糖尿病案例分析汇总

《糖尿病案例分析汇总》由会员分享，可在线阅读，更多相关《糖尿病案例分析汇总（5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、糖尿病案例分析整理：一、我有个顾客 62岁，身高 146CM ，体重 96斤，来的时候餐前 10.7 餐后 20.2，一直吃达 美康1片bid,后来我跟她又加了安可妥一次一片，一天一次，和双胍肠溶片，一次2片一天三次，后来降到餐前 78，餐后 1 4 1 7 ，而且说吃了双胍不舒服，所以我又帮停了双胍， 换上伏格列波糖，今天来测，餐前8.4，餐后 14.6.，这个人从 10 月 5号就一直在这看，到现在还是这样，我该怎么办她身上并发病很多，手脚麻木，眼睛看不清，胃又不好回答 1 宜黄长江 -铙利，你提的问题我想和你说说，你用的药基本没问题，空腹血糖还可以2 我想问一下，你让他饮食控制了吗？饭后

2、适当走走了吗？两者相比饮食最重要（因 为你说他并发症很多， 所以运动受到了限制） ，可以建议他少食多餐， 尽量不喝含淀粉 汤类，粘的，稠的都是升血糖很快的东西。饮食不控制也是白搭，3 降糖组合 + 并发症组合 + 生活方式调节4 并发症可用三十六味组合 提问者：那人天天只吃一点点，因为胃不舒服，而且早上会去散步，晚上会去跳舞5 三十六味，适合小班教育， ，选对客户， ，视力模糊，手足麻木，基础症状， ，其它不 选，选对客户，有效果是关键， ，和营销有关的就是小班教育， ，分析会员资料， ，挑出目 标客户，小班教育一次， ，二、糖尿病导致性功能下降该吃什么药糖尿病实战 314 页可以配甲钴胺 +

3、 桂附地黄丸 +参雄温阳胶囊吗三、黄振方 男36 岁 患糖尿病两年多，一直口服药物，口服过二甲双胍肠溶片，糖适平，现在口服诺和龙 1.0mg，用法一日两次，一次 1mg，今日餐后两小时血糖为 17.8，但 是顾客自述没天只要吃上药，早上 7 点吃饭， 10 点多就出现低血糖症状，这种现象比较频 繁，如果不吃药一天也不饿，但口渴症状比较明显，因为劳动力比较大，饮食控制不好，运 动量过大， 我只针对饮食和运动给顾客一些建议， 药物没敢做调节， 因为他家离我这里较远， 不能根据他监测血糖，请大家帮助分析一下，我应该怎么做调整 回答一： 他用促泌剂就会出现低血糖， 那就说明他的胰岛功能还可以， 只是存

4、在胰岛素抵抗， 可以用增敏剂或者糖苷酶抑制剂试试 回答二：用些抗糖药物，促泌剂是直接降糖的，力度比较大，有些人对促泌剂也比较敏感 他可能对促泌剂还是比较敏感的 问题者：那叫他把诺和龙停药吗换拜糖平或比格列酮吗 回答三：你可以考虑使用长效的促泌剂，餐后使用双胍类或糖苷酶抑制剂 问题三：吃过二甲双胍，也低血糖，可以让顾客试试拜糖平 回答：让他使用格列美脲 回答：二甲双胍是不会出现低血糖的 , 正常人都可以吃 低血糖原因可能是胰岛素分泌延迟和他比较大的体力消耗。可以两餐中间加餐，少吃多餐 他说他吃过也有症状，后来停的 ;吃格列美脲也会低血糖？ 噢，他是劳动者，体力消耗确实比较大，有可能有一定关系二甲

5、双胍降血糖的机制可能是 : 1. 增加周围组织对胰岛素的敏感性,增加胰岛素介导的葡萄糖利用 . 2. 增加非胰岛素依赖的组织对葡萄糖的利用,如脑、血细胞、肾髓质、肠道、皮肤等。3. 抑制肝糖原异生作用，降低肝糖输出。 4. 抑制肠壁细胞摄取葡萄糖。 5. 抑制胆固醇的 生物合成和贮存，降低血甘油三酯、总胆固醇水平。胰岛素作用不同，二甲双胍无促进脂肪合成作用、对正常人无明显降血糖作用，对n型糖尿病单独应用时一般不引起低血糖。考虑了这点使用给我难住了，估计是他体力消耗较大，体力透支的原因吧，这点我疏忽了四、一个顾客 打诺和锐 早 12 中午 6 晚上 12 睡前打长效胰岛素 14 现在要换成诺和锐

