《渐进镜片的说明与镜架选择.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《渐进镜片的说明与镜架选择.doc（12页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、渐进镜片的说明与镜架选择1.渐进多焦点镜片的说明渐进多焦点镜片从字面上就可以得知，是由多个焦点、不同度数组合而成的一种镜片，一般分四个区域：远用区域、近用区域、渐进区域、左右变形区（也可称周边区或模糊区）。镜片上有隐形刻印和显性刻印。渐进镜片从配镜十字开始到视近区域是一个不断增加正度数的过程，此区域称为渐进区域（渐进带）。镜片几何中心是棱镜测量点，此棱镜测量点一般是1/3的ADD值。左右两边都有变形区（颜色区，越边缘越严重），镜片水平线左右两边都有隐形刻印，可以帮我们在已经擦拭干净的镜片上重新还原标志。渐进片的配镜十字到几何中心点距离一般为4mm，但有些品牌是2mm或是6mm等。渐进片有软性设
2、计；硬性设计；非对称性设计；多设计；内渐进；外渐进等方面。下面简单的介绍一下：软性设计：这种设计渐进带偏长，光度变化缓慢，周边变形程度小，舒适感较好，但变形区范围偏大，明视范围（视野）相对小些。多见镜片的颞侧设计。硬性设计：与软性设计相反，渐进带偏短，渐进区光度变化快，周边散光变形程度大，但变形区范围小，明视范围大。多见于镜片的鼻侧设计。非对称设计：当人眼看周边的物体时，双眼会使用镜片的不同区域（一眼使用颞侧，一眼使用鼻侧），如果镜片采用了对称设计，那双眼感觉不平衡，佩戴起来感知点不一样会不舒适，需使用非对称性设计，可以保证双眼看周边时对应点感知一致，双眼视物融合清晰。所以渐进镜片一定要分左右
3、眼镜片。多设计：根据不通ADD值来改变镜片近用区的位置，一般ADD值越高，近用区越内移同时越上移，此设计是基于人年龄变大视物生理机能变化而改良的一种设计。外渐进设计：就是把渐进度数改变过程（改变曲率）制作在镜片的前表面。目前大多数渐进镜片都采用此设计，设计比较灵活；对顾客的对比敏感度影响小；对眼睛下旋能力差的顾客，效果比较好；高ADD值或者短通道的渐进采用此设计效果较明显，但外渐进的视野范围相对小些。内渐进设计：跟外渐进相反，把渐进改变曲率制作在镜片的内表面。该设计周边变形区小，视野范围大，如果是低ADD值或者长通道渐进，更适合内渐进；但是对比敏感度视力影响大；同时镜架高度要高些，因为眼睛需要
4、更多的下旋。如果是高ADD值或者是佩戴短通道渐进尽量不要采用内渐进。渐进镜片的设计的多元化，产生不同效果的渐进镜片：舒适型设计（软性设计比硬性设计多，初戴者更适合）、广视型设计（硬性设计比软性设计多，有较宽广的视野，更适合已经配戴过渐进多焦点镜片的顾客）、青少年渐进设计（下加光度固值，几乎都是硬性设计）、双曲面设计（内外表面都有渐进设计）、防疲劳性多渐进设计（由于下加光度很小，变形区也很小，几乎不会有不舒适感）等。2.镜架选择也是提高验配成功率的关键1）注意镜架的垂直高度要与销售出去的渐进产品对应，一般来说长通道的渐进需要更大的镜框（32mm以上），短通道的渐进需要小镜框（24mm以上）。渐进
5、带越长，眼镜架的镜高就要越大，一般这样规律，眼镜架远用高度1012mm，加上渐进带距离，再加上近用高度6mm，这样加起来就是所需要的眼镜架高度。2）镜架的镜形，尽量选择方圆的镜形，不要选择鼻侧太斜的镜架，如经典雷朋太阳镜那种镜形）。这样的眼镜不能配渐进多焦点镜片，因为近用区域已经被磨掉了。最理想的眼镜形状是镜架垂直高度达到要求，鼻侧倾斜一点不要太斜，颞侧可以向脸内斜些。这样的眼镜配多焦点镜片比较理想，颞侧的变形区大部分磨掉，但远近明视区都保留的很好。（已故艺人沈殿霞经典款式）3）请不要选择没有可调整鼻托设计的架子，如大部分板材架、TR90架。4）不要选择太平的镜面弯，不然视野范围变小，而且佩戴
