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1、药品采购整体情况质量评审表（2015年16月）总项目分项目评审结果供货商情况生产企业： 家；经营企业： 家（其中：首营企业： 家；首营品种： 个）首营企业审批是否按制度进行首营企业审批是否 供货单位： 首营品种审批是否按制度进行首营品种审批是否 涉及品种： 人员资质审核有无授权书和身份证复印件有 无 供货单位： 质量保证协议有无未签定质量保证协议的供货单位有 供货单位： 无采购合同有无采购合同中未注明质量条款的供货单位有 供货单位： 无履行合同情况有无不认真履行合同的供货单位有 供货单位： 无采购计划进货前是否拟定药品采购计划拟定 未拟定购进记录购进记录是否完整完整 不完整 具体事项： 票据有
2、无未按规定提供合法票据的供货单位有 供货单位： 无收货有无拒收情况有 供货单位： 无验收有无不合格药品有 供货单位： 无养护有无养护发现不合格且属非储存原因的品种有 涉及品种： 无复核有无出库复核发现不合格且属非储存原因的品种有 涉及品种： 无销后退回有无因质量问题销后退回的品种有 涉及品种： 无质量投诉有无被消费者投诉的品种有 涉及品种： 无质量事故有无发生质量事故的品种有 供货单位： 无不良反应有无药品不良反应情况发生有 涉及品种： 无质量信誉质量信誉是否可靠可靠 不可靠 供货单位： 药监抽检药监抽检有无不合格品种有 涉及品种： 无药监抽检出现不合格品种时，供货单位是否积极配合处理积极 不积极供货单位： 药监通报有无被药监部门通报有严重违规、违纪行为的供货单位有 供货单位： 无评审人员：
