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1、细心整理腰椎间盘突出症中医护理方案一、常见证候要点一血瘀气滞证：腰腿痛猛烈，痛有定处，腰部僵硬，俯仰活动困难，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄。二寒湿痹阻证：腰腿部冷痛重着，转侧不利，虽静卧亦不减或反而加重，遇寒痛增，得热那么减，伴下肢活动受限，舌质胖淡，苔白腻。三湿热痹阻证：腰筋腿痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，活动受限，口渴不欲饮，苔黄腻。 四肝肾亏虚证：腰腿痛缠绵日久，反复发作，乏力，劳那么加重，卧那么减轻；包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。阴虚证症见：心烦失眠，口苦咽干，舌红少津。阳虚证症见：四肢不温，形寒畏冷，舌质淡胖。二、常见病症/证候施护一腰腿难受1.评估难受诱因、性质、腰部活动、下肢
2、感觉、运动状况。2.体位护理：急性期严格卧床休息，卧硬板床，保持脊柱平直。复原期，下床活动时佩戴腰托加以爱惜和支撑，留意起床姿态，宜先行翻身侧卧，再用手臂支撑用力后缓缓起床，忌腰部用力，幸免体位突然变更。3.做好腰部、腿部保暖，防止受凉。4.遵医嘱腰部予中药贴敷、中药热熨、拔火罐、中药熏蒸、中药离子导入等治疗，视察治疗后效果，刚好向医师反应。5.赐予骨盆牵引，牵引重量是患者体重1/31/2左右，也可依据患者耐受进展牵引重量调整。6.遵医嘱运用耳穴贴压耳穴埋豆，减轻难受。常用穴位：神门、交感、皮质下、肝、肾等。二肢体麻木1.评估麻木部位、程度以及伴随病症，并做好记录。2.帮助患者按摩拍打麻木肢体
3、，力度适中，增进患者舒适度，并询问感受。3.麻木肢体做好保暖，指导患者进展双下肢关节屈伸运动，促进血液循环。4.遵医嘱局部予中药熏洗、中药塌渍、艾灸等治疗，留意防止皮肤烫伤及损伤，视察治疗效果。5.遵医嘱予穴位注射，常用穴位：足三里、环跳、委中、承山等。三下肢活动受限1.评估患者双下肢肌力及步态，对肌力下降及步态不稳者，做好平安防护措施，防止跌倒及其他意外事务发生。 2.做好安康教化，教会患者起床活动留意事项，运用帮助工具行走。3.卧床期间或活动困难患者，指导患者进展四肢关节主动运动及腰背肌运动，提高肌肉强度和耐力。4.保持病室环境平安，物品放置有序，帮助患者生活料理。5.遵医嘱予物理治疗如中
4、频脉冲、激光、微波等；或接受中药热熨、中药熏洗、穴位贴敷等治疗。三、中医特色治疗护理一腰椎整复护理1.整复前告知患者整复方法及协作留意事项。2.整复后留意视察患者腰部难受、活动度、双下肢感觉运动及大小便等状况。 3.卧床休息，定时双人直线翻身，增加患者舒适度，仰卧时腰部加腰垫，维持生理曲度。4.复位3天后，在医护人员指导下佩戴腰托下床。下床时先俯卧位，在床上旋转身体，脚着地后缓慢起身，上床那么反之。下床后扶持患者，视察有无头晕等不适，入厕时幸免久蹲，防止引起体位性低血压发生跌倒。5.复位3天后慢慢进展腰背肌功能熬炼。二腰椎牵引护理1.牵引治疗前做好说明工作，告知患者留意事项以取得协作。2.遵医