6、不容易适应。5）请不要选择柔软、容易变形的眼镜架，比如无框架。6）不要选择与顾客PD相差太大的架子，不然镜片需要内移很多，造成顾客远用周边晃动。7）不要选择无法调整倾斜角的眼镜架，比如庄头很宽，双腿的等。二、渐进多焦点镜片的验配注意事项1.远用处方注意事项验好远用处方度数，是科学准确进行老视验光的基础。远用验光需要先学会红绿测试法、交叉圆柱镜（JCC）精调散光等基础验光法，下文还会谈到用JCC进行老视验光的方法。红绿测试与交叉圆柱镜精调散光等方法请参考美式21项验光视觉检查法第二章。正常远用屈光检查流程：“测PD检影裸眼视力戴旧镜视力小孔视力在小孔视力下调整球镜到至最佳视力（最大正镜）去小孔镜
7、第一次雾视（+0.75DS1.00DS）；红绿测试时，红清看散光表（如果绿清，说明雾视不足，继续雾视）初步矫正散光红绿测试（红绿）JCC精调轴位（追红点）JCC精调散光度（红加白减）第二次雾视看散光表（应该均匀）调整球镜到最佳视力红绿测试（红绿）”，用相同方法再验另一眼，双眼屈光检查后，主视眼测试，双眼雾视后视力平衡，调整球镜最高正镜最佳视力，远用屈光检查完成。（小孔镜原理可以参考美式21项验光视觉检查法相关内容）。2.老视近用验光法远用屈光检查后，在戴远用处方的基础上进行近视力检查，如近视力不足0.6，说明有老视要矫正（属于调节不足），需要进行老视验光。人眼视近时，眼内睫状肌收缩，悬韧带放松
8、，晶状体改变曲率变凸增加屈光力，这就是人眼看近的能力，可以看清近方视标。这种改变晶体弯曲度的能力，称为调节；这个能力的大小，称为调节幅度。年龄越小，调节幅度越大，随着年龄慢慢变大，调节幅度逐渐降低，到了40岁之后，调节幅度开始不能满足看近所需，此时就需要配戴老花镜来解决看近问题。看近增加用的度数也就是加入度（ADD），ADD1/特定近用距离1/2调节幅度调节幅度测量法：a)推近法双眼在远用屈光检查处方的基础上，用近视力表（以远用最佳视力的上一行为视力标准）从远慢慢向近移动，到视标变模糊时，记录下视标到顾客双眼的距离；视标再从近慢慢向远移动，当视标变清楚时，记录下距离。进行多次测试后，取平均记录
9、距离。调节幅度1/记录距离（cm）。b)加球镜法双眼在远用屈光检查处方的基础上，把近视力表（以远用最佳视力的上一行为视力标准）放在33cm处，询问是否看得清楚，如清楚，双眼同时增加负球镜到视力变模糊时，记录此负球镜。调节幅度3（负球镜值）；如看不清楚，双眼同时赠加正球镜到视力变清楚时，记录此正球镜。调节幅度3(正球镜值)。c）也有用公式法的，此公式由统计学所得：平均调节幅度180.3年龄实际门店工作中，因为调节幅度测试法受相关因素较大误差较大，我们更采用直接add测量法。a）经验法人眼老视的程度与年龄有关，年龄越大，晶状体与睫状肌越衰老，调节能力越差，所以有一定的规律。一般情况下：40岁约老视
10、+1.00D；45岁约老视+1.50D；50岁约老视+2.00D；55岁约老视+2.50D；60岁约老视+3.00D。b）交叉圆柱镜（简称：JCC）加“井”字视标法（十字视标、交叉格视标）交叉圆柱镜除了精调散光轴位与度数外，还有一个重要的作用就是用来帮助测量老视患者是否有调节滞后（LagofAccommodation），从而帮助给出初步ADD值。当老视眼产生时，即表示其自身调节力无法将来自近方的影像清晰聚焦在视网膜上。此时若在顾客眼前置入0.50DC或者0.25DC大小的JCC（正轴90，负轴180），并在近用距离上使用“井”视标（如图3）检查，图中所加的是0.25DC的JCC（在综合验光仪上
