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1、消化系统疾病护理讲稿精选文档消化系统疾病护理讲稿1消化系统疾病病人的护理认识消化系统疾病一、定义：消化系统疾病包含食管、胃、肠、肝、胆、胰、腹膜及网膜等脏器的器质性和功能性疾病一、定义：消化系统疾病包含食管、胃、肠、肝、胆、胰、腹膜及网膜等脏器的器质性和功能性疾病，病变可限制于消化系统或累及其余系统，其余系统或浑身性疾病也可惹起消化系统疾病或症状。二、流行病学资料临床上十分常有。每一个人一世中都会患某种消化系统疾病，但因为主要的生病期间在中年，所以给社会造成巨大的负担。据统计胃肠病和肝病惹起的疾病负担占所有疾病的十分之一，在我国胃癌和肝癌分别是惹起恶性肿瘤病人死因的第二位和第三位。最近几年来，
2、大肠癌、胰腺癌生病率有显然上涨趋向。消化性溃疡是最常有的消化系统疾病之一，最近几年来可能因为消除幽门螺杆菌治疗方法的普及而致复发率降低等原由， 就诊人数有所减少。慢性乙型病毒性肝炎和肝炎后肝硬化在我国向来相当广泛。酒精性肝病和酒精性肝硬化在西方国家相当常有，而最近几年在我国亦见增加，跟着社会发展，我国疾病谱也在发生变化。过去我国并未惹起重视的胃食管反流病和功能性胃肠病，最近几年来已惹起我国消化病界的高度重视。炎症性肠病过去属西方国家常有病，在我国少见，最近几年来在我国 / .精选文档报导不停增添。最近几年检查表示非酒精性脂肪肝病已成为我国常有肝病之一。因为消化系统直接张口于体外， 采纳体外的各
3、样物质， 其粘膜接触病原体、致癌物质、毒性物质的时机许多，在免疫及其余防守功能减弱的状况下，简单发生感染、炎症、损害。消化系统肿瘤的发生率较高也可能与此有关。胃癌、食管癌、肝癌、结肠癌、胰腺癌均是常有的恶性肿瘤，在浑身恶性肿瘤中占很大的比率。胃肠道与肝脏含有大批单核细胞，构成消化道的免疫保护屏障，保护胃肠道不受外来致病因子的侵袭， 当这类功能受损时即出现相应的疾病。胃肠道微生态环境的正常对保持人的健康状况、抵抗外来微生物的损害、防备疾病的发生拥有重要意义。三、常有病因及病种 联系消化系统的构造功能解说临床常有问题 一、构造：食管、胃、小肠、大肠、肝、胆、胰、胃肠的神经内分泌调理 二、胃肠道的功
4、能 （一）胃肠道的消化、汲取、分泌功能：食品消化与汲取是一个十分复杂的过程，波及到胃肠道的外分泌和内分泌、胃肠道的运动、 神经体液的调理、血液及淋巴循环以及它们之间的互相关系和亲密配合， 任何一环的损坏， 均可惹起胃肠道疾病。此中胃肠道的粘膜上皮汲取和腺体的分泌功能和胃肠道光滑肌收.精选文档缩过程的异样是惹起胃肠道疾病的主要原由。胃肠道粘膜：胃肠道粘膜表面是由一群有动力的上皮细胞构成，如将这些细胞面加起来相当于一个网球场大小， 上皮细胞拥有高度发达的转膜汲取和分泌功能，在食品消化和营养摄入上其主要作用。上皮细胞与摄入的食品、水、微生物和肠道菌群互相作用。在健康状态下，汲取液体、电解质和营养物质
