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1、 事证第 号事业单位法人设立登记（备案）申请书单位名称： 申请日期 国家事业单位登记管理局制填 表 说 明一、填表要求：1 申请法人登记的事业单位，应按表列栏目认真填写，内容真实，准确无误。2 表内涉及数字栏，如电话号码、邮政编码、资金数、编制数、帐号、人员数、日期等一律用阿拉伯数字填写。3 一律用蓝墨水或碳素墨水填写，书写工整，字迹清楚，不得涂改。4 本表一式三份， 一份交登记机关，一份交主管部门，一份申请单位留存。二、指标说明:封面：单位名称 填写批准机关批准的机构全称。申请日期 填写申请单位向登记管理机关递交申请书的日期。表格：单位名称 填写封面申请单位的名称，有从属名称的单位一并填写。
2、住 所 填写事业单位主要办事机构所在地详细地址。举办单位 填写事业单位的主管单位。经费来源 填写财政核拨、财政核补、经费自筹、举办单位资助。开办资金 固定资产填写经资产评估机构验资情况；流动资金和其他资金填写财务上一年度报表汇总数额或上级及有关部门认可数额。审批机关 填定批准事业单位机构成立的文号。成立时间 填写批准成立时间，以批文时间为准。批准文号 填写批准事业单位机构成立的文号。机构规格 填写机构编制部门或党委、政府批准的机构级别。人员编制 填写机构编制部门批准的编制数额。从业人员 填写事业单位的现有人数。分支机构 填写事业单位下（分）设的不能独立承担民事责任的机构。不能填写成内设机构。宗
3、旨和业务范围 填写本单位的主要任务及面向社会服务的项目。法定代表人意见 单位主要负责人签署是否同意申请登记的意见。举办单位意见 主管部门签署是否同意该单位申请登记的意见。登记管理机关意见 由事业单位登记管理机关填写。公告刊登情况 由事业单位登记管理机关填写。证书颁发情况 由领证人和登记管理机关工作人员分别签字。单位名称 住所举办单位经费来源开办资金（万元）合 计固定资产流动资金其他资金开户银行银行账号审批机关成立时间批准文号机构规格人员编制从业人数分支机构简况名 称地 址负责人宗旨和业务范围代表人意见（待登记）法定签名： 印章： 年 月 日意 见举 办 单 位公章： 年 月 日联系人： 联系电
4、话： 邮政编码：登记管理机关意见受理人签名： 年 月 日 审核人签名： 年 月 日负责人签名： 年 月 日情 况公告刊登情 况证书颁发副本份数发证人领证人领证日期备注申请登记（备案）应提交的文件材料1. 事业单位法人登记申请书；2. 机构编制管理部门或主管部门批准设立的文件以及职责、机构规格、编制批文复印件；3. 具有法定资格的验资机构出具的验资证明或财政部门出具的国有资产产权登记证复印件；4. 住所产权证明或自申请之日起有效期一年以上的住所使用权证明；5. 法定代表人的身份证明（包括举办单位人事部门出具的任职文件、身份证复印件）和免冠正面一寸照片（彩色或黑白）二张；6. 事业法人代码证书复印件；7. 基本存款帐户卡复印件；8. 财政拨款的单位由财政部门出具的经费来源证明；9. 备案单位应提交执业许可证明文件；10. 其他有关文件、证件。
