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1、职业卫生与监督一、课程简介通过本课程的教学，使学生掌握职业卫生学的基本理论、基本知识和技能，熟悉职业卫生工作 内容和方法，了解职业卫生学科的新成就和开展趋势。教学过程中，注重职业卫生监督的理论与实 践相结合，注重学生能力的培养，为学生毕业后从事职业卫生监督实际工作和职业卫生科学研究奠 定必要的基础。结合卫生监督专业特点，职业卫生监督掌握职业卫生基础知识、职业卫生法律法规、职业卫生 监督依据、职业卫生监督方法和程序。掌握职业性危害因素引起职业性损伤的监督与管理。掌握常 见职业病的诊断、治疗、预防，以及职业病监督管理。掌握常见职业性有害因素对工人的危害。掌 握职业卫生学现场调查的内容、方法，以及评
2、价和监督。掌握常见职业性有害因素的识别、评价、 控制、监督。掌握职业流行病学调查的基本内容和方法。职业卫生与监督与现场实践离不开，作业场所中职业性危害因素分为：化学性有害因素、粉 尘、物理性有害因素。本次实习将作业环境设计为一有机整体。生产环境中职业性有害因素，其中 化学性有害因素比拟常见，本科生实习首先应掌握生产环境中有害因素采集的基本知识和毒物的监 测方法；生产环境中另一主要危害为粉尘，本科生应从粉尘的采集、分析入手，掌握检测生产环境 中粉尘浓度、分散度的测定；作业场所物理性有害因素的检测，以噪声危害检测为主，检测现场噪 声，评价噪声对工人听觉系统的影响。通过案例分析讨论进一步掌握常见职业
3、病的病因、临床表 现、诊断及处理原那么，预防措施等，培养学生发现问题、分析问题、解决问题的能力。二、理论教学内容1 职业卫生监督绪论掌握内容：职业卫生与职业病学、职业病、工作有关疾病和职业特征的概念；职业卫生学的研 究对象与任务；劳动条件；职业性有害因素的概念与来源分类；职业性损害；职业性有害因素的致 病条件；职业病的特点；职业卫生监督基础理论知识。了解内容：职业卫生学工作的基本内容：三级预防原那么及其在职业卫生工作中的作用；职业卫 生与职业病防治工作的主要内容和方法；我国职业病防治工作的主要成就；特殊职业人群健康保护 和健康促进。2 .化学毒物危害与控制概述掌握内容：有关生产性毒物与职业中毒
4、的基础知识及概念，常见职业中毒的监督与管理；影响 毒物对机体作用的因素。了解内容：职业中毒的临床类型，主要临床表现，诊断；职业中毒的急救和治疗；职业中毒的 预防措施。生产性毒物存在的形式和接触机会；进入机体的途径；毒物在体内的代谢。3 .金属与类金属掌握内容：慢性铅中毒的临床表现、铅中毒的作用机制、诊断及处理原那么。了解内容：汞及其化合物中毒的临床及防治要点；其他金属毒物的毒性和中毒机制；急慢性汞 中毒的毒作用表现，诊断要点及标准，治疗及处理，预防措施；锦及其化合物毒作用表现，诊断耍 点及标准，治疗及处理，预防措施。4 .有机溶剂掌握内容：急、慢性苯中毒的临床表现和防治原那么。了解内容：苯中毒
5、机理（吸收途径、代谢过程、毒性、毒作用机理）、诊断标准；其它有机溶 剂（甲苯、二甲苯、四氯化碳）中毒的防治要点。常见有机溶剂的毒作用特点和对健康的影响；甲 苯、二甲苯和四氯化碳的理化特性、接触机会、毒作用表现。2155 .刺激性气体和窒息性气体掌握内容：常见刺激性气体（氯气、氮氧化物）的防治要点（急性刺激和慢性毒作用、化学性 肺水肿的临床分期、肺水肿的预防）；窒息性气体（一氧化碳、氟化物、硫化氢）中毒的防治要点； 窒息性气体的概念、分类；常见窒息性气体的理化特性和接触机会；窒息性气体的毒作用特点；一氧 化碳气体中毒机理。了解内容：常见刺激性气体和窒息性气体中毒的临床表现。刺激性气体和窒息性气体