5、；生病时则分泌大批的液体和电解质，造成腹泻。消化道疾病产生的临床结果经常是因为粘膜层生理功能的损坏，如出血、丢掉大批液体、病原体的入侵，或因消化功能损坏，营养物质汲取阻碍惹起的营养不良所致。前一种状况在限制性的胃肠道病变中其主要作用，尔后一种状况则见于消化系统年终的洋溢性病变。胃肠道粘膜上皮细胞有很强的重生修复功能，其更新速度快，约为 72 小时，这项功能使其在遇到急性损害后很快修复，也可降低致癌原惹起恶变的危险性。但过分增生也为消化道肿瘤的形成创建了条件。在环境和遗传要素作用下，很简单发生胃肠道肿瘤。胃肠道动力：胃肠道汲取营养、清除废物这项主要功能的达成，除了上述粘膜拥有的功能外， 还依靠于
6、深层肌肉协调性地推动胃肠道腔内食品的动力作用。.精选文档胃肠道动力异样十分常有。影响到胃肠道肌层的一些常有疾病是因为体内的激素、旁分泌递质和肠神经系统功能的失控。神经内分泌调理失衡惹起的消化道症状出现的机率多于因解剖构造异样所致。动力杂乱可惹起腹痛、恶心、腹胀、排便次数增添、便秘等症状，这些症状可独自出现，也可几个症状同时存在。器质性病变造成构造上的损坏能够抵消化道局部或所有的动力造成影响而产生症状。比如肠阻塞可直接惹起动力阻碍；在炎症性肠病中，因为粘膜病变产生花生四烯酸等炎症介质影响光滑肌活性而对动力产生间接作用。消化道的活动受自主神经支配，交感神经可以致胃肠道动力的变化，迷走神经受损可惹起
7、胃十二指肠对扩充的异样敏感性。丘脑下部是自主神经的皮下中枢，也是联系大脑与低位中枢的重要环节。与过去的观点不一样，消化道其实不不过一条有上皮细胞内衬的肌肉管道，它拥有肠神经系统（ enteric nervous system ，ENS），能够不依靠中枢神经系统独立行驶功能，被称为肠之脑。它包含从食管开始到肛门整个胃肠道的神经元（共 108 10 9 个），相当于脊束中神经元的总和。ENS大多半位于消化道环形肌与纵行肌之间的肌间神经丛，包含.精选文档接受胃肠道刺激信号的感觉神经元、 将各样信号编码的中间神经元和履行克制或喜悦的运动神经元，肌间神经丛主要调理胃肠道运动。少部分 ENS 位于粘膜下神
8、经丛， 与粘膜肌运动和粘膜分泌汲取有关。ENS可直接接受胃肠道腔内各样信号，被激活后分泌的神经递质为多肽分子，如 P 物质，阿片类多肽、生长抑素、肠血管活性肽（ VIP）等。ENS 有很多反射径路，同时也受中枢神经的调理（脑 - 肠轴），它在调控胃肠道的运动、 分泌、血液和水及电解质转运上都有重要作用。总之中枢神经系统、 自主神经系统和 ENS 的完好性以及它们之间的协调对于胃肠道动力的调理起重要作用。各样精神要素，特别是长久高度紧张能够扰乱高级神经的正常活动，造成脑 - 肠轴的杂乱，惹起内脏感觉过敏，从而惹起胃肠道功能的杂乱。胃肠道激素：胃肠道激素是指本源于胃肠道内分泌细胞和神经细胞的小分子
9、活性物质和多肽。这些多肽活性物质不单存在于胃肠道内 （胃肠道内分泌细胞及 ENS 内），也存在于中枢神经系统内，作为神经信息的传达物质，故称为脑肠肽。闹常态除了作为激素影响远处器官，也可作为神经递质传达神经信号与激动，又可作为旁分泌调理周边细胞或作为自分泌调理自己细.精选文档胞。胃肠道从食管到直肠均有内分泌细胞散布，尤以十二指肠和小肠为多，主要散布在粘膜层。最近几年来发现肝脏、胆囊等其余消化器官也有内分泌细胞散布。假如将消化系统中内分泌细胞加在一同作为一个内分泌器官的话，它将是人体中最大的、功能最复杂的内分泌器官。消化道内分泌系统其独到性在于即对腔内刺激也对从 CNS 或从血液中来的刺激起反响
