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1、医院感染暴发应急处置演练预案重症医学科医院感染暴发应急处置演练演练科室icu演练时间icu演练领导小组组长：_宏副组长：聂志强张绍良曾洪伟梅勇范春生成员：邓跃平刘先凤龚秋明李小波王艳参加人员icu病房医务人员、医院感染暴发防治工作领导小组全体成员、医院感染暴发防治专家技术小组成员演练过程事件报告原发病：_例股骨粗隆间骨折，_例脑出血，_例食管癌术后、_，_例肾脏衰竭、肺炎，_例颅外伤。_例都出现下呼吸道感染症状和体征，痰培养均为鲍曼不动杆菌阳性，其中一例合并肺炎克雷伯菌阳性。初步调查8：40，感染管理处专职人员到达icu病房，从环境、物表、人员、无菌操作等环节进行初步调查。于此同时，病房采取初
2、步措施：查看患者，拟定诊疗计划，区域隔离，专人护理，严格执行标准隔离的预防措施，加强手卫生，所有废物均按感染性医疗废物处理。启动预案9。00，感染管理处初步判断为一起医院感染暴发事件，立即上报分管院长_宏。_宏院长宣布启动应急预案，将此次事件上报属地卫生局和疾控中心。医院感染暴发防治工作领导小组成员到位，_、协调本次院感暴发的处置行动；院感暴发救治专家组小组成员到位，负责对医院感染暴发的患者制定诊疗方案，院内救治等。防护组成员到位，负责流行病学调查、疫情控制等工作；医务处、护理部调配医生护士协助专家组工作。调查判断9：20，院感暴发防治专家技术小组对本起事件开展进一步调查，研究治疗方案，积极救
3、治病人。1)查找感染源：_例病人均接受相同操作，_例气管插管，_例气管切开，呼吸机辅助呼吸。痰培养均为鲍曼不动杆菌阳性。初步设定感染源为_例患者。2)危险因素调查：医院感染暴发的特点呈外源性感染，首先我们考虑：患者使用的医疗器械器具、环境卫生消毒不严，物表清洁消毒不到位，医务人员没有做好手卫生等造成感染暴发的可能性大。针对以上分析：我们对使用中的器械器具、环境物表、医务人员手进行采样，逐一排查感染危险因素。监测采样结果：呼吸机管道采用一次性，监测培养无细菌生长，排除了呼吸机管道污染，消毒不严格引起的感染；吸痰管采用一次性，操作时使用无菌手套，监测培养无细菌生长，排除此操作引起的感染；空气培养细
4、菌菌落数4cfu/(_min直径9cm平皿)，符合标准要求，排除由空气传播引起的感染；心电监护仪表面采样，培养出鲍曼不动杆菌，标本送省疾控进行同源性分析，证实与痰标本同源。4)分析。环境卫生学检测结果证实感染源来自心电监护仪表面，物表清洁消毒不严格，医务人员未严格落实手卫生造成交叉感染。控制措施对环境物表手采样后，在进行流行病学调查的同时采取医院感染控制措施，加强环境物表消毒处理，加强病房通风，增加空气消毒次数，强化手卫生，防止感染源传播和感染范围的扩大。科室根据确定或初步确定的感染源和感染途径，及时采取有效的处理和控制措施，并对处理措施进行持续监测。当感染源和感染途径不明确时，可以针对可能的
5、感染源和感染措施，在不停止调查的同时，采取比较广泛的控制措施，如消毒隔离、加强无菌技术操作和手卫生等，对易感人群实施保护措施，必要时对易感病人隔离治疗。并根据调查结果不断修正控制措施。客观评估本次为鲍曼不动杆菌引起的医院感染暴发，物表清洁消毒不严格和手接触传播是造成交叉感染的主要媒介。院感暴发防治专家技术小组对医院感染暴发事件进行评估，提出终止医院感染暴发应急处置的建议，医院感染暴发防治工作领导小组宣布终止应急处置。记录总结医院感染管理处负责记录调查内容，对暴发事件的经过、调查步骤、所采取的控制措施与效果写出调查报告，总结经验，制定防范措施；在医院感染暴发防治工作领导小组的指挥下，对医院感染暴