6、的主要接 触机会；氟化氢中毒、硫化氢中毒机理。6 .苯的氨基与硝基化合物掌握内容：苯的氨基和硝基化合物以苯胺和三硝基甲苯为代表。这两种化合物的毒作用特点和 临床表现；三硝基甲苯的毒理、代谢、毒作用机制、对人的毒作用。了解内容：苯胺、三硝基甲苯的临床诊断要点和诊断标准的使用。这类化合物的理化特性和预 防原那么。7 .高分子化合物生产中的毒物掌握内容：高分子化合物的基本知识；高分子化合物的种类、特性、生产来源；高分子化合物 生产中毒物的毒性。了解内容：二异氟酸甲苯酯、氯乙烯和含氟塑料热裂解物的毒性、毒作用表现和防治要点；理 化特性与职业接触，毒理，毒作用表现，诊断，处理原那么，预防措施。高分子化合
7、物生产中的一些 职业卫生问题。8 .农药掌握内容：有机磷农药中毒的临床表现，有机磷农药的中毒主要机理，有机磷农药急、慢性中 毒的防治原那么；有机磷农药进入人体的主要途径，体内转化。了解内容：有机磷农药中毒诊断要点；急性中毒的毒作用表现；致敏作用和皮肤损害诊断原那么。 拟除虫菊酯类农药、氨基甲酸酯类农药、其他农药中毒的特点和防治原那么。9 .生产性粉尘危害与控制概述掌握内容：生产性粉尘所致健康损害，粉尘危害的防治措施；粉尘的分散度及其卫生学意义； 生产性粉尘引起职业危害的监督与健康管理。了解内容：生产性粉尘理化特性与致病作用之间的关系，生产性粉尘的来源，生产性粉尘的分 类、尘肺的分类方法。10
8、.游离二氧化硅粉尘和矽肺掌握内容：矽肺的病理、X线胸片表现特点，诊断原那么，影响矽肺发病的因素，预防矽肺发生 的措施。了解内容：矽肺的临床表现；矽肺发病机制和有关学说；用于矽肺治疗的常用药物。11 .硅酸盐粉尘和及其引起的肺部疾患掌握内容：石棉肺的病理变化和X线胸片表现。了解内容：石棉与肺部肿瘤问题；石棉肺的临床表现、诊断、处理。其它硅酸盐粉尘对呼吸系 统所致危害。12 .煤尘、煤矽尘与煤工尘肺掌握内容：煤工尘肺的病理、临床表现与诊断及X线胸片表现特点。了解内容：类风湿性尘肺的临床、X线表现及与煤矿粉尘接触之间的关系。13 .其他粉尘与尘肺，有机粉尘及所致肺部疾患掌握内容：棉尘病和职业性变态反
9、响性肺泡炎的概念及临床表现特点；我国现行法定的职业病 名单中职业性尘肺种类。了解内容：有机性粉尘引起的呼吸系统疾病。21614 .物理因素危害与控制概述、不良气象条件掌握内容：高温生产环境中的气象条件及其特点；高温作业的类型；中暑的类型、临床表现和 防暑降温措施；不良气象条件引起职业健康危害的监督与管理。了解内容：高温作业对机体生理功能的影响；低温的危害和防护措施；异常气压（高气压、低 气压）与预防。15 .噪声掌握内容：评价噪声危害的物理量；噪声对听觉系统的影响，噪声性听力损伤和噪声聋的临床表 现和诊断，工业企业噪声卫生标准；防止噪声危害的措施。噪声引起职业健康危害的监督与管理。了解内容：影
10、响噪声对机体作用的因素。噪声对听觉以外各系统的影响。16 .振动掌握内容：手臂振动病的临床表现、诊断。振动引起职业健康危害的监督与管理。了解内容：评价振动的常用物理参量及其意义；全身振动和局部振动对机体的不良影响，影响 振动作用的因素。振动危害的防治措施。17 .个人防护用品、警示标识掌握内容：个人防护用品的选择、种类；个人防护用品使用的监督和管理；常见的警示标识。了解内容：特种劳动保护用品的监督与管理；警示标识设置的监督与管理。18 .工业通风掌握内容：工业通风基本概念；工业通风的分类。了解内容：通风量的计算、事故通风。19 .重要行业职业卫生监督掌握内容：常见的重点行业的职业病危害的监督与
