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1、护理部工作制度护理部是医院管理职能部门之一， 负责护理质量安全、 护理服务、护理人员继续教育、护理人力资源管理、护理信息、护理文化建设、护理教学和护理科研等工作。一、护理部在业务副院长的领导下，实行护理部主任护士长二级负责制。二、护理部根据医院工作要点，结合临床医疗和护理工作实际，负责全院护理工作的规划、年度工作计划和重点工作的部署。三、建立健全各项护理管理制度、 质量标准、 疾病护理常规、 护理操作规范及各级护理人员岗位职责并督促落实。四、进行护理质量控制工作。五、督促落实以患者为中心的护理服务。六、与人力资源部协作负责全院护理人力资源管理， 包括人员的招聘、培训、晋升、调配、奖惩等有关事宜
2、。七、负责全院各级各类护理人员业务水平的提升， 包括组织护理人员分层级培训及考核、组织护理查房与会诊，定期对护理人员进行岗位技术能力评价工作。八、负责护理临床教学管理， 包括教师的培养、 整体教学计划的制定、 落实及教学质量监控。九、组织和领导护理科研及护理新技术的推广应用。十、负责护理信息管理， 保证护理人员获取及时有效的护理信息， 推动护理工作信息化。十一、负责护理文化建设， 注重对护理人员的人文关怀， 全面调动护理人员工作的积极性。十二、组织召开相关工作会议，如护理部例会、 （总）护士长例会、全院护士大会等。请示报告制度凡有下列情况，必须及时向主管院长和有关部门请示汇报。一、需要组织全院
3、力量抢救患者。二、首次开展的新手术、新业务、新技术。1三、发生医疗事故、严重差错及重大医疗纠纷。四、损坏贵重仪器或贵重药品，发现成批药品或物品变质、失效等。五、收治涉及法律或犯罪嫌疑人以及有自杀迹象的患者、收治外籍患者。六、护理人员和护理工作中发生重大意外事件。七、重大经济开支、重大活动、外事活动要报批。八、增补、修改规章制度。九、护理部工作人员外出进修、接受院外任务。十、各级护士长聘任、解聘、护理人员调动、返聘。护理工作会议制度一、护理部例会：每周召开 1 次，由护理部主任主持，传达医院会议及本部门工作安排，重大事项讨论及决策等。二、科（总）护士长例会：定期召开，护理部主任主持，由护理部成员
4、及科室的科（总）护士长参加，进行护理工作阶段总结，讨论护理工作的难点，明确下一阶段的工作任务、重大事项讨论及决策等。三、护士长例会：每月召开 12 次，总结护理工作，通报质量检查情况，指出存在问题，提出整改措施，布置新的工作任务，进行经验交流，学习管理知识及了解护理发展新动态等。四、全院护士大会：在“ 5.12 ”护士节、年终或有重大任务时举行，主要内容为表彰先进集体、 举办庆祝、纪念活动、总结年度工作、 部署下一年度工作任务等。五、科室护理会议： 包括科室护理晨会及护理工作会议。 科室护理晨会由护士长主持，在不影响患者治疗的前提下进行，不宜超过 15 分钟；夜班护士汇报夜间患者情况，护士长点
5、评交班、检查护士仪表、布置当日工作重点、传达会议内容等。护理工作会议每月召开 1 次，由护士长主持，总结本科室护理工作，进行护理质量分析， 传达上级指示精神或对工作的要求， 布置下一阶段的工作， 评选先进等。护理沟通协调制度一、通过有关沟通知识、 人文知识的培训， 提升护士交流能力， 引导积极的工作态度；努力促进医院各专业团队的相互协作， 促进医务人员之间有效交流； 营造2良好的护理人文环境。二、具体措施1. 定期进行沟通能力的培训，提高临床护士与患者的交流以及同事间工作交流能力。2. 定期举办经典案例分享或开展主题讨论，引导护士积极的工作态度，提升护士应对能力。3. 各科室间经验介绍或观摩，
6、创造机会增加科室人员之间的相互了解和交流，以利于建立相互支持的同事关系。4. 定期召开座谈会，征求护士的意见和及建议，了解护士的心声，促进同事间、部门间的有效沟通，营造良好的护理人文环境。5. 定期举办部门间的交流活动， 主要以护理与其他部门共同关注的主题来切入，改善护理部门与医院内其他部门的协作， 提高护理团队形象， 促进医院各个专业团队间的相互协作或持续的质量改进。6. 积极参与院内信息的交流或院外宣传，需要时提供相关的素材。护士长管理制度一、认真履行职责，全面负责科室的护理质量和行政管理工作。二、遇突发事件必须服从并执行护理部人力资源调配指令。三、按照护理部统一安排参加护理质量检查。四、
7、外出参加会议、 学术交流、参观学习等需按医院有关规定呈报， 并向护理部主任请假，返回后及时销假并汇报学习收获。五、原则上护士长在正常工作日不安排休息， 如有特殊情况需要调休或休假， 应向总护士长报告， 3 天以上者应在护理部备案。六、按时参加护理部组织的各种护理工作会议及活动， 因故不能出席者， 须提前向护理部请假备案。七、注重本学科人才培养和合理使用， 了解护士的工作意愿、 业务能力和工作表现，提出考核、晋升、绩效分配、奖惩和培养使用意见。八、每年进行 1 次岗位述职，履行职责情况与护士长任职考评挂钩。护理人员准入制度3一、医院护理人员实行执业准入管理，普通护理工作岗位应经过以下程序取得相应
