），非白血性白血病。慢性理化损伤：接触X线、长期服用氯霉素。自身免疫性疾病(AID)。脾亢（三系减低）。 Neu核像变化：核左移：外周血杆状核增多，甚至出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒最常见于各种病原体感染，特别是急性化脓性细菌感染，此时常伴有明显的中毒颗粒、空泡变性、核变性等。核右移：五叶核超过3%即为核右移，此时常伴有WBC总数减少，主要见于巨幼贫，如在疾病进行期突然出现核右移，提示预后不良。 Neu形态学变化中毒颗粒：见于严重感染和大面积烧伤。空泡：见于严重感染。杜勒小体（Dohle体）
4、：见于严重感染。退行性变：见于衰老、病变的细胞。大小不均：常见于病程较长的化脓性感染。（2） 嗜酸（Eos） 生理变化：Neu生理刺激后升高，Eos生理刺激后降低（原因：刺激后，机体产生促肾上腺皮质激素/ACTH,使Eos降低） Eos增多：过敏：支气管哮喘、血管神经性水肿、血清病。肠道寄生虫感染。某些传染病,一般情况下，Eos降低，但是乙型溶血性链球菌感染-猩红热时Eos升高。慢性粒细胞性白血病（CML，嗜碱同时升高）。 Eos降低：伤寒、副伤寒、应用ACTH之后。 其他应用：观察急性传染病预后。观察手术和烧伤病人预后。测定肾上腺皮质功能。(3) 嗜碱（Bos） Bos增多：慢粒，真性RBC
5、增多症，粘液性水肿（甲状腺功能减退），溃疡性结肠炎，变态反应。 Bos降低：速发型变态反应（型超敏反应），甲亢。（4） 单核（Mon） 增多：生理性：儿童比成人高。病理性增多：某些感染如亚急性感染性心内膜炎、疟疾、黑热病、急性感染恢复期、活动性肺结核。（5） 淋巴细胞（Lym） Lym增多：某些急性传染病：病毒感染、传染性单核细胞增多症（EBV感染引起，异型淋巴细胞增多）、某些细菌感染如百日咳。某些慢性感染：结核。再障、恶性肿瘤患者化疗后：WBC总数、Neu总数均降低，Lym比值升高。肾移植术后发生排斥反应时。4嗜酸性粒细胞计数（1）检测原理：计数液成分：保护嗜酸而破坏其他细胞的物质（乙醇，丙酮），使嗜酸染色的物质（伊红，石楠红，溴甲酚紫）。溴甲酚紫法可用于测定血清白蛋白。5白细胞形态检查（1）正常WBC （2）棒状小体（Auer 小体）：阳性可排除急性淋巴细胞性白血病（ALL）。 （3）异型淋巴细胞 型异型淋巴细胞（浆细胞型异型淋巴细胞） 浆细胞： 型异型淋巴细胞（单核细胞型异型淋巴细胞）单核细胞 型异型淋巴细胞（幼稚细胞型异型淋巴细胞）(4) 卫星核淋巴细胞
