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1、 新疆医科大学XinJiang Medical University学士学位论文THESIS OF B A C H E L A R DEGREE论文题目：三阶段实践教学方法对提高护理实习生自主学习的效能研究姓名*(三号字，宋体，加粗)指导教师*(三号字，宋体，加粗)所在学院*(三号字，宋体，加粗)2017年 月论文独创性说明本人申明所呈交的学位论文是在指导导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果。学位论文作者签名： 签字日期： 指导教师签名： 签字日期： 指导教师意见 指导教师签字： 日 期：目 录摘
2、要4Abstract4前 言51.研究对象与方法51.1对象51.2方法52.结果63.讨论6致 谢8参考文献9三阶段实践教学方法对提高护理实习生自主学习的效能研究摘要目的 探讨三阶段实践教学方法在护理实习生实习效果的研究。方法：采用三阶段实践教学方法的100例临床护理实习生进行培训，均为女性，本科与专科学历（比例为16:54），平均年龄为20.80.5岁，两组实习生资料无显著差异。通过最终的理论知识和实践操作考核，评价三阶段实践教学模式的优劣。结果 在护理知识理论和实践操作考试方面，实验组分数高于对照组；在教学效果评价方面三阶段实践教学模式优于传统教学模式。结论 三阶段实践教学模式是一种值得
3、推广的临床护理实习生带教方法。关健词：三阶段实践教学；带教实习；护理本科生Study on the effectiveness of the three stage practical teaching method to improve the independent learning of nursing interns Abstract Objectives Study on the effect of the three stage practice teaching method in nursing interns.，Methods The experimental group (
4、three stage teaching method) and control group (traditional teaching mode) of the 50 cases of clinical nursing interns were female, bachelor degree, the average age was 20.8 + 0.5 years, there was no significant difference between the two groups of data. Through the final theoretical knowledge and p
5、ractical operation assessment, evaluation of the advantages and disadvantages of the three phase of practice teaching model，Results In the aspects of nursing knowledge theory and practical operation test, the scores of the experimental group were higher than those of the control group, and the three
6、 phase of practice teaching mode was better than the traditional teaching mode in the teaching effect evaluation，Conclusions The three phase practice teaching mode is a kind of clinical nursing teaching method which is worth popularizing.Keywords: Three stage practice teaching; teaching practice前 言对
7、于护理专业的本科实习生而言，专业科室的临床护理实习是工作轮岗的一个重要环节。但是由于本科实习生实践知识的缺乏，在面对急诊病患时，往往显得束手无策，找不到正确的解决方法，据不完全统计至少有90.1%的本科与专科护理实习生对临床护理知识的掌握并不充分。按照我国目前的护理专业教学要求，本科毕业以后去的护士专业资格证书，即可从事临床护理工作。对于这些急诊科临床护理实习生而言，由于缺乏必要的专业知识技能，一旦遇到重大疾病的急诊科病人，并不能采取很好的措施来进行病患的施救1。为了提高急诊护士实习生的随机应变能力和专业技术知识，本文通过对带教老师教学模式的改进，对现有的带教方法进行探讨和分析，采用对照组与实