5、嘱选择适宜体位三曲位、仰卧位、俯卧位及牵引重量、牵引角度，牵引时上下衣分开，固定带松紧适宜，使患者舒适许久。3.牵引时嘱患者全身肌肉放松，以削减躯干部肌肉收缩抗拒力，难受较甚不能平卧患者可运用三角枕垫于膝下缓解不适。4.牵引过程中随时询问患者感受，视察患者是否有胸闷、心慌等不适，刚好调整。出现难受加重等不适立刻停顿治疗，通知医师处理。5.留意防寒保暖，用大毛巾或薄被覆盖患者身体。6.腰椎牵引后患者宜平卧20分钟再翻身活动。三围手术期护理1.术前护理1做好术前宣教及心理护理，告知手术留意事项及相关准备工作，取得患者协作。2术前2天指导患者练习床上大小便及俯卧位训练。3对于吸烟者劝其戒烟，预防感冒
6、；指导患者练习深呼吸、咳嗽和排痰方法。4为患者选择适宜腰围，指导正确佩戴方法。5常规进展术区皮肤准备、药物过敏试验及穿插配血等。2.术后护理1术后妥当安置患者，搬运患者时，保持脊椎一条直线，防止扭曲，运用过床板平托过床。翻身时，接受轴线翻身方法。2依据不同麻醉方式，正确指导患者进食，进食养分丰富易消化食物。3留意患者生命体征变更，视察双下肢感觉、运动、肌力等神经功能变更。4视察伤口敷料渗出状况，保持伤口负压引流管通畅，定时倾倒引流液，严格执行无菌操作。视察引流液色、质、量变更，并正确记录，如引流液为淡黄色液体，疑心脑脊液应通知医师刚好处理，并将引流球负压排空，暂停负压引流。5指导患者进展足趾、
7、踝部等主动活动，促进血液循环。评估患者下肢难受改善状况，按部就班指导患者进展蹬腿、直腿抬高、五点支撑及飞燕式等功能熬炼。6依据手术方式，术后13天帮助患者佩戴腰托取半坐卧位或坐于床边，适应体位变更后，慢慢练习下地行走，行走时姿态正确，抬头挺胸收腹，护理上做好平安防护。7踊跃进展护理干预，预防肺部感染、尿路感染及下肢静脉栓塞等并发症发生。8对排尿困难者，可接受艾灸关元、气海、中极等穴位，或予中药热熨下腹部，协作按摩，以促进排尿。对于便秘患者，接受艾灸神阙、天枢、关元等穴位，或进展腹部按摩，每天4次，为晨起、午睡醒后、早餐及晚餐后l3小时进展，顺时针方向按摩，以促进排便。9卧床期间帮助患者做好生活
8、护理，满意各项需求。四药物治疗详见附录1五特色技术1.中药贴敷详见附录22.中药熏蒸详见附录23.中药离子导入详见附录24.药熨详见附录25.中药塌渍详见附录26.艾灸详见附录27.拔火罐详见附录28.穴位注射详见附录29.穴位贴敷详见附录2四、安康指导一生活起居 1.急性期患者以卧床休息为主，接受舒适体位。下床活动时戴腰托加以爱惜和支撑，不宜久坐。2.做好腰部爱惜，防止腰部受到外伤，尽量不弯腰提重物，减轻腰部负荷。告知患者捡拾地上物品时宜双腿下蹲腰部挺直，动作要缓。3.指导患者在日常生活及工作中，留意对腰部保健，提倡坐硬凳子，宜卧硬板薄软垫床。工作时要做到腰部姿态正确，劳逸结合，防止过度乏累
9、，同时还要防止寒冷等不良因素刺激。4.指导患者正确咳嗽、打喷嚏方法，留意爱惜腰部，幸免诱发和加重难受。5.腰椎间盘突出症病程长、复原慢，鼓舞患者应保持快乐心情，用踊跃乐观人生看法对待疾病。6.加强腰背肌功能熬炼，要留意持之以恒。主要熬炼方法有：卧位直腿抬高，穿插蹬腿及五点支撑、飞燕式腰背肌功能熬炼，依据患者具体状况进展指导。1飞燕式熬炼：患者俯卧位，双下肢伸直，两手贴在身体两旁，下半身不动，抬头时上半身向后背伸，每日3组，每组做10次。慢慢增加为抬头上半身后伸及双下肢直腿后伸同时进展。腰部尽量背伸形似飞燕，每日510组，每组20次。2五点支撑熬炼：患者取卧位，以双手叉腰作支撑点，两腿半屈膝90
10、，脚掌置于床上，以头后部及双肘支撑上半身，双脚支撑下半身，成半拱桥形，当挺起躯干架桥时，膝部稍向两旁分开，速度由慢而快，每日35组，每组1020次。适应后增加至每日1020组，每组3050次。以熬炼腰、背、腹部肌肉力气。7.腰托运用安康指导：1腰托选用及佩戴：腰托规格要及自身腰长度、周径相适应，其上缘须达肋下缘，下缘至臀裂，松紧以不产生不适感为宜。2佩戴时间：可依据病情驾驭佩戴时间，腰部病症较重时应随时佩戴，轻症患者可在外出或较长时间站立及固定姿态坐位时运用，睡眠及休息时取下。3运用腰托期间应慢慢增加腰背肌熬炼，防止和减轻腰部肌肉萎缩。二饮食指导依据患者养分状况和辨证分型不同，科学合理指导饮食