8、证书，方可上岗工作。1. 取得中华人民共和国护士执业证书和护士资格证书。2. 经过卫生部护士执业注册，执业地点为现执业机构，且在注册的有效期内。3. 符合医院护理人员的聘任要求。4. 经过护理部岗前培训。二、特殊岗位的护士（如产房、急诊、重症医学科（重症监护室） 、手术室、血液透析中心（室）等）准入参照特殊岗位护士准入管理制度。三、进修护士来医院学习，必须持有效护士执业资格证书。特殊岗位护士准入管理制度一、本制度适用于医院以下特殊护理岗位护士准入的管理。各重症医学科（重症监护室 ) 、手术室、移植中心、血液透析中心、静脉用药调配中心、消毒供应中心（科） 、产房、急诊科、（含消化急诊、儿科急诊）
9、等。二、特殊护理岗位护士必须符合医院护士准入标准， 并经过 3 个月以上的专科护理岗前培训。三、在护理部指导下， 由科室制定专科护理岗前培训方案、 设置理论和操作培训课程，并组织实施，定期组织考核。四、护士经过专科护理岗前培训， 素质考核优良， 达到科室相关专业理论和技能要求，由科室提出准入申请，经过护理部审核，准入考核合格后，授予所在医院专科护士岗位资格证书。五、护士持有所在医院专科护士岗位资格证书后， 方可单独从事相关专科临床护理工作。并享受专科护理岗位的有关待遇。附：特殊护理岗位护士准入标准一、重症医学科（重症监护室）护士（一）满足普通护士准入标准。（二）具普通病房护理实践经验，通过3
10、个月以上的危重症护理专科培训。（三）达到以下技能标准：1. 掌握本专科相应的医学基础理论知识、病理生理学知识及多专科护理知识和4实践经验。具有一定的病情综合分析能力。2. 掌握常见急危重症患者的抢救与护理、休克患者的观察及护理、器官移植术后监护、危重患者的营养支持。3. 熟练掌握心肺脑复苏、血流动力学监测、人工气道的应用及管理；掌握常用急救与监护仪器的使用和管理，包括除颤仪、呼吸机、心电监护仪、降温机、血气分析仪、各种微量输液泵等。（四）通过护理部考核并获得专科护士岗位资格证书 。二、产房助产士1. 取得助产专业大专以上学历，满足普通护士准入标准。2. 取得省级卫生行政部门认可的母婴保健技术考
11、核合格证 。三、血液透析护士（一）满足普通护士准入标准。（二）经过 3 个月以上的血液净化专业培训。（三）达到以下技能标准：1. 具有良好的专业理论知识、技术水平，同时具备应变和处置能力，遇突发事件（停电、停水的等）时能保持镇静，并进行正确有效处理。2. 熟悉各种透析方式的原理，熟练掌握各种机型透析机的操作规范、报警识别及紧急处理。3. 熟练掌握各项血液净化治疗的基本操作及治疗过程的监护和护理。4. 熟练掌握各种血管通路的穿刺操作，熟练内瘘的保护方法。5. 熟练掌握透析并发症的识别及紧急处理。6. 在危重患者抢救中，能够正确熟练地配合医生实施各种抢救及操作相关的仪器设备。（四）通过护理部考核并
12、获得专科护士岗位资格证书 。四、急诊护士（一）满足普通护士准入标准。（二）经过 3 个月以上的院前急救及专科培训。（三）达到以下技能标准:51. 能够正确、迅速、安全有效地从事各项护理工作，具有分析、判断、预测和处理急危重症患者的能力。2. 具有较强的团队协作精神， 能与相关工作人员同心协力， 做好院前急救工作。3. 掌握急诊科工作制度，急诊科护士工作职责。4. 熟练掌握常见急症的护理常规及各种急救仪器及急救药（物）品的放置、使用和保养方法。5. 掌握徒手心肺复苏术、气管插管术、吸痰术、洗胃术等急救技术，以及止血、包扎、复合伤的处理等专科急救技能。（四）通过护理部考核并获得专科护士岗位资格证书
13、。五、手术室护士（一）满足普通护士准入标准。（二）经过 3 个月以上的手术室专业培训。（三）达到以下技能标准：1. 有较强的综合业务技术能力，敏锐精细的观察能力和突出的应变能力。2. 掌握无菌、消毒和隔离的概念，并熟悉相关护理操作规范。掌握感染手术器械的处理方法。3. 了解层流手术室的管理， 能根据要求调节病史的温度、 湿度和层流室的风速。熟悉手术室环境、布局及基本设备、 物品的定位，特别是急救物品的定位和使用。4. 熟练掌握基础器械的名称、用途及术后处理流程；熟知各科敷料单的名称和折叠方法。5. 熟练掌握手术室各项基本操作 （包括展开无菌台、 穿脱无菌手术衣和手套、 洗手方法等）及专科手术的
14、配合。6. 掌握手术标本的保存方法， 能客观、准确的填写各类护理记录单 （接送患者记录、术中护理记录单）。（四）通过护理部考核并获得专科护士岗位资格证书 。六、消毒供应中心（科）护士（一）满足普通护士准入标准。（二）通过 3 个月以上消毒供应中心（科）的专科培训。6（三）达到以下技能标准：1. 有良好的应对和处置突发事件的能力。2. 严格执行消毒供应中心（科）工作制度和岗位职责。3. 熟练掌握消毒灭菌理论知识和实际操作。4. 熟练掌握各类清洗、消毒、灭菌设备的操作使用方法。5. 熟练掌握各种生物监测手段及消毒供应中心（科）计算机信息管理系统的应用。6. 能熟练选择各类物品的清洗、消毒、灭菌方法。（四）通过护理部考核并获得专科护士岗位资格证书。护士取得省级卫生行政部门认可的消毒员证，方可操作灭菌器。七、静脉用药调配中心护士（一）满足普通护士