11、防治。了解内容：常见的重点行业的职业性有害因素。20 .职业性有害因素的识别、评价、预测、控制、监督掌握内容：生产环境监测和健康监护的主要内容和方法；职业卫生标准在控制职业性有害因素 中的地位和作用；我国职业卫生标准的概念和主要制订依据。职业卫生预防性监督与职业卫生经常 性监督方法与程序。了解内容：用于职业性有害因素危险度评定的主要指标及其意义；健康监护。21 .职业卫生现场调查与监督掌握内容：职业卫生专题调查、监督方法。了解内容：职业卫生基本情况调查。事故调查的方法。22 .职业卫生法律、法规与监督掌握内容：基本概念，职业卫生监督的基本内容。了解内容：我国职业病法律和法规。三、实验教学内容1
12、 .作业场所生产性毒物的检测与评价基本内容：“作业场所生产性毒物的检测与评价”，由2个实验组成。即职业卫生现场测定方 法学，作业场所空气中镐含量的测定。该实验根据理论课讲授的毒物基础知识，较全面地对生产现 场的毒物进行检测与评价，选择有代表性毒物二氧化镒进行检测。使学生较全面理解生产现场毒物 的性质与检测评价方法，到达对生产现场的毒物危害做出正确评价与分析。基本要求：掌握常见收集器的使用及采样原那么，空气样品的采集方法；空气中锦测定的原那么及 方法；对（检测不同工种和岗位的镒含量）实验数据进行分析评价，对实验过程中出现的问题进行 分析；了解生产场所劳动条件，为改善劳动条件、改进操作方法，为经常
13、性卫生监督工作提供科学 依据。2172 .作业场所生产性粉尘的检测与评价基本内容：即总粉尘浓度的测定（滤膜质量法）、粉尘分散度的测定（滤膜溶解涂片法）。该 实验根据理论课讲授的粉尘基础知识，较全面地对生产现场的粉尘进行检测与评价，使学生较全面 地理解生产现场粉尘的性质（分散度的检测）与检测评价方法，到达对生产现场的粉尘危害做出正 确评价与分析。基本要求：掌握总粉尘浓度（模拟粉尘采样现场）、粉尘分散度测定方法，正确使用粉尘采样 仪器。3 .作业场所物理性有害因素的检测与评价基本内容：“作业场所物理性有害因素的检测与评价”，由2个实验组成。即作业场所生产性 噪声的测定，接触噪声作业人员听力的测定。
14、该实验根据理论课讲授的噪声基础知识，较全面地对 生产现场的噪声进行检测与评价。使学生较全面地理解生产现场噪声的性质与检测评价方法。到达 对生产现场的噪声危害做出正确评价与分析。基本要求：掌握声级计及听力计的正确使用方法（在实验现场，按照学生使用耳机情况分组， 模拟接触噪声工人进行听力测定，并分析）；了解用频谱图分析噪声的性质及职业性噪声聋的听力 评定标准；了解作业场所物理性有害因素的检测与评价方法。4 .案例分析基本内容：通过对职业病的临床表现的描述，正确诊断职业病，分析病因，提出治疗方案、预 防措施。基本要求：掌握常见职业病的病因、临床表现、诊断及处理原那么，预防措施等，培养学生发现 问题、
15、分析问题、解决问题的能力。四、参考资料职业卫生与职业病学第8版.郸堂春主编.人民卫生出版社.2017年8月出版现代职业卫生与职业医学.金泰漫等主编.人民卫生出版社.2011年2月出版中华职业医学,何凤生主编.人民卫生出版社.1999年出版218五、学时分配序号教学内容参考学时总学时理论学时实验学时1职业卫生监督绪论2202化学毒物危害与控制概述2203金属与类金属1104有机溶剂1105职业卫生现场测定方法学4046刺激性气体和窒息性气体2207苯的氨基与硝基化合物2208高分子化合物生产中的毒物1109农药11010作业场所空气中锌含量的测定40411生产性粉尘危害与控制概述22012游离二氧化硅粉尘和矽肺22013作业场所生产性粉尘的检测与评价40414硅酸盐粉尘和石棉引起的肺部疾患22015煤尘、煤矽尘与煤工尘肺22016其他粉尘与尘肺，有机粉尘及所致肺部疾患22017物理因素危害与控制概述、不良气象条件22018噪声22
