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1、 建议糖尿病人食用完美公司的“清调补” 前几天，有位老乡来电话，说得了糖尿病，听人说完美产品挺好，问我可以用哪些产品。我回答说，产品是没问题的，但还要多了解与糖尿病有关的知识，以便全面治疗。 好几年前，我写了几篇文章，集结成三本，分别是生儿育女、女士部分和中老年人，在中老年人里，包括糖尿病、高血压、冠心病、高酯血症四篇。写文章的初衷，是想让完美的业务员们具备些起码的常识，不要在别人面前说错误的话。因为我看到有太多的业务员（不限于完美）为了销售产品，对一些病理知识的解释到了可笑的地步。其实做业务员是不必学这些的，更不必去说这些，仅仅是分享一下感受和别人的例子就可以了，但“知识越多越反动”，越要去
2、讲“知识”，为了满足这些人的“需要”，我才去“博览群书”，整理出来供他们参考。当然另一层意思是给需要产品的人看，这样不但使他对产品多一些了解，更能使他对自己的身体状况及需注意的事项有全面的认识。前天我想把一篇有关糖尿病的文章打印出来，送给老乡，希望他能尽快地将血糖降下来。看到mandy君的留言，不揣冒昧，也把这篇文章发在这里，如果有错误，也请指正，毕竟我不是学医的。 认真对待这个麻烦跟糖尿病人谈谈心 人一旦得了糖尿病，“麻烦”就来了。首先要严格控制饮食，吃饭的时间和饭量都得受到严格限制，不管是刮风下雨、探亲访友还是因公出差、游山玩水都要准时定量地吃饭；其次是要及时买药、吃药，还不能吃错药，一定
3、要吃医生指定的药；第三要经常地、定期地测血糖、尿常规及其他理化检查；第四要受到各种并发症的折磨和困扰，整天疑神疑鬼、寝食难安，最后还要寿终正寝在并发症上。然而有些人“不信邪”，不相信吃饭也能致病或治病，照样“吃香的喝辣的”，结果就失明、截肢、肾衰竭、脑溢血。所以，国际糖尿病联盟在1995年提出一句口号：“减少因对糖尿病的无知而付出的代价”。本文拟对糖尿病的成因、并发症、饮食营养等方面作一些说明，以期能引起大家的重视，从而减少一些不必要的“牺牲”。 一、什么是糖尿病 人们吃进食物后，碳水化合物在胃肠道经过消化，分解成为葡萄糖，被吸收进入血液里的葡萄糖称为血糖，是人体能量的主要来源。血糖对人体就如
4、汽油对汽车一样重要，如果没有汽油作燃料，汽车就不能运转。如果没有血糖提供能量，人的生命活动，特别是大脑和心脏功能，就会出现障碍。 健康人在正常情况下，血糖能维持在相对恒定的范围内，这是由于在神经与体液的调节下，血糖的来源与去处都很通畅，处于一个动态平衡的状态。这其中，胰岛素起着重要作用。胰岛素是由胰腺的胰岛细胞分泌的激素，它的功能是协助血糖进入细胞。打个比方：细胞好比是个房子，胰岛素就相当于开门的钥匙，只有用钥匙把门打开，葡萄糖才能进入细胞，在其中代谢产生能量，以供身体利用。进餐后，碳水化合物在消化道内分解为葡萄糖，血糖随之升高，这时胰岛素的分泌量也相应增加。胰岛素一方面促进细胞利用葡萄糖，另
5、一方面将暂时用不完的葡萄糖作为“活期存款”，以肝糖元的形式储存在肝脏里，必要时从肝中提出，作为能量供人体利用。上述的血糖变化一般在饭后两小时即可回复到原来水平。但当由于多种原因使胰岛素分泌不足或胰岛素利用障碍时，葡萄糖进入细胞受阻，滞留在血液里，就会导致血糖升高，过高的血糖从尿中排出就出现糖尿病。糖尿病就是以高血糖和尿糖为其特征的一种全身性慢性疾病。 目前，糖尿病所致的死亡仅次于心脑血管疾病和肿瘤而位居第三，估计全世界现有糖尿病患者超过1.3亿，其中中国约有4000万，且大都集中在城市居民、脑力劳动者和生活富裕的中老年人群中。所以，对上述人群来说，糖尿病已经是一种常见病和多发病，应引起广泛的关
