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1、考研方剂学笔记1、方剂：是在辩证审因确定治法之后，按照组方结构的要求，选择合适的药物，配伍成一定的剂型，用于临床治疗。 方剂学：是研究和阐明治法与方剂的理论及其临床运用的一门学科。方剂学在中医基础学科和临床学科之间，起着 重要的纽带和桥梁作用，是中医学理法方药体系中的重要环节。 方剂学发展简史：先秦五十二病方是现存最早的方书，载方283首。两汉时期，黄帝内经是最早的中医理论经典著作，载方13首；张仲景伤寒杂病论被推崇为方书之祖，创造性地融理法方药于一体，载方314首。东晋葛洪肘后备急方，价廉救济之用；晋人刘娟子刘娟子鬼遗方为现存最早的外科方书。唐代孙思邈千金要方载方5000首，千金翼方载方29
2、00首，王焘外台秘药是继孙氏二书之后，唐代有一部大规模的方书和临床医学著作，载方6000首。北宋唐慎微证类本草，首开本草附列医方的先例，王怀隐等太平圣惠方是第一部国家编写的方书，载方16834首。赵佶圣济总录称宋代医学全书，载方20000首。太平惠民和剂局方堪称是我国历史上第一部由政府组织编制的成药典，金人成无己之伤寒明理论开方论之先河。明普济方是我国古代规模最大的方剂大全，载方61739首。清汪昂医方集解是按功用分类的典范。2、治法：是在辨清证候，审明病因、病机之后，有针对性地采取的治疗法则。治法是方剂的理论依据，方剂是治法的 具体运用。常用治法：汗、吐、下、和、温、清、消、补。3、七方：大
3、、小、缓、急、奇、偶、复；十剂：燥湿滑涩重，宣泄轻补通；八阵：补和攻散，寒热固因4、配伍的目的：增强药力；产生协同作用；控制多功用单味中药的发挥方向；扩大治疗范围，适应复杂病情； 控制药物的毒副作用 君药：即针对主病或主证起主要治疗作用的药物。 臣药：有两种意义。辅助君药加强治疗主病或主证作用的药物；针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。 佐药：有三种意义。佐助药，即配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物；佐制药，即用以消除或减弱君、臣药的毒性，或能制约君、臣药峻烈之性的药物；反佐药，即病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物，以防止药病格拒。
4、使药：有两种意义。引经药，即能引领方中诸药至特定病所的药物；调和药，即具有调和方中诸药作用的药物。5、方剂变化运用的主要形式：药味加减的变化， 药物是决定方剂功用的主要因素。 药量增减的变化，药物的用量直接决定药力的大小。6、剂型 1汤剂：古称汤液，是将药物饮片加水或酒浸泡后，再煎煮一定时间，去渣取汁，制成的液体剂型。 2散剂：散剂是将药物粉碎，混合均匀，制成粉末状制剂，分为内服和外用两类。 3丸剂：丸剂是将药物研成细粉或药材提取物，加适宜的粘合剂制成球形的固体剂型。 4膏剂：膏剂是将药物用水或植物油煎熬去渣而制成的剂型，有内服和外用两种。 5酒剂：又称药酒，古称酒醴。它是将药物用白酒或黄酒浸
5、泡，或加温隔水炖煮，去渣取液，供内服或外用。 6丹剂：有内服和外用两种。内服丹剂没有固定剂型，有丸剂，也有散剂，每以药品贵重或药效显著而名之曰丹， 如至宝丹、活络丹等。外用丹剂亦称丹药，是以某些矿物类药经高温烧炼制成的不同结晶形状的制品。 7茶剂：是将药物经粉碎加工而制成的粗末状制品，或加入适宜粘合剂制成的方块状制剂。 8露剂：亦称药露，多用新鲜含有挥发性成分的药物，用蒸馏法制成的芳香气味的澄明水溶液。 9锭剂：是将药物研成细粉，或加适当的粘合剂制成规定形状的固体剂型，有圆柱形、条形等，可供外用与内服。10条剂：亦称药捻，是将药物细粉用桑皮纸粘药后搓捻成细条，或将桑皮纸捻成细条再粘着药粉而成。