6、 30 应该怎么打？郭颖是不是可以让她换成早晚个 16五、问个问题江苏万邦的短效胰岛素必须和长效胰岛素混在一块用吗？3 针段的睡前一阵长的可以吗？Keyi, 混在一块 ,等于自制 预混胰岛素短效胰岛素 +长效胰岛素，的原则注意 看王建华的 实战 自制 预混胰岛素 短效：长效， 1:3=50R ，好像是，你注意查阅 实战六、78 岁， 157cm， 55kg ，今年 10 月确诊的，今天测的空腹 9.8，早餐 6.0，中餐 17.3，门 冬早 5，晚 4，甘精晚十点 10 单位，一个月前刚做肠梗阻手术，到现在还没有拆线 她自己不敢打胰岛素，中午没有人帮她打胰岛素，早晚有人帮她打，所以她中午想改吃

7、药， 请问能吃什么药？早餐 6.0，中餐 17.3 都是餐后？七、安 * 女 56 岁 身高 165 体重 79 千克 餐前 8.0 餐后 11.5 以前用药格列齐特 1 片 1 次，降糖宁 5S 3次，换什么药最适合大家给个意见，谢谢 患病几年了，格列齐特用几年了三年，格列齐特才用半个月以前用的是消渴丸消渴丸吃多少，吃消渴丸的时候血糖多高早 8 晚 6 血糖空腹 7 左右 格列齐特可以早晚各一片，空腹降下来餐后也就降了，比较胖，可以加个二甲双胍肠溶片 可以给他换格列美脲吗嗯，消渴丸吃了三年，吃格列齐特也有继发性失效的可能可以换那格列美脲 1 片 2 次加个二甲双胍可以吗格列美脲 +二甲双胍

8、+吡格列酮八、孙 * 男 年龄 52 岁 身高 165 体重 72 千克 有家族遗传史，患病 6 年了，现在 打诺和锐 30r 早 16 中 12 晚 18，空腹血糖 8.8 餐后 12.5，还吃着三十六味消渴 还能给 他加什么口服药预混胰岛素打三次？早餐后高就把早晨的胰岛素加量， 问问饮食是不是有问题， 可以加个吡格列酮， 不过要 7-10 测血糖才能看出效果好的，别的药不能加了是吧 二甲双胍也可以，如果他很胖的话可以加，但是他的血糖应该不难降， 每一个 2 型糖尿病患者，除非是消瘦的都可以加吡格列酮和二甲双胍 其实注射三次可以换成诺和锐，效果更好 , 不用预混的 , 那晚上还得注射一次长效

9、的 九、有一个患者，男， 50 左右，空腹血糖 12，一直服用二甲双呱片，体重明显再降，有明 显并发症，视力下降得厉害，血糖也降不下来，我给给他什么建议，二甲双胍怎么吃得 一次 2 片 一天 3 次 他血糖高几年了 ? 再多测几个血糖看看，空腹和三餐后的 . 血糖高五年多了，只用一个二甲双胍力度是不够的，必须要加促泌剂 我前两天给他加了给他加了格列美脲片了 怎么吃得？血糖如何 早饭前一片格列美脲，二甲双胍片早中晚个两片 他现在是体力不支的感觉 他没用过促泌剂，不降血糖是不可能的，用药几天了 我是说他现在用促泌剂血糖肯定会降的 一点力气都没有的时候测血糖了吗 你让他先测血糖吧，空腹和三餐后他身高

10、，体重多少 ? 身高 168CM 体重 60 公斤 不胖，先测血糖看看，根据情况再调十、男 46.身高 1.70 体重 85 公斤有家族史，患唐尿病一年多，血压偏高，血酯高，平时用 格列齐特 80mgbid 二甲双胍片 tid 口服 13日早空腹 6.3餐后 12.4 中午餐前 9.7，餐后 10.8， 晚餐前 5.6餐后 8.1，14日早空腹 6.2餐后 12.9 我给推荐二甲双胍缓释片早晚各 0.5，吡格列 酮 15mg 早饭前 30 分钟口服请教老师我这样给药可以吗、？ 他空腹不高为什么要换成缓释片呢 早餐后持续高，是否存在饮食误区，其他时间尚可啊，调整方案解决什么 我问他饮食没有变化。

11、那我该怎么给药呢?请教。饮食没有变化是什么意思， 我们要知道他有没有饮食误区， 摄入过度淀粉类食物或高热量食 物之类的一日三餐米饭，没有高热量食物 餐后高可以加糖苷酶抑制剂 二甲双胍的剂量不够每餐需要 2 片二甲双胍0.5 的剂量十一、我这刚刚有个糖尿病患者，他说空腹血糖 13点多，餐后 20点多，刚打诺和锐 30 早 20单位，晚上 20单位，在医院医生让加二甲双胍（格华止）一次0.5g 日三次，我考虑胰岛素用量也不是很少， 让他加一片吡格列酮吃， 他说去问医生， 结果医生告诉他说这个药有得 膀胱癌的危险，我说什么都不听，有什么好的建议多帮忙啊。谢谢！告诉他，不存在这个危险因素。不听就算了。