8、验组的带教实习情况进行对比分析，并取得了良好的实习效果。另外本文所涉及的三阶段实践教学模式是指护理实习上岗前的两周培训， 每个科室的实习前培训 然后科室的实习结束后的评价，本文内容主要以急诊科的实习案例进行剖析三阶段实践教学模式的优点和效能。1. 研究对象与方法 1.1 对象本文的研究对象为2014年至2016年在我院急诊科实习的100名护理专业本科生，均为女性，本科与专科学历（比例为46:54），平均年龄为20.80.5岁。平均每人的实习时间为3个月，采用创新性的三阶段实践教学带教方式进行。通过两组实习生的基本资料对比，并没有显著的统计学差异。每个实习生选择的带教老师都是具有6年以上急诊临床
9、经验的护理人员，这些高级护士的带教经验丰富、责任心比较强，具有过硬的临床实践操作技术。1.2 方法本文所使用的研究方法为培训前后对比应用方法，测试带教效果的急诊临床项目主要包括了急性中毒、心肺复苏、洗胃、电除颤等。对照组的实习生通过带教老师在课堂上的理论知识讲解，并对每种护理实践进行现场示范操作，护理本科生通过课堂的教学学习来实现基本知识技能的掌握。实验组的实习生采用三阶段实践教学的模式进行临床实践操作教学，在进行教学以前，首先根据教学大纲，进行针对性较强的教学目标的设置，并对抢救环节所需要的各项设备进行精心细致的准备，比如洗胃机、除颤仪、夹板以及心电图机等。在授课以前，提两天告诉学生的急诊抢
10、救情景模拟，并提出相关教学问题，使得实习生能够通过相关参考文献的查阅，总结出相关问题的答案，并在合适的情况下进行小组讨论。在教学的过程中，课堂时教师要组建出抢救小组，根据预设的抢救场景，对教学内容所涉及到的病院转运、徒手心肺复苏、除颤仪使用、相关洗胃操作等，护士判断模拟人是否出现心脏停止跳动的迹象，然后通知医生进行心肺复苏，然后护理人员进行心电图监测，由带教老师指挥抢救并提出相关问题，从而使得学生能够适应抢救过程中的角色转换。在抢救情景模拟结束以后，教师要组织实习生进行总结分析，尤其在理论知识和临床操作方面的难点进行总结，从而有意识的引导学生对抢救过程中存在的问题进行思考和分析。100例学生的
11、考核指标采用抽签的方式进行，结合教学培训过程中的抢救实践操作进行现场模拟考试，每场考核均采用百分制进行。2. 结果本文的三阶段实践教学培训前后实习生的理论考试和急诊抢救技能考试两个部分，使用SPSS13.0软件进行数据分析，计量资料采用t检验，以P0.05为具有统计学差异意义，结果如表1所示。表1实验组与对照组理论和实践考核成绩对比（xs）分组别实习生个数理论考试成绩实践操作技能培训后10090.343.5891.243.46培训前10084.463.6487.193.46t值4.584.43P0.050.05图1 对照组实护理实习生的理论考试分数的分布图2 实验组护理实习生的理论考试分数分布
12、图3 培训前与培训后实习生临床护理考试成绩分数对比图4三阶段实践教学培训前少数名族与汉族学生分数分布图5三阶段实践教学培训后少数名族与汉族学生分数分布结合图1、图2与图3的数据对比分析可知，采用三阶段实践教学方法以后，实验组实习生的90分以上区间的分数比例已经达到了62%以上，80-90分数区间明显小于对照组实习生，实验组学生不及格的人数与比例也明显降低，所以得到的学习效果的提高还是比较明显的，具有一定的临床对比意义。从图4与图5的数据分析来看，汉族学生的分数区间在培训前后的优势均高于少数民族学生。表2三阶段实践教学方法培训前后学习效果的评价对比（比例/%）组别例数学习兴趣提高动手实践能力提高
13、学习的主动积极性提高临床分析综合能力团队协作能力口语表达能力解决问题的能力培训后10047454443454548培训前10034403723373940从表1与表2可以看出，采用三阶段实践教学方法实验组实习生能够取得优异的理论知识学习成绩和良好的急诊临床实践操作，两项分数均高于对照组实习生；在与传统带教模式教学效果的对比下，三阶段实践教学模式在学习的主动性、临床实践动手能力提高方面均优于对照组学生，取得了良好的教学效果。3. 讨论在护理临床带教实习中，三阶段实践教学模式在我院已经被广泛的采用，这种教学模式的优点就是把抽象的护理临床理论知识转化为具象的实践操作，大大提高学生的学习兴趣和动手能力
14、。文献2-3指出情景教学模式具有下三个方面的优点：（1）三阶段实践教学方法充分提高了学生学习的主动能力，在三阶段实践教学模式课程设置的过程中，鼓励学生不断的发现问题并解决问题，提高学生在临床实践过程中的动手实践能力，从而不断提高学生的护理实习效果。黄妙琴4等人探讨了急诊科护士实习生的带教方法，指出在处理急诊问题的过程中，要提高实习生的理论结合实际的能力，降低患者对实习生操作的不信任感，改变带教模式，提高和丰富护理实习生的专业理论知识，不断提高实习生的临床操作水平。目前，国内实习生的带教方法普遍采用一对一的带教模式，主要是通过带教老师的言传身教，这就对带教老师的教学知识水平具有较高的要求，但是这种带教模式教学压力比较低，有时候缺乏针对性，很难提高学生学习的自主性，使得护理实习生接触的病例较少，从而也就减少了临床动手实践的机会，本文研究的三阶段实践教学模式可以在一定程度上克服传统一对一教学模式带来的学习主动能力下降的问题。（2）三阶段实践教学方法能够帮助学生对前期的理论知识学习效果进行巩固，通过对现场抢救情景的设置，实现了学生从课堂理论知识向操作实践的过渡，进一步加深了学生对临床实践和理论的理性认识。三阶段实践教学模式的带教方法比较符合学生的认知规律，从感性到理性的认知模式。摆脱
