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1、本工程监理工作重点及监理对策1 手术室净化工程质量要求1.1 净化控制的目的和要点1.2 温湿度及压力控制1.3医用配管的质量要求：2 放射科室施工质量监理3防水层施工重点难点和监理的对策4结构施工的难点重点和监理对策5风机安装的重点难点及监理对策6工程进度控制重点及监理对策7造价控制重点难点及监理对策8协调工作重点难点与监理对策9安全控制的重点难点及监理对策10工程环境管理的重点难点及对策本工程监理工作重点及监理对策本工程位于北京市的商业及城市繁华中心区，地理位置特殊，对工程施工中的安全、环境保护和文明施工要求高，施工周围场地较小，通过对门急诊楼及手术科室楼改扩建一期工程招标文件阅读，对现有
2、图纸的熟悉，结合现场踏勘，我们认为本工程施工过程的重点难点和应采取的施工监理的对策如下：1 手术室净化工程质量要求依据建筑设计说明门急诊楼及手术科室楼改扩建一期工程设有手术室，众所周知手术直接关系到患者的生命安危，所以对医院手术室的工程质量要求标准较高。从悬浮污染物对手术的有害作用，到无菌技术的普遍应用，再到现在层流技术的应用，这些证明术后感染率同空气的洁净程度直接有关。根据医院洁净手术部建筑技术规范GB50333-2002的要求新建手术区必须严格按照三区二通道的原则布局（即手术区，辅助区，其它用房区，洁净走道和准洁净走道）术前术后人员及无菌物品从清洁走道通过，术后污物从污物通道通过，这样清污
3、分离可使手术后的污物及时得到处理，从根本上减少了交叉污染的可能性，同时也使平面布局更趋合理，达到将建筑平面与净化空调系统有机地结合在一起，使它既满足净化技术要求又符合医院建筑设计和管理的要求。1.1 净化控制的目的和要点净化工程的目的是通过净化工程有效地阻止室外污染物侵入室内，降低术后感染率，同时迅速有效地排除室内的污染空气，防止病菌的扩散。根据净化工程的质量要求，在医院手术室工程监理中应注意以下几点：A 用空气过滤的方法有效去除送入空气的细菌和尘埃。B 依靠气流组织有效地稀释和排除医护人员的发尘（菌），使室内，尤其是关键部位达到高度无菌程度。C 控制好手术部内的压力梯度，保证不同区域间的合理
4、气流流向和压力分布，防止外界污染物的侵入。D 保持合适的温湿度，降低人体发菌量及室内细菌繁殖。E 有效排出废气和有害气体，保证室内空气新鲜和空气品质。1.2 温湿度及压力控制按照医院洁净手术部建筑技术规范GB50333-2002的要求手术室的温湿度必须控制在一定的范围内，因此设计中设定手术室温度在t=22-25；相对湿度35-60%，根据不同大小的房间配置相应的空调机和加湿器。按照三区二通道的原则布局，手术部的压力由大到小排列为特殊洁净手术室、一般洁净手术室、洁净走廊、垂直通道及污物廊。洁净走廊的净化级别比一般洁净手术室低或相等，故两者间存在压差。污物廊是整个手术部中级别最低的所以手术室对污物
5、廊的压差大于5Pa.这样就能保证不同区域间的气流的合理流向和防止外界污染的侵入。1.3医用配管的质量要求：1、洁净手术部的负压吸引和废气排放输送导管可采用镀锌钢管或非金属管，其他气体可选用脱氧铜管和不锈钢管；2、气体在输送导管中的流速应不大于10m/s；3、镀锌管施工中，应采用丝扣对接；4、洁净手术部医用气体管道安装应单独做支吊架，不允许与其他管道共架敷设；其与燃气管、腐蚀性气体管的距离应大于1.5m且有隔离措施；其与电线管道平行距离应大于0.5m，交叉距离应大于0.3m，如空间无法保证，应做绝缘防护处理；5、 洁净手术部医用气体输送管道的安装支吊架间距应满足规范规定。铜管、不锈钢管道与支吊架