6、注糖尿病正与你形影不离！ 二、糖尿病的起因、类型与典型表现 1、糖尿病的起因 （ 1）遗传因素：约有25%50%的糖尿病患者有家族病史。 （2）肥胖因素：肥胖使机体对胰岛素不敏感，是糖尿病的重要诱因。资料显示，超过正常体重10%，其糖尿病发病率为正常体重的1.52倍，超过20%为3倍，超过25%为3.8倍，并且肥胖患者的心、脑、肾并发症率和死亡率也明显高于体重正常的患者。 （3）、运动因素：现代人运动的缺乏使人体内过多的能量无法消耗，引起肥胖，也易诱发糖尿病。 （4）、其他因素：某些病毒感染（如脑炎、腮腺炎病毒等）；某些化学毒物；妊娠；精神刺激；创伤等等因素都有诱发糖尿病的可能。 2、糖尿病分
7、为哪几种类型 根据世界卫生组织（WHO）和美国糖尿病协会1997年新的糖尿病分型，通常将糖尿病分为四个类型： （1）、1型糖尿病：以前通常被称为胰岛素依赖型糖尿病，约占总数的10%，可发生于任何年龄，但多见于儿童和青少年。目前认为，多为病毒感染使胰岛的细胞受到损害所致，有效的治疗需要依赖注射胰岛素。 2）、2型糖尿病：过去通常被称为非胰岛素依赖型糖尿病，约占总数的90%，多发于40岁以上的成年人或老年人，有明显的家族遗传性，发病比较隐蔽。多是由于各种原因造成机体对胰岛素的敏感性降低所致，也就是说人体周围组织需要比常人更多的胰岛素才能有效地利用血糖，这时胰腺虽仍分泌一定量的胰岛素，但分泌量却相对
8、不足。 （3）、妊娠糖尿病：是指原来无糖尿病的妇女在妊娠期，通常是在妊娠中期或后期发现患有糖尿病。发病率占孕妇的1%3%。原因是妊娠期间，特别是妊娠中期以后，胎盘分泌多种对抗胰岛素的激素，加之妊娠期间机体组织对胰岛素的敏感性减低，使得胰岛素显得相对不足。高血糖会对胎儿造成不利影响，因此应积极应对。 （4）、其他特殊类型糖尿病。 3、糖尿病的典型表现 典型的糖尿病患者常表现为“三多一少”。 1）、多尿：尿量增多，排尿次数增多，尤以夜间为甚。 （2）、多饮：由于多尿，水分丢失过多，造成细胞内脱水，刺激了口渴中枢，饮水自然增多。 （3）、多食：由于糖从尿中丢失，加上糖的利用障碍，使体内能量不足，刺激
9、食欲，使其食量增加。 （4）、消瘦乏力：由于糖的利用障碍，而使人体的“能源”供应减少，为满足活动的需要，机体不断地分解脂肪和蛋白质，从而使体重下降，日渐消瘦；由于代谢紊乱，水电解质失衡，能量不能正常释放，故患者乏力和精神不振。 三、糖尿病的并发症 1、糖尿病为什么会发生并发症 长期的糖、脂肪及蛋白质的代谢紊乱会逐渐引起各组织器官的生物化学、生理及形态学的改变。目前糖尿病的慢性并发症已经成为糖尿病致残、致死的主要原因。下面简要介绍一下引起糖尿病慢性并发症的原因。 （1）、长期的高血糖，使人体的组织器官处于一种高糖的环境中，造成组织、器官形态和功能的异常。高血糖可以造成广泛的微血管基底膜增厚，管腔
10、变细，甚至堵塞，致使氧气及其它的营养物质难以到达需要部位，肾小球虑过膜增厚，神经传导功能下降。 （2）、高血压、高血脂，进一步加重了高血糖对血管的损害。 3）、与糖、脂肪及山梨醇代谢有关的酶系统活性改变，造成细胞内代谢异常。 （4）、高胰岛素血症在糖尿病慢性并发症中有着不可忽视的作用（如促进动脉粥样硬化）。 2、糖尿病有哪些慢性并发症 （1）、眼部并发症。主要包括：糖尿病性视网膜病变、白内障、暂时性屈光改变、出血性青光眼、视神经病变及眼部感染等。 2）、肾病。约有40%的糖尿病患者可以发生，蛋白尿为其特征。如不能及时发现、治疗，会出现肾功能减退，如再进一步发展则可出现尿毒症，需靠长期透析或换肾