11、，使患者到达最大程度康复，在指导患者饮食期间，动态视察患者胃纳状况和舌苔变更，随时更改饮食准备。1.血瘀气滞型：饮食宜进展气活血化瘀之品，如黑木耳、金针菇、桃仁等。2.寒湿痹阻型：饮食宜进温经散寒、祛湿通络之品，如砂仁、羊肉、蛇酒等，药膳方：肉桂瘦肉汤、鳝鱼汤、当归红枣煲羊肉。忌凉性食物及生冷瓜果、冷饮。3.湿热痹阻型：饮食宜清热利湿通络之品，如丝瓜、冬瓜、赤小豆、玉米须等。药膳方：丝瓜瘦肉汤。忌辛辣燥热之品，如葱、蒜、胡椒等。4.肝肾亏虚型：1肝肾阴虚者宜进食滋阴填精、滋养肝肾之品，如枸杞子、黑芝麻、黑白木耳等。药膳方：莲子百合煲瘦肉汤。忌辛辣香燥之品。2肝肾阳虚者宜进食温壮肾阳，补精华之品
12、，如黑豆、核桃、杏仁、腰果、黑芝麻等。食疗方：干姜煲羊肉。忌生冷瓜果及寒凉食物。三情志调理1.了解患者心情，运用言语开导法做好劝慰工作，保持心情平和、神气清净。2.用移情疗法，转移或变更患者心情和意志，满意气机、怡养心神，有益患者身心安康。 3.难受时出现心情烦躁，运用安神静志法，要患者闭目静心全身放松，宁静呼吸，以到达周身气血流通满意。五、护理难点自觉改善不良习惯依从性差 解决思路：1.加强对患者康复保健学问教化，告知患者不良习惯对腰椎间盘突出症影响，增加患者自我保健意识。2.发放安康教化小册子，使患者驾驭正确生活方式、饮食调理、坐立行方法、腰部保健、预防不良姿态等相关护理学问。3.依据患者
13、状况，做到因人施护，制定可行康复熬炼方法，踊跃指导患者康复训练。4.定期随访，调查患者依从性，刚好赐予针对性指导。 六、护理效果评价附：腰椎间盘突出症中医护理效果评价表腰椎间盘突出症中医护理效果评价表医院： 上海光华中西医结合医院 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 入院日期：证候诊断：血瘀气滞证 寒湿痹阻证 湿热痹阻证 肝肾亏虚证 其他：一、护理效果评价主要病症主要辨证施护方法中医护理技术护理效果腰腿难受1.评估难受/活动度2.选择硬板床3.体位4.活动方法5.保暖 6.其他护理措施：1药贴敷 应用次数： 次，应用时间： 天2药熨法 应用次数： 次，应用时间： 天3中药熏蒸 应用
14、次数： 次，应用时间： 天4拔火罐 应用次数： 次，应用时间： 天5耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天6骨盆牵引 应用次数： 次，应用时间： 天7中药离子导入 应用次数： 次，应用时间： 天 8 其他： 应用次数： 次，请注明，下同应用时间： 天好 较好一般 差 肢体麻木1.评估麻木部位、程度2.按摩拍打麻木肢体3.肢体保暖4.下肢关节屈伸活动5.其他护理措施： 1中药熏洗 应用次数： 次，应用时间： 天2艾灸 应用次数： 次，应用时间： 天3中药塌渍 应用次数： 次，应用时间： 天方案中未涉及4穴位注射 应用次数： 次 应用时间： 天5其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 下肢活动受限1.评估下肢肌力2.平安防护 3.活动方法 4.功能熬炼 5.其他护理措施：1物理治疗 应用次数： 次，应用时间： 天2中药热熨 应用次数： 次，应用