6、接触处，应做绝缘处理以防静电腐蚀。6、凡进入洁净手术室的各种医用气体管道必须做接地，接地电阻不应大于4。中心供给站的高压汇流管、切换装置、减压出口、抵压输送管路和二次减压出口处都应做导静电接地，其接地电阻不应大于100；7、医用气体导管、阀门和仪表安装前应清洗内部并进行脱脂处理，用无油压缩空气或氮气吹除干净，封堵两端备用，禁止存放在油污场所；8、暗装管道阀门的检查门应采取密封措施。管井上下隔层应封闭。医用气体管道不允许与燃气、腐蚀性气体、蒸汽以及电气、空调等管线共用管井；9、吸引装置应有自封条件，瓶里液体吸满时能自动切断气源；10、洁净手术室壁上终端装置应暗装，面板与墙面应齐平严密，装置底边距
7、地1.01.2m，终端装置内部应干净且密封。医院的洁净手术部（室）均应独立进行验收，分竣工验收和综合性能全面评定两个阶段：1、竣工验收必测项目包括：通风机的风量及转数；系统和房间风量及其平衡；系统和房间静压及其调整；自动调节系统联合运行；高效过滤器检漏；洁净度级别。2、综合性能全面评定必测项目包括：级洁净手术室手术区和级洁净辅助用房局部100级区的工作面的截面风速；其他各级洁净手术室和洁净辅助用房的换气次数静压差；所用集中送风口高效过滤器抽查检漏，级洁净用房抽查比例应大于50%，其他洁净用房应大于20%；洁净度级别；温湿度；噪声；照度；新风量；细菌浓度。竣工验收的检测可由施工方完成。综合性能全
8、面评定的检测，必须由卫生部门授权的专业工程质量检验机构或取得国家实验室认可资质条件的第三方完成。2 放射科室施工质量监理门急诊楼及手术科室楼改扩建一期工程设有放射检查室，要满足射线防护要求，房间6面防护屏蔽墙体不低于2铅当量的屏蔽，操作间的铅玻璃、铅板夹芯防护门等都要符合设计要求。入口设计：一般X射线，当源强（管电压）400KV时门口应设迂回通道。r射线，中子，加速粒子场所均设迂回通道。. G6 ?8 y/ TO 现浇混凝土墙必须保证振捣密实，均匀，容重满足设计要求，特别防止骨料沉底现象。大体积混凝土应加温度筋，以防止收缩开裂。采用铅板，含铅或硼塑料板时搭接宽度应10,固定板的钉应加铅板覆盖。
9、本工程中防辐射楼板、防辐射墙面及防辐射平顶的做法，我公司将组织相关人员认真研究施工设计方案并组织调研，分析并找出其中的重点环节，在施工阶段派专业监理工程师进行重点监控，以达到设计要求并满足今后使用功能的要求。3防水层施工重点难点和监理的对策渗漏一直是建筑工程的主要质量通病，渗、漏、裂既影响建筑物的使用功能、美观，还易造成环境污染、细菌滋长。一是防水，包括地下室结构、卫生间、屋面等部位；二是防裂，主要是指防止地下混凝土结构、不同材料交接部位、装饰粘贴材料的开裂，开裂也是渗漏的主要原因之一。虽然理论上解决这类问题的办法很多，也能解决问题，但由于设计疏忽、材料质量问题、施工工艺不合理、操作不规范等等
10、原因很难消除，一直是建筑工程的难点。为此必须重点监控施工方法、材料选用、操作工艺、检查检测等环节，确保质量符合设计要求。防水工程大面积部位的施工质量一般情况能够保证。以往的渗漏点多数出在：接槎部位；过角部位；管根及埋件穿过部位。接槎部位的搭接长度和粘接精密牢固，监理人员要跟班验收检查，下一层防水不经验收合格不准进行上一层的施工。边角附加层和平面立面的搭接要仔细检查。管跟埋件部位的防水要逐个检查，一个也不能少。厕浴间和屋面部位的闭水试验验收是必不可少的，试水后作保护层，作保护层后再作二次试水检查验收。4结构施工的难点重点和监理对策本工程结构混凝土施工预计将会在冬期进行，冬施质量是施工的重点难点。
11、一般说来地下室冬施由于混凝土体积大水泥水化热高，而且工程处于地下因此保温较容易。但地上结构梁、柱、墙混凝土的冬季施工，由于梁、柱表面系数大散热快，混凝土早期受冻的可能性较大。防止混凝土早期受冻将是本工程重点难点。针对此点，监理要控制结构模板的外保温，重要指标混凝土临界强度。在混凝土降到零度前必须达到抗冻强度指标，才不会出现混凝土的冻害。本公司的不少成员来自施工企业有多年冬施经验，参加过冬施教材和冬施书籍编写。针对模板保温特别是梁柱接头的防冻措施有成熟的经验。此外在选用混凝土早强剂、抗冻剂方面与建工研究院长期合作进行科研实验积累了许多资料。在控制混凝土入模温度和混凝土塌落度和选用混凝土配合比方面