6、11线剂：亦称药线，是将丝线或棉线置药液中浸煮，经干燥制成的外用制剂。12栓剂：古称坐药或塞药，是将药物细粉与基质混合制成一定形状的固体制剂，用于腔道并在其间融化或溶解而释 放药物，有杀虫止痒、润滑、收敛等作用。13冲剂：冲剂是将药材提取物加适量赋形剂或部分药物细粉制成的干燥颗粒状或块状制剂，用时以开水冲服。14片剂：片剂是将药物细粉或药材提取物与辅料混合压制而成的片状制剂。15糖浆剂：糖浆剂是将药物煎煮、去渣取汁、浓缩后，加入适量蔗糖溶解制成的浓蔗糖水溶液。116口服液：口服液是将药物用水或其他溶剂提取，经精制而成的内服液体制剂。17注射液：亦称针剂，是将药物经过提取、精制、配制等制成的灭菌
7、溶液、无菌混悬液或供配制成液体的无菌粉末， 供皮下、肌肉、静脉等注射的一种制剂。1、解表剂麻黄汤麻黄汤中臣桂枝，杏仁甘草四般施，发汗解表宣肺气，伤寒表实无汗宜。桂枝汤桂枝芍药等量伍，姜枣甘草微火煮，解肌发表调营卫，中风表虚自汗出，九味羌活汤九味羌活防风苍，辛芷芎草芩地黄，发汗祛湿兼清热，分经论治变通良。小青龙汤解表蠲饮小青龙，麻桂姜辛夏草从，芍药五味敛气阴，表寒内饮最有功。银翘散银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷，甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。桑菊饮桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶，清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。麻杏甘石汤仲景麻杏甘石汤，辛凉宣肺清热良，邪热雍肺咳喘急，有汗无汗均可尝。败毒散人参
8、败毒草苓芎，羌独柴前枳桔共，薄荷少许姜三片，气虚感寒有奇功。再造散再造散用参芪甘，桂附羌防芎芍含，细辛煨姜大枣入，阳虚无汗法当谙。加减葳蕤汤加减葳蕤用白薇，豆豉生葱桔梗随，草枣薄荷八味共，滋阴发汗功可慰。加味香苏散加味香苏陈草风，荆艽姜蔓与川芎。恶汗身热头项痛，胸脘满闷服之松。升麻葛根汤阎氏升麻葛根汤 芍药甘草合成方,麻疹初起出不透 解肌透疹此方良.柴葛解肌汤陶氏柴葛解肌汤，邪在三阳热势张,芩桔芍芷草枣姜，羌膏解表清热良。麻黄细辛附子汤麻黄附子细辛汤，助阳解表代表方，阳虚外感风寒证，寒重热轻脉沉良。参苏饮参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏齐，干葛木香甘桔茯，气虚外感最相宜。2、泻下剂大承气汤大承气汤
9、大黄硝，枳实厚朴先煮好，峻下热结急存阴，阳明腑实重证疗。去硝名为小承气，轻下热结用之效，调胃承气硝黄草，缓下热结此方饶。大陷胸汤大陷胸汤用硝黄，甘遂为末共成方，专治水热结胸证，泻热逐水效非常。大黄牡丹汤金匮大黄牡丹汤，桃仁芒硝瓜子襄，泻热破淤散结肿，肠痈初起腹痛康，肠痈初起腹按痛，尚未成脓服之消。温脾汤温脾附子大黄硝，当归干姜人参草，攻下寒积温脾阳，阳虚寒积腹痛疗。十枣汤十枣非君非汤剂，芫花甘遂合大戟，攻逐水饮力峻猛，悬饮水肿实证宜。黄龙汤黄龙汤中枳朴黄，参归甘梗枣硝姜，攻下热结养气血，阳明腑实气血伤。新加黄龙汤新加黄龙草硝黄，参归麦地玄海姜， 滋阴养液补气血，正虚便秘此方良。大黄附子汤金匮大