11、，一般使用功能键上的0.50DC的JCC），所看的视标为“井”视标，其屈光状态如图3：图3此图JCC光度处方：0.2590联合0.25180，假如顾客有老视，因为水平线条较接近视网膜，顾客将主述水平线条较黑，此时逐渐加入0.25DS的球镜片可使“图3”的屈光状态整体（水平与垂直的线条）往视网膜方向移动，直至顾客主述水平与垂直的线条一样清晰，此时水平线条与垂直线条恰在距视网膜前后等距的位置上（最小弥散圈落在视网膜上），而所加入的正球镜度数就是顾客在此特定距离下的加入度。如图4：图4JCC法测试出来的就是初步ADD值，由于双眼集合与融像的作用，此下加光度ADD可能会高0.250.50D，因此一般配
12、渐进片时，要减少一点。老视的ADD值一般要以保留一半调节幅度为原则。例如：当调节幅度为+2.00D时，看40cm时需要戴多少力量的眼镜？为了保留一半的调节，需要外界帮助的力量是：2.52/21.5D，说明需戴1.5DS的老花镜。大家都知道，渐进镜片左右两边都有变形（模糊区），这个区域的变形程度与大小，跟顾客的舒适度有关，如果此区域变形程度又小又少，那么顾客越舒适，这样可以增加验配成功率。该变形程度，与ADD值的大小有关，ADD值越大，变形区越厉害，因此要尽量减少ADD值；当然这个区域也跟处方散光有关，散光度越大，左右的变形区越明显，所以要尽量减少处方散光度（特别是斜散更要注意），低于0.75D
13、C的，建议不给。一般情况下，刚开始老视者，ADD值在1.50DS以下，镜片的左右变形区程度少，范围小，配戴舒适度高。此时顾客一般在50岁以下，适应期短，感觉良好，成功率高；如果ADD值在1.752.00DS，舒适度一般；ADD值高于2.00DS时，大家要小心处理，顾客需要有一定的时间去适应；如果ADD值高于2.50DS，成功率会下降，舒适度差，适应期长，感觉有点晃；所以初戴渐进片ADD值大于2.00DS，特别高于2.50DS时，建议不配渐进片。因此在检查远用屈光不正处方时，一般情况下，近视眼采用最佳视力最底度数，远视眼采用最佳视力最高度数（在顾客清晰度与舒适情况下，可以极轻度过矫远视度数）都是
14、为了尽量减少近用ADD的一种方法。三、渐进多焦点镜片一些注意事项1）前面已经提到，远视尽量足矫（确保顾客满意矫正远视力的情况下），近视尽量欠矫正（顾客满意此远视力的情况下），这样的目的可以最小的ADD值获得最佳的近用视力。2）散光的矫正。在远用矫正过程中，验光师已经用JCC精确测量过散光的轴和度数，JCC近用ADD测量法必须在此基础上使用。考虑下处方时，散光度越大，顾客感觉到的变形区也越大，同时要注意散光的轴向（尤其是逆散或者斜轴散光）；当一眼有散光，另一眼无散光时，有散光的那只眼尽量减少（当散光屈光参差大于1.50DC时，请慎配）。3）询问清楚顾客视近的需求，了解习惯距离与阅读字体的大小。测
15、量正确的ADD值后，还要根据顾客的使用习惯进行微调。如果顾客没有看太小的字，那么ADD值可以减少一点。4）当顾客的度数超过6.00DS时，或是远视力矫正视力低于0.6时，不建议使用渐进多焦点镜片。5）如一眼矫正视力较好，另一眼较差，配渐进片时，请关注视力较好的眼，在制镜时，有些技术性处理（如放大近用瞳距），会在后文中详细说明。6）如是屈光参差者，当左右眼的度数相差超过2.00D时，请谨慎配渐进片（如是使用短渐进带的，成功率高些）。因为眼睛看远到看近时，左右眼产生的棱镜效应不一样，当双眼相差棱镜度超过1时，就会感觉不舒服。如一定要配，请进行不等像测试与BU棱镜破裂测试（美式21项验光视觉检查法书有介绍），不等像要可以接受的范围内；也需要考虑以前是否有良好的双眼单视的情况，如这样的顾客（视远只用一只眼，视近又用另一