6、发事件的应急处理进行评估，撰写评估报告(事件概况、现场调查处置、所采取的措施、效果评价、存在的问题和取得的经验及改进)。演练小结本次演练圆满成功，体现了我院对医院感染暴发事件的应急反应能力，强化了医务人员对医院感染暴发这一_应急预案的熟悉和掌握，对我院各部门、科室如何协调、高效、科学地处置现实中的突发公共卫生事件起到了积极的作用。存在问题及整改措施环境的污染和手接触传播是交叉感染的主要传播媒介，平时要做好病房的消毒隔离工作及环境监测工作，医务人员要严格落实手卫生。备注。此次为医院感染暴发演练，假设具体环境卫生学采样结果出现快，以节省整个演练流程时间。事实上，具体环境卫生学检测结果需2_天出现，
7、所以在采样结果出来以前，专家组只能根据感染病人的发病情况、分布特点、疾病特征，采用综合性分析，对感染源、感染途径做初步假设，并采取及时有效的处理和比较广泛的控制措施，并对处理措施持续监测。待明确病原体后，再按照该病原体的传播途径实施相应的消毒隔离措施。医院感染暴发应急处置演练预案（二）医院感染暴发应急处置演练方案一、总则为提高对医院感染暴发_指挥、快速响应及处置能力，加强各部门之间协调配合，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，根据_传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例、_部医院感染管理办法、医院感染暴发报告及处置管理规范和医院感染监测规范要求，_医院感染暴发应急处置演练。二
8、、目的1、检查应对医院感染暴发所需的应急队伍、设备设施、抢救药品、器材、防护用品等方面的准备情况，以便发现不足及时调整补充，做好应急准备工作。2、通过演练提高医务人员对医院感染暴发事件的认识，增强其对医院感染暴发事件的应急处置能力。3、进一步明确相关科室和人员的职责任务，完善应急机制。三、医院感染暴发应急处置演习参与部门及职责1、演练参与部门组长：院长副组长：分管副院长成员：医务科、院感科、护理部、检验科、药剂科、预防保健科、总务科、设备科、保卫科负责人2、演练时各部门职责：院感科：负责开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作；对现场采取消毒隔离措施，对相关人员
9、采取医学隔离措施，指导医务人员做好职业防护，提出进一步的防控建议；负责感染病例信息的收集、整理和上报工作，撰写医院感染暴发评估报告。医务科：协助开展医院感染暴发调查与控制，负责调配医疗人员对医院感染病例实施医疗救治，包括诊断、治疗、病人转运、监护；并与病人沟通，稳定病人情绪。护理部。协助开展医院感染暴发调查与控制，根据需要调配护理人员落实消毒隔离措施及感染病人的各项护理工作。检验科微生物室。负责现场标本的采集及检测，及时准确地做好医院感染病例的病原学检查工作。药剂科、设备科、总务科、保卫科。负责药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消毒药械贮备等保障工作。四、演练前准备1、制定演练方案医院感染
10、管理科负责拟定出具有科学性和可操作性的扎旗人民医院医院感染暴发应急处置演练_。2、演练培训感染管理科_演练人员学习，学习内容包括。医院感染基础知识、无菌操作、个人防护、明确演练程序和注意事项，掌握应急处置知识。3、演练物资准备准备演练所需要的药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消毒药械贮备等。4、预演练按照演练方案，根据职责分工，各部门人员模拟实景进行预演，进一步磨合机制，完善方案。附：演练_附件扎旗人民医院医院感染暴发应急处置演练_一、演练过程1、时间：_年_月_日2、地点：扎旗人民医院多功能厅3、处置程序：事件报告：报告要素：时间、地点、人数、症状、原因、初步处置等。报告科室：icu。处