10、黄附子汤，细辛散寒止痛良，温下治法代表方，寒积里实服之康。麻子仁丸麻子仁丸脾约治，杏芍大黄枳朴秘，润肠泻热又行气，胃热肠燥便秘施。舟车丸舟车牵牛及大黄，遂戟芫花槟木香，青皮橘皮轻粉入，泻水消胀力量强。增液承气汤增液承气玄地冬，更加硝黄力量雄，温病阴亏实热结，养阴泻热肠道通。3、和解剂小柴胡汤小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从，更加黄芩生姜枣，少阳为病此方宗。蒿芩清胆汤蒿芩清胆夏竹茹，碧玉赤苓枳陈辅，清胆利湿又和胃，少阳湿热痰浊阻。大柴胡汤大柴胡汤用大黄，枳芩夏芍枣生姜，少阳阳明同合病，和解攻里效无双。达原饮达原草果槟厚朴，知母黄芩芍甘佐，辟秽化浊达膜原，邪伏膜原寒热作。逍遥散逍遥散用当归芍，柴苓术
11、草加姜薄，肝郁血虚脾气弱，调和肝脾功效卓。半夏泻心汤半夏泻心配芩连，干姜人参草枣全，辛开苦降除痞满，寒热错杂痞证蠲。痛泻要方痛泻要方用陈皮，术芍防风共成剂，肠鸣泄泻腹又痛，治在泻肝与实脾。石膏汤石膏汤用芩柏连，麻黄豆豉山栀全，清热解毒兼解表，枣姜细茶一同煎。五积散五积消滞又温中，麻黄苍芷芍归芎，枳桔桂苓甘草朴，两姜陈皮半夏葱。4、清热剂白虎汤白虎膏知粳米甘，清热生津止渴烦，气分热盛四大证，益气生津人参添。竹叶石膏汤竹叶石膏参麦冬，半夏粳米甘草从，清补气津又和胃，余热耗伤气津用。清营汤清营汤治热传营，身热燥渴眠不宁，犀地银翘玄连竹，丹麦清热更护阴。犀角地黄汤犀角地黄芍药丹，清热凉血散瘀专，热入血
12、分服之安，蓄血伤络吐衄斑。清瘟败毒散清瘟败毒地连芩，丹膏栀草竹叶临，犀角玄翘知芍桔，清热解毒亦滋阴。凉膈散凉膈硝黄栀子翘，黄芩甘草薄荷饶，再加竹叶调蜂蜜，上中郁热服之消。普济消毒饮普济消毒蒡芩连，甘桔蓝根勃翘玄，升柴陈薄僵蚕入，大头瘟毒服之痊。仙方活命饮仙方活命君银花，归芍乳没陈皂甲，防芷贝粉甘酒煎，阳证痈疡内消法。龙胆泻肝汤龙胆栀芩酒拌炒，木通泽泻车柴草，当归生地益阴血，肝胆实火湿热消。左金丸左金连萸六一比，胁痛呑酸悉能医，再加芍药名戊己，专治泄痢痛在脐。泻白散泻白桑皮地骨皮，粳米甘草扶肺气，清泻肺热平和剂，热伏肺中喘咳医。清胃散清胃散中当归连，生地丹皮升麻全，或加石膏泻胃火，能消牙痛与牙宣
13、。玉女煎玉女石膏熟地黄，知母麦冬牛膝襄，肾虚胃火相为病，牙痛齿衄宜煎尝。防风通圣汤防风通圣大黄硝，荆芥麻黄栀芍翘；甘桔芎归膏滑石，薄荷芩术力偏饶. 表里交攻阳热盛，外科疡毒总能消。葛根黄芩黄连汤葛根芩连甘草伍，用时先将葛根煮，内清肠胃外解表，协热下利喘汗除。芍药汤芍药汤内用槟黄，芩连归桂草木香，重在调气兼行血，里急便脓自然康。白头翁汤白头翁治热毒痢，黄连黄柏佐秦皮，清热解毒并凉血，赤多白少脓血医。青蒿鳖甲汤青蒿鳖甲知地丹，热自阴来仔细看，夜热早凉无汗出，养阴透热服之安。导赤散导赤木通生地黄，草梢煎加竹叶尝，清心利水又养阴，心经火热移小肠。黄连解毒汤黄连解毒柏栀芩，三焦火盛是主因，烦狂火热兼谵妄
14、，吐衄发斑皆可平。五味消毒饮五味消毒疗诸疔，银花野菊蒲公英， 紫花地丁天癸子，煎加酒服效非轻。四妙勇安汤四妙勇安用当归，玄参银花甘草随，清热解毒兼活血，脱疽之病此方魁。牛蒡解肌汤牛蒡解肌薄荆翘，丹栀斛玄夏枯草，疏风清热散痈肿，牙痛颈毒皆可消。苇茎汤苇茎瓜瓣苡桃仁，清肺化痰逐瘀能，热毒痰痈致肺痈，脓成未成均胜任，清骨散清骨散君银柴胡，胡连秦艽鳖甲辅，地骨青蒿知母草，骨蒸劳热一并除。秦艽鳖甲散秦艽鳖甲治风劳，地骨柴胡及青蒿，当归知母乌梅合，止嗽除蒸敛汗超。当归六黄汤火炎汗出六黄汤，归柏芩连二地黄，倍用黄芪为固表，滋阴清热敛汗强。5、祛暑剂新加香薷饮新加香薷朴银翘，扁豆鲜花一起熬； 暑温口渴汗不出，清热化湿又解表。清暑益气汤王氏清暑益气汤，暑热气津已两伤，洋参麦斛粳米草，翠衣荷连知竹尝。清络饮清络祛暑六药鲜，银扁翠衣瓜络添，佐以竹叶荷叶边，暑热伤肺轻证安。六一散滑石甘草六一散，清暑利湿功用专，辰砂黛薄依次加，益元碧玉鸡苏裁。6、温里剂理中丸理中干姜参术甘，温中健脾治虚寒，中阳不足痛呕利，丸汤两用腹中暖。小建中汤小建中汤君