12、，能够深入搅拌站提出要求。5风机安装的重点难点及监理对策本工程为门急诊楼及手术科室楼，对噪声限制要求较高，风机噪声是本工程最主要的噪声源，而消音系统的设计、风机产品的选型和质量，风机安装质量对噪声大小影响很大，因此，严格控制风机加工订货，确保安装质量达到设计及规范要求是监理工作的重点。6工程进度控制重点及监理对策 本工程业主要求的工期为32个月，在两年多时间内要完成本工程是工程项目监理工作的又一重点内容。监理过程中要求施工总承包单位按照工程施工合同中的总工期和阶段性工期的要求，将进度计划进行目标分解，实施分级控制。一级计划：以合同总工期为目标，编制总体控制进度计划；二级计划：以专业工程进行组织
13、、安排与落实；三级计划：以二级计划为依据，进一步分解进行流水和交叉施工安排，具体控制每一个分项工程在各个流水段工序工期。下级计划服从上级计划，同时留有整改的余地，考虑到质量监督、消防等管理部门对验收的时间要求，为确保工期的落实，监理将采用专题会议方式，审批各级和专业施工计划。在施工监理过程中对进度计划的实施主动控制，进行核查与追踪，及时进行实际进度与进度计划的比较与分析，发现偏差及时采取措施进行纠正，以确保本工程在规定的时间内完成。57造价控制重点难点及监理对策造价控制将是项目监理过程中的一个重要环节。在工程建设过程中对造价有影响的因素很多，涉及到项目的全过程，且涉及面广，这些因素控制难度大，
14、但不加以控制，工程造价就有可能突破投资范围，业主对投资控制非常重视，要求在保证工程质量和工期的同时，有效地控制工程造价。(1)造价控制难点：1)本工程的物资及设备数量大、类别多，市场采购范围广，产品质量差别大，价格范围大，采购要完全做到物有所值有一定的困难。2)工程专业分包多，建筑市场上可供选择的施工队伍多，各队伍管理水平和能力差别较大，诚信的程度也不一样；同一支队伍内部的管理水平也不一样，对这些队伍的了解非常有限，在选择时难以识别。3)变更和洽商对工程造价影响较大。设计变更和工程洽商产生的原因比较复杂，变更和洽商的确认和价格的认定难度较大。4)有些材料、设备在施工招标前未选定，招标时采用的是
15、暂估价，采购时需要重新认价。因暂估价的认价工作是在合同订立后发生，因利益问题认价工作比较困难。 (2)造价控制重点及监理对策1)重点做好设计方案的优化、合理化建议工作，节约工程投资。造价控制目标的实现必须从两方面去努力，一方面努力将工程造价控制在批准的工程概算及工程施工合同价内，另一方面主动通过设计方案优化、合理化建议等措施，节约成本，降低造价，而后一项工作效果更好。2)抓好招标工作，重视合同签订。通过调研、考察、通过投标竞争，做到物美价廉。同时重视合同签订，避免漏洞，减少索赔。3)严格控制设计变更、工程洽商、经济签证，对新增工程费和工程变更的控制（避免或减少费用索赔），使实际发生费用不超过计划投资，是投资控制的关键。4)严格实施暂估价产品控制措施，将暂估价产品价格控制在一个合理的范围内。5)抓好预控工作，减少失误，避免索赔。6)及时做好计量工作，按合同约定支付和结算工程款。8协调工作重点难点与监理对策监理做好工程协调工作，是进行质量控制、进度控制、投资控制、合同管理和信息管理的基础，通过项目监理部日常的工作和监理例会、专题工地会议等按合同要求协调工程项目建设实施各方的关系，使工程建设顺利进行。在本工程既存在大量的内部协调工作，也存在外部协调工作，客观条件使得协调工作难度较大。因此组织协调工作将是我们监理工作的重点之一。在组织协调过程中，依据不同的协调对象、不同的协调北景，采用不