11、置原则。快速、果断、有效、周密。初步调查。感染管理科接到报告后迅速到达icu。初步判断是感染事件暴发后，上报院领导。启动预案。总指挥启动应急预案，院感科协同医务处、护理部、微生物室对本起事件进一步调查。调查判断。查找感染源；分析引起感染的因素；根据疾病的特点分析可能的感染途径。采取医院感染控制措施，防止感染源传播和感染范围的扩大。详细记录调查内容，写出调查报告，总结经验，制定防范措施。对医院感染暴发事件处置情况进行科学、客观、全面的评估。将感染暴发事件的调查处置全过程上报旗卫生局。二、具体演练步骤14。00演练人员准时到位，听候总指挥指令。14：10医务处、护理部、感染管理科接到icu电话，报
12、告某月某日某日相继发生_例肺部感染病例，男_例，女_例，平均年龄_岁，原发病：_例脑出血，_例肺心病，_例冠心病，_例脑挫伤。_例都出现下呼吸道感染症状和体征，痰培养铜绿假单胞菌阳性。14：20感染管理科到达icu病房，从环境、物表、人员、操作程序等环节进行调查。14：40感染管理科初步判断为一起医院感染暴发事件。上报分管领导。启动应急预案。院感科协同医务科、护理部、微生物室对本起事件进一步调查。隔离病人、专人护理，医务科调集院内专家进行会诊，对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，研究治疗方案，积极救治病人。14：50院专家组对本起事件进一步调查：1、查找感染源。_例病人均接受相同操作，_例气管插
13、管，_例气管切开，呼吸机辅助呼吸。痰培养均为铜绿假单胞菌阳性。血清学鉴定为同源性。2、危险因素调查：对感染源和感染途径做初步假设，医院感染暴发的特点呈外源性感染引起，首先我们考虑：患者使用的医疗器械器具，环境卫生消毒不严，物体表面清洁消毒不到位，医务人员没有做好手卫生等是造成感染暴发的可能性大。针对以上分析：我们对使用中的器械、设备，环境物表、医务人员手进行采样，并采用排除法逐一排查感染源和感染途径。监测采样结果：呼吸机管道由消毒供应中心集中处置，采用高温清洗、干燥后无菌巾包裹保存，监测培养无细菌生长，排除了由呼吸机管道污染，消毒不严格引起的感染；吸痰管采用一次性，操作时使用无菌手套，监测培养
14、无细菌生长，排除此操作引起的感染；icu空气培养符合标准，排除由空气传播引起的感染；心电监护仪表面采样培养出铜绿假单胞菌，血清学证实与痰标本是同源。3、分析感染源、感染途径环境卫生学检测结果证实感染源来自心电监护仪表面，物表清洁消毒不严格，医务人员没有严格落实手卫生造成交叉感染。4、结论本次为铜绿假单胞菌引起的医院感染，环境的污染和接触传播是造成交叉感染的主要媒介。15：10采取相应控制措施：1、加强医务人员手卫生和无菌操作；2、加强物体表面的消毒；3、严格落实标准预防。15：20总结：详细记录调查内容，写出调查报告，总结经验，制定防范措施，对医院感染暴发事件评估，撰写评估报告。15：30上报
15、卫生局感染管理科整理调查资料，将感染暴发事件的调查处置全过程上报卫生局。15：40进行演练点评。人民医院医务人员职业暴露参演人员：急诊科及院感科人员演练目的。通过演练，使科室工作人员了解和掌握职业安全要求，防护用品的正确使用，标准预防措施，锐器伤的预防措施，血液、体液暴露防护措施，医务人员职业暴露应急处理措施，血液、体液职业暴露处理流程等相关知识，增强医务人员自我防护意识，提高防护能力和执行标准预防的依从性，规范各项操作，纠正导致职业暴露的高危行为，避免或减少职业暴露的发生，保障医务人员的职业安全。模拟现象：某科医务人员发生锐器伤及血液、体液职业暴露时的应急处理模拟演练步骤(包括总结分析)：第一步：对扎旗人民医院医务人员职业暴露应急预案进行培训第二步：锐器伤的现场处理一、局部处理1、在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水和肥皂液进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。2、受伤部位的伤口冲洗后，应当用_%的酒精或_%的碘伏进行消毒。