12、这也说明，医生的知识也很落后。关于吡格列 酮的最新信息，已经在今年 6 月份得到证实，不存在引起膀胱癌的风险。 。 先不要给他加吡格列酮，通过调整胰岛素把他的血糖降下去了他就相信你了 产生信任了以后再说吡格列酮的事十二、刘清荣，女， 61岁以前空腹血糖为 13，口渴症状严重，一直服用二甲双胍0.5，1 片2 次,一星期前来店加了格列美脲片 1.0 的,1 片 2 次 ,今天测空腹 9.2,餐后 15.7,家里条件有限 , 帮忙看看还应该怎样调一下其他信息还有？比如体重、身高，现在的基础症状？身高 160，体重 132 斤，血压 94/150肝肾？心脏？都没有问题服用哪些降压药？格列美脲 1 毫

13、克 /片？对, 现在没有服用降压药 .1片 2 次？是一次一片？还是一片分两次？要说清楚奥 一次一片，一天两次，早晚饭前服用体重指数偏高，加吡咯列酮；格列美脲加量，早、晚各 2 毫克 体重指数晓得什么意思不？那二甲二胍还服吗体重/身高米的平方。女士 24，男士 25正常。要，原二甲双胍服用方法？ 原二甲双胍服用方法？早晚餐前一片餐后 15.7,是早餐后？是的 . 吃的米饭 二甲双胍继续，可以每日三次。 格列美脲 +吡咯列酮 +二甲双胍。 既往餐后血糖？询问今天早上饮食是否合理。建议服用降压药 三种药二甲双胍 ,三餐前三次格列美脲早晚餐前各两片吡格列酮早餐前一片 , 早晚各 2 毫克。十三、有一

14、个顾客，黄 * ，男，年龄 68岁， 2型糖尿病，身高 175 厘米，体重 75KG ，患病 10 年了， 10 年来从没吃过正规药， 1 年前血糖是 10.1，今年 3 月份测的是空腹 18.5，昨天 我给测餐后是 23.5，今天我给他测餐前 17.3，今天我给他拿了控制空腹血糖的格列美脲1片 2 次，因为他有胰岛素抵抗所以给他拿了吡格列酮1 片 1 次，控制餐后的给他拿了拜唐苹，1片 3 次，看这个方案行吗 这么高的血糖应该先用胰岛素吧顾客不想打胰岛素，如果药能降的话，最好不用胰岛素这样的病人最好是使用胰岛素进行治疗 当他血糖慢慢稳定下来后，可以通过增加口服药来慢慢减少胰岛素用量 这对他胰

15、岛功能也会是个保护这么高的血糖， 如果想降下来， 口服药的种类和数量都不会小， 不仅会加重胰岛功能的负担， 而且也会增加肝肾功能的负担 这些东西你需要和顾客好好沟通一下十四、年龄58，女，身高1.60，体重74kg，血压160/85, w无糖尿病家族史，患糖尿病5年。一直服用南瓜子粉，今日早上空腹 7.7餐后 1 2 . 6 .乏力口干烦躁心慌自汗盗汗视力下降， 手足发热。请求老师给我一个用药方案。谢谢。那我想问一下如果带胰岛素泵回出现酮症酸中毒吗？ 你这个问题,问的还真是奇怪。酮症酸中毒,与胰岛素泵的使用,有任何关系吗？ 李老师 会不会是胰岛素泵耗材没及时更换 导管堵塞？胰岛素没有注射进身体

16、？ 如果带胰岛素泵会出现酮症酸中毒吗？ 不管什么治疗方案,血糖控制不好,就不排除出现酮症酸中毒。十五、 方素贤女 56 岁,身高 1.60,体重 67.5kg 无糖尿病家族史, 血压 139/88,乏力, 口干, 有时烦躁心慌,自汗盗汗,视力模糊,手足发凉,手足麻,疼。血脂偏高,昨日早上空腹血 糖10.今日早上空腹血糖 9.3，餐后17.3控制饮食。打的诺和灵 30r笔芯，早晚各20单位。 其他没用口服药。请问老师我这样给药可以吗？二甲双胍缓释片0.5gbid。吡格列酮15mgqd多贝斯 1 片 tid 口服 患者患病 12年了。应该可以的她之前用的什么药呀？ 他应该就是打胰岛素的吧 我想这个人用 50 会