11、治疗来维持生命。 （3）、神经病变，包括周围神经病变及植物神经病变，可引起肢体感觉异常、胃肠道功能紊乱（如腹胀、便秘等）、生殖系统疾患。长期的高血糖状态对神经细胞起了直接的破坏作用，同时也损伤了神经细胞的供血血管，这是引起周围神经病变的主要原因。 （4）、脑血管病变。多为缺血性脑卒中，占88.8%，主要为多发性腔隙性脑梗死。主要症状包括：头痛、头晕、肢体麻木，严重的可以发生偏瘫，威胁生命。 （5）、心脏病。不易察觉，发病进展快，死亡率高。 （6）、下肢血管病变，包括下肢动脉硬化造成的缺血性疼痛、糖尿病坏疽等。糖尿病患者因血管病变造成供血不足，因神经病变造成感觉缺失并伴有感染，常常引起严重的损伤
12、、溃疡、坏疽，最后有的患者需要截肢，这就是糖尿病足造成的严重危害。 （7）、皮肤病变。主要包括：皮肤瘙痒症、皮肤真菌感染（手癣、足癣、甲癣、股癣、体癣等等）、皮肤细菌性感染（疽、痈、毛囊炎等）。 四、口服降糖药的种类及其副作用 1、口服降糖药的种类 目前治疗糖尿病的口服降糖药物（西药）有以下三类： （1）、可增加或刺激胰岛素分泌数量、分泌速度的药，包括磺脲类降糖药（D860、优降糖、克糖利、达美康、美吡哒、利达美、迪沙、格迪、糖适平、糖慎平、亚莱利）和苯丙氨酸类衍生物降糖药（诺和龙）。 2）、降低营养物质在肠道内吸收的药物，包括双胍类降糖药（降糖灵、降糖片、格华止、美迪康、迪化糖锭、立克糖）和
13、-葡萄糖苷酶抑制剂（拜糖平、倍欣、米格列醇）。 （3）、胰岛素增敏剂，目前国内商品名为文迪雅，其化学成分为马来酸罗格列酮，它通过提高胰岛素敏感性来降低血糖。肝功能异常及心衰病人慎用。 2、口服降糖药的副作用 （1）、磺脲类口服降糖药的副作用 磺脲类药物易引起低血糖反应，多发生于老年人，症状常比较严重，迅速进入昏迷，血糖极度下降，且低血糖持续的时间比较长，难以纠正。其发生原因与服药方法、时间不恰当，运动量过大，进食量过少及老年人药物代谢慢有关。 胃肠道的不适症状是磺脲类药物较为常见的副作用。 由于其主要的作用机理是刺激胰岛素分泌，故可引起高胰岛素血症。 有极少数患者服药后出现了皮疹、全身发痒等过
14、敏反应，或者出现血常规的异常变化。如出现以上情况，应及时停药。 优降糖及D860偶尔会出现肝功能损害，故服用时应定期检查肝功能。 （2）、双胍类口服降糖药的副作用 65%的服用降糖灵的患者会发生胃肠道的副作用，约20%的服用二甲双胍的患者会出现胃肠道不适如恶心呕吐、食欲减退、腹泻等症，另外，还有些患者会口干或口中有金属味。 乳酸性酸中毒，是严重的双瓜类降糖药的副作用，尤其是降糖灵。因此，患有严重的心、肝、肺、肾疾病的老年患者及嗜酒者应尽量避免服用。 低血糖反应，单独应用不会引起低血糖反应，但是当双胍类降糖药与磺脲类降糖药及胰岛素合用时，就会出现低血糖反应。 （3）、-葡萄糖苷酶抑制剂的副作用
15、其副作用的发生与所用的剂量大小有关，最主要的副作用是胃肠道反应，如腹胀、腹泻、胃胀、便秘、腹部疼痛等为多见。其他的副作用还有头痛、头晕、乏力、皮疹、皮肤瘙痒等。肝功能不正常时慎用。 五、糖尿病人的营养治疗 糖尿病是终生疾病，一旦患病通常终生难以彻底治愈。但如能及时发现，却是完全可以控制的。由于糖尿病本身是代谢性疾病，所以营养治疗是基础性的治疗措施。对部分2型糖尿病患者来讲，单纯饮食治疗即可达到控制血糖的目的，但是即便是注射胰岛素或口服降糖药的患者，毫不例外地也必须同时坚持营养治疗。营养治疗的目的，一是提供适合的营养、保证生理的需要，二是防止或延缓并发症的发生与发展，例如双目失明、下肢坏疽、尿毒症、心脑血管疾病等。 1、控制能量以达到或维持理想体重 消瘦或肥胖对糖尿病均不利，尤其是后者。肥胖的糖尿病患者，虽然能分泌一定量的胰岛素，但由于人体组织对胰岛素不敏感，不能充分发挥其作用，于是便出现相对不足。这时单纯增加注射胰岛素的量，往往达不到满意的治疗