10、。胃肠道激素对于保持消化道正常生理功能不行缺乏的，要达成某一胃肠生理功能需要几种激素共同作用。胃肠激素互相之间、胃肠激素与胃肠各样细胞、组织、器官之间互相协调才能保持生理功能， 一旦这类均衡被打破，就能够惹起疾病。比如胃泌素分泌过多可产生卓 - 艾综合征；VIP 分泌过多可造成胰性霍乱；胃动素能激烈刺激上消化道电活动和机械活动， 主要影响消化间期的胃肠运动，可能与胃结肠反射的调理有关。所以，胃肠道神经分泌的失衡有可能是以致一些症状综合征，如肠易激综合征、功能性消化不良等功能性疾病的病因。（二）胃肠道免疫功能：大多半病原微生物和有害物质人侵机体要经过胃肠道粘膜表面。粘膜表面的生理构造和宽泛散布在
11、粘膜内的免疫细胞共同构成粘膜屏障，在抵抗病原微生物入侵和保持机体正常防守功能上起重要作用。.精选文档胃肠道有关性淋巴样组织（gastrointestinal assoCiatedlmpphoid tissue，GALT）是由胃肠道的免疫细胞构成。主要包含肠道会合淋奉承，上皮内淋巴细胞和粘膜固有层淋巴细胞。如将这些免疫细胞集中在一同，可成为体内最大的免疫器官，它形成了胃肠道免疫系统的第一道防线。1 肠道会合淋奉承：肠道会合淋巴小结派尔斑（ Peyer patch ， GALT）是小肠粘膜内的一组淋巴滤泡。淋巴滤泡由 B 细胞和 T 细胞（ CD 4+ 为主）构成，在其表面覆盖着一层微皱褶细胞，又
12、称 M细胞。它能辨别胃肠道内体现的很多抗原， 主要吞噬病毒和肠道病原菌，递呈吞入的肠腔内抗原转交给免疫细胞，免疫细胞可对治病抗原加工、转运、递呈。在此过程中被激活的免疫细胞经过循环归巢的过程回到肠黏膜固有层，成为分泌 IgA 为主的浆细胞和效应 T 细胞参加肠道局部免疫反响。M 细胞对于营养物中的异体蛋白和肠道内的共生菌都不起作用。2上皮内淋巴细胞位于粘膜上皮空隙， 大多半为抑制性 T细胞，可克制抗原的无穷制激活作用，从而阻挡免疫和炎症过程的连续进行。上皮内淋巴细胞：.精选文档粘膜固有层淋巴细胞：粘膜固有层淋巴细胞包含 B 细胞、浆细胞、 T 细胞、巨噬细胞、树突状细胞、肥大细胞等。固有层浆细
13、胞绝大多半分泌 IgA ，发挥其特异性免疫应答作用， IgA 附着于胃肠道粘膜表面，可阻挡病菌和抗原的入侵。T 细胞主要为 T 协助细胞， CD4+ 、CD3+ 细胞大多处于激活状态，经过协助抗体，分泌细胞因子及溶细胞介导宿主在防守中发挥的效应功能。其余几种细胞含有多种神经肽受体，与肽能神经纤维连结，并分泌各样神经肽，调理细胞因子和免疫球蛋白合成、开释，影响免疫细胞增殖趋化和吞噬功能。当粘膜屏障遇到损坏时能够起到消灭病原菌作用，参加肠道非特异性防守反响。与疾病的关系：（ 1）炎症：胃肠道粘膜内的免疫细胞可吸引、激活炎症细胞，易致胃肠道炎症。（ 2）自己免疫病：胃肠道免疫系统可能在自己免疫性疾病和免疫耐受上发生作用。比如被粘膜上皮细胞进行抗原递呈的麦胶蛋白，激活自己反响性T 细胞，便可惹起小肠粘膜汲取不良症。肝脏: ：.精选文档肝脏是体内最大的器官， 重约 12001500g，占成人体重的 l 50，是体内物质代谢和生物转变的工厂，也是体内免疫系统重要的构成部分。构造特色1两重血供正常肝脏血流1500ml/min ，此中 75%血供来自门静脉， 25%来自肝动脉的高浓度含氧血。肝脏从门静脉接受来自肠道的高浓度营养物